Опыт применения различных лекарственных форм диклофенака при лечении поражения коленного сустава при ревматоидном артрите

Болевой синдром является одним из ведущих клинических проявлений заболеваний костно-мышечной системы. Он отмечается более чем у 30% населения и имеет не только медицинское, но и социально-экономическое значение. Несвоевременное или неадекватное купирование его приводит к удлинению сроков лечения больных, увеличению стоимости терапии, развитию осложнений, в том числе кардиоваскулярных, а также к снижению качества жизни больных и ухудшению прогноза заболевания. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) наиболее часто используются при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, что связано с сочетанием противовоспалительных, анальгетических, жаропонижающих и антитромботических свойств. Основной механизм действия НПВП связан с подавлением активности циклооксигеназы (ЦОГ) – фермента, который выявлен в двух изоформах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Ингибиция ЦОГ-2 является важнейшим механизмом противовоспалительной и анальгетической активности НПВП. Лидером в группе НПВП по соотношению клинической эффективности, частоте побочных эффектов и стоимости является диклофенак – «золотой стандарт» НПВП-терапии. Диклофенак относится к короткоживущим НПВП – период его полувыведения составляет 1,5–3,5 ч. Кинетические механизмы НПВП в крови и синовиальной жидкости различны. Концентрация длительно живущих НПВП в синовиальной жидкости коррелирует с уровнем препарата в плазме крови, а при приеме короткоживущих НПВП их концентрация увеличивается и может превышать плазменную. Это объясняет сохраняющуюся длительное время клиническую эффективность короткоживущих НПВП. Диклофенак подавляет как экссудативную, так и пролиферативную фазы воспаления, что позволяет использовать его при лечении многих заболеваний костно-мышечной системы.Результаты применения различных лекарственных форм диклофенака при лечении поражения коленного сустава при ревматоидном артрите (РА) изучали на базе Тульской областной больницы в областном ревматологическом отделении (база кафедры внутренних болезней медицинского факультета Тульского государственного университета). В исследовании участвовали 60 пациентов с РА (3 группы по 20 пациентов в каждой).в клиническом исследовании выявлена большая эффективность диклофенака в форме ректальных суппозиториев, применяемых изолированно и в комплексе с гелем, по сравнению с диклофенаком таблетированным.

ревматические заболевания, ревматоидный артрит, болевой синдром, нестероилные противовоспалительные препараты, диклофенак