Ureaplasma urealyticum: клиническое значение при урогенитальных инфекциях, подходы к диагностике и терапии

В 1970-х годах в нескольких работах с использованием исследований на культуре тканей в качестве диагностического теста была показана связь 35–50% случаев негонококкового уретрита (НГУ) с Chlamydia trachomatis [3, 4]. В дальнейших наблюдениях доля уретритов, связанных с C. trachomatis, среди НГУ у мужчин не превышала 15% [5], что, возможно, связано с внедрением более чувствительных методов исследования, основанных на амплификации нуклеиновых кислот, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР), а также оптимизации программ скрининга и лечения инфекций, вызванных C. trachomatis, в 1990-х годах [6]. Случаи, при которых не обнаруживается ни хламидийная, ни гонорейная инфекция, относят к негонококковым нехламидийным уретритам (НГНХУ), которые также называют неспецифическими уретритами (НСУ). Вопрос об этиологии НСУ до настоящего времени остается открытым. Потенциальными возбудителями НСУ в настоящее время признаются Trichomonas vaginalis [7] и Herpes simplex virus (HSV) в случае первичных (нерецидивирующих) уретритов [8]. В 1980 г. из уретры 2 из 13 мужчин с синдромом уретрита впервые была выделена Mycoplasma genitalium [9]. Однако исследования, посвященные изучению связи данного микроорганизма с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта, долгое время не проводились из-за трудностей получения чистой культуры возбудителя. Последующее развитие молекулярно-генетических методов исследования позволило продолжить изучение роли M. genitalium в развитии уретрита, а проведенные в дальнейшем исследования клинической и микробиологической эффективности ряда антибактериальных средств при лечении хламидийной (C. trachomatis), микоплазменной (M. genitalium) и смешанной хламидийно-микоплазменной инфекции урогенитального тракта у мужчин и женщин – получить дополнительные свидетельства вероятной этиологической роли этого возбудителя [10, 11]. Окончательно не установлено и значение других видов микоплазм (M. hominis и M. fermentans), которые также обнаруживаются в материале, полученном из уретры как пациентов с клиническими симптомами инфекций урогенитального тракта, так и здоровых лиц. Кроме того, вызывать воспаление мочеиспускательного канала может и банальная флора, в частности кишечная палочка (Esherichia coli). У 20–30% больных причину НГУ установить не удается. У большинства из них не представляется возможным убедительно доказать, что НГУ был вызван одним из известных возбудителей: микоплазмой, трихомонадами, вирусом простого герпеса и др. [12]. Согласно имеющимся в литературе данным наиболее часто у пациентов с НСУ выявляется Ureaplasma urealyticum [13], особенно у мужчин с первым эпизодом НГНХУ