Постменопаузальный остеопороз, контрацепция и заместительная гормонотерапия


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Определение "остеопороз" было принято на международных конференциях 1991 и 1993 гг. и в настоящее время является общепризнанным во всем мире. Согласно ему остеопороз (ОП) - это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костей и нарушениями микроархитектоники костной ткани, которое приводит к значительному увеличению хрупкости костей и возможности их переломов. Данное понятие включает в себя не только определение проявлений остеопороза в клинической практике, выражающееся возникновением переломов, но и его преклинических форм. Согласно классификации системный ОП подразделяется на первичный и вторичный. К первичному ОП относится постменопаузальный (первый тип), сенильный (второй тип, или инволюционный), ювенильный и идиопатический. Ко вторичному ОП приводят заболевания эндокринной системы, органов пищеварения, почек, крови, ревматизм, а также другие заболевания и состояния. Основной целью лечения ОП является предупреждение переломов, стабилизация или повышение плотности кости, уменьшение симптоматики (болей в костях), а также повышение физической активности пациентов.Для лечения ОП применяют препараты различных групп. К препаратам с многоплановым действием относятся иприфлавоны, витамин D и его активные метаболиты. В последнее десятилетие было обнаружено наличие рецепторов к эстрогенам на остеобластах, остеокластах и остеоцитах, чем была доказана способность прямого действия эстрогенов на костные клетки. Поэтому в лечении остеопороза, как и всех других климактерических расстройств, главная роль отводится эстрогенным гормонам. В настоящее время выработаны основные принципы ЗГТ: 1) использование только натуральных эстрогенов или их аналогов; 2) назначение эстрогенов в минимальных дозах, соответствующих уровню гормонов в фазе ранней пролиферации; 3) сочетание эстрогенов с прогестагенами или андрогенами для исключения возникновения гиперпластических процессов в эндометрии; 4) при удаленной матке назначают монотерапию эстрогенами прерывистыми курсами или в непрерывном режиме; 5) оптимальная продолжительность ЗГТ составляет 5-7 лет для достижения наилучших результатов, профилактики ОП, инфаркта миокарда, инсульта мозговых сосудов.

Об авторах

В. Н Прилепская

НЦ АГиП РАМН; Научный центр экспертизы и государственного контроля лекарственных средств; ММА им. И.М. Сеченова

А. В Ледина

НЦ АГиП РАМН; Научный центр экспертизы и государственного контроля лекарственных средств; ММА им. И.М. Сеченова

О. И Малышева

НЦ АГиП РАМН; Научный центр экспертизы и государственного контроля лекарственных средств; ММА им. И.М. Сеченова

К. А Дрожжина

НЦ АГиП РАМН; Научный центр экспертизы и государственного контроля лекарственных средств; ММА им. И.М. Сеченова

Список литературы

  1. Consensus Development Conference.//Am J Med 1991; 90: 107-10.
  2. Consensus Development Conference.//Am J Med 1993; 94: 646-50.
  3. Cummings S.R, Kelsey J.L, Nevitt M.C et al. //Epidemiol Rev 1985; 7: 178.
  4. Garraway W.M, Stauffer R.N, Kurland L.T, O'Fallon W.M. //Mayo Clin Proc 1979; 54: 708-13.
  5. Holbrook T.L, Grazier K, Kelsey J.L, Stauffer R.N.//Am. Ac. of Orthop. Sur; 1984.
  6. Riggs B.L, Melton L.J III. N Engl J Med 1986; 314: 1676-84.
  7. Cosman F, Shen V, Xie F et al.// Ann Intern Med 1993; 118/5: 337-43.
  8. Марова Е.И. // Остеопороз и остеопатии 1998; 1: 8-12
  9. Kanis J.A, Mc Closkey E.V //Maturitas. 1998.-30.-P.229-33.
  10. Hui S.L, Slemenda C.W, Johnston C.C.Jr.// N Engl J Med 1990; 1: 30-4.
  11. Kelly P.J, Eisman J.A, Sambrook P.N. //Osteoporosis Int 1990; 1: 56-60.
  12. Smith D.M, Nance W.E, Kang K.W et al. //J Clin Invest 1973; 52: 2800-8.
  13. Burckhardt P, Michel C.H.//Clin Rheumatol 1989; 8 (suppl 2): 16-21.
  14. Dempster D.W, Shane E, Horbert W, Lindsay R. //J Bone Miner Res 1986; 1: 15-21.
  15. Heaney R.P, Recker R.R, Saville P.D.//J Lab Clin Med 1978; 92: 964-70.
  16. Melton L.J III, Chao E.Y.S, Lane J.// In: Riggs B.L, Melton L.J III, eds. New York: Raven Press; 1988; 111-31.
  17. Parfitt A.M.//. In: Riggs B.L, Melton L.J III, eds. New York: Raven Press; 1988: 45-93.
  18. Рекомендации рабочей группы ВОЗ// Остеопороз и остеопатии 1999; 4: 2-6.
  19. Stevenson J.C, Banks L.M, Spinks T.J et al//J Clin Invest 1987; 80: 258-62.
  20. Wark J.D.// Bailliere's Clin Endocrinol Metab 1993; 7: 151-81.
  21. Eriksen E.F, Colvard D.S, Berg N.J et al.// Science 1988; 241/4861: 84-6.
  22. Komm B.S, Terpening C.M, Benz D.J et al.// Science 1988; 241/4861: 81-4.
  23. Сметник В.П.// Остеопороз и остеопатии 1998; 2: 21-4.
  24. Krolner B, Toft B. //Clin Sci 1983; 64: 537-40.
  25. Heaney R.P.// In: Riggs B.L, Melton L.J III, eds.New York: Raven Press 1988; 359-72.
  26. Riggs B.L, Melton L.J III//In: Evans J.G, Williams T.F, eds//Oxf. Un. Press; 1992: 405-11.
  27. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Баркова Т.В.// Остеопороз и остеопатии 1998; 2: 2-6.
  28. Cummings S.R, Nevitt M.C.// New York: Liebert, 1989; 231-3.
  29. Melton L.J III, Riggs B.L.//In: Riggs B.L, Melton L.J III, N York: Raven Press; 1988:155-79.
  30. Riggs B.L. //In: Riggs B.L, Melton L.J III, eds.New York: Raven Press; 1988: 481-90.
  31. Дамбахер М.А., Шахт Е. // EULAR Pub, Basle 1996, 139 с.
  32. Nguyen T, Sambrook P, Kelly P et al. //Br Med J 1993; 307: 111-5.
  33. Stevenson J.C, Marsh M.S.// Parthenon 1992; 27-9.
  34. Рахманов А.С., Бакулин А.В. //Остеопороз и остеопатии 1998; 1: 28-30.
  35. Burkman R.T.Jr.// Am.J.Ob Gyn, 1994; May;170(5 Pt2):1569-75.
  36. Cundy T, Cornish J, Roberts H, Elder H, Reid I.R //Obst Gyn 1998 Oct; 92(4Pt1): 569-73.
  37. Polatti F et. al.// Contraception 1995 Apr.; 51(4):221-4.
  38. Register T.C, Jayo M.J and Jerome CP// Osteoporosis Int 1997; 7(4): 348-53.
  39. Karlsson R, Eden S and von Schoultz// Osteopor. Int 1992 May 3(2): 118-21.
  40. Сметник В.П. //Климактерий и постменопауза. 1998; 1: 5-9.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2000

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».