Лапароскопическая нефрэктомия при поликистозе почек: преимущество или необходимость?
- Авторы: Фирсов М.А.1,2, Симонов П.А.1,2, Дунц Д.А.2, Шаламай Е.В.1, Алексеева Е.А.1,2, Безруков Е.А.2,3, Сорсунов С.В.1
-
Учреждения:
- КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница»
- ФГБОУ ВО «Красноярский медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
- ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 25, № 7 (2023): Урология
- Страницы: 456-460
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/2075-1753/article/view/252603
- DOI: https://doi.org/10.26442/20751753.2023.7.202286
- ID: 252603
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Обоснование. По данным зарубежных и отечественных авторов, аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (АДПБП) – заболевание, сопровождающееся прогрессивным ухудшением функционального состояния почек, которое вносит весомый вклад в структуру всех причин, приводящих к терминальной стадии хронической почечной недостаточности (тХПН). Увеличение объема почек и развитие осложнений существенно ухудшают качество жизни этих пациентов. Открытые оперативные вмешательства сопровождаются более тяжелым течением. В связи с этим остается актуальным вопрос выбора сроков и метода хирургического вмешательства для данной группы пациентов.
Цель. Оценить результаты нефрэктомий у пациентов с АДПБП за период с 2016 по 2022 г., выполненных в Красноярской краевой клинической больнице.
Материалы и методы. В течение 6 лет выполнены 22 нефрэктомии у 20 пациентов с АДПБП. Монолатеральная нефрэктомия проведена в 12 случаях, одномоментная двусторонняя операция – в 8 случаях. Средний возраст пациентов составил 51,3±7,9 года. Преимущественно нефрэктомию выполняли лапароскопическим доступом (17 пациентов), люмботомически операция проведена 3 больным. Необходимости конверсии при лапароскопических вмешательствах не было.
Результаты. Открытое оперативное лечение выполнялось только по причине неконтролируемой макрогематурии и нагноения кист. Всех пациентов после операции переводили в отделение реанимации. Повторное оперативное вмешательство в связи с развитием кровотечения потребовалось в 33,3% случаев. Стационарный этап лечения составил 15,1±2,8 дня. В 1 случае зафиксирован летальный исход. Лапароскопическая нефрэктомия проведена 17 пациентам, монолатеральная – 7, этапная билатеральная – 2 и одномоментная билатеральная – 8 пациентам. В 41% случаев, помимо болевого синдрома и гипертензии, проведение нефрэктомии обусловлено предстоящей трансплантацией почки. Средний объем удаляемых почек составил 3138,74±356,30 мл. Средний койко-день – 8,86±2,4 дня.
Заключение. Увеличение числа пациентов с АДПБП и тХБП поднимает вопрос об улучшении качества их жизни, которое может быть достигнуто с помощью проведения моно- или билатеральной нефрэктомии. Однако не существует четко регламентирующих критериев, определяющих показаний к этим видам оперативного вмешательства. Несмотря на определенные сложности, считаем, что выполнение нефрэктомии лапароскопическим доступом у пациентов с АДПБП и тХБП является наиболее оптимальным.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Михаил Анатольевич Фирсов
КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Красноярский медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: firsma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0887-0081
канд. мед. наук, врач-уролог КГБУЗ КККБ, зав. каф. урологии, андрологии и сексологии ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Россия, Красноярск; КрасноярскПавел Андреевич Симонов
КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Красноярский медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Email: wildsnejok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9114-3052
врач-уролог КГБУЗ КККБ, ассистент каф. урологии, андрологии и сексологии ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Россия, Красноярск; КрасноярскДарья Александровна Дунц
ФГБОУ ВО «Красноярский медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Email: dashaduntz@mail.ru
студентка
Россия, КрасноярскЕлена Викторовна Шаламай
КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница»
Email: lena.shalamai@mail.ru
врач-рентгенолог
Россия, КрасноярскЕкатерина Александровна Алексеева
КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница»; ФГБОУ ВО «Красноярский медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России
Email: vohminak@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8215-9095
канд. мед. наук, врач-уролог урологического отд-ния КГБУЗ КККБ, доц. каф. урологии, андрологии и сексологии ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Россия, Красноярск; КрасноярскЕвгений Алексеевич Безруков
ФГБОУ ВО «Красноярский медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Email: eabezrukov@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-2746-5962
д-р мед. наук, проф. каф. урологии, андрологии и сексологии ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», проф. Института урологии и репродуктивного здоровья человека ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет)
Россия, Красноярск; МоскваСергей Владимирович Сорсунов
КГБУЗ «Красноярская краевая клиническая больница»
Email: sorsunov.sergey@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7116-9925
канд. мед. наук, врач – анестезиолог-реаниматолог
Россия, КрасноярскСписок литературы
- Янковой А.Г. Трансплантация почки у больных с урологическими заболеваниями: дис. … д-ра мед. наук. М., 2005 [Iankovoi AG. Transplantatsiia pochki u bol'nykh s urologicheskimi zabolevaniiami: dis. … d-ra med. nauk. Moscow, 2005 (in Russian)].
- Banaga ASI, Mohammed EB, Siddig RM, et al. Causes of end stage renal failure among haemodialysis patients in Khartoum State/Sudan. BMC Res Notes. 2015;8(1):1-7. doi: 10.1186/s13104-015-1509-x
- Pei Y. Diagnostic approach in autosomal dominant polycystic kidney disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2006;1(5):1108-14. doi: 10.2215/CJN.02190606
- Sarmento LR, Fernandes PFCBC, Pontes MX, et al. Prevalence of clinically validated primary causes of end-stage renal disease (ESRD) in a State Capital in Northeastern Brazil. J Bras Nefrol. 2018;40(2):130-5. doi: 10.1590/2175-8239-jbn-3781
- Sedman A, Bell P, Manco-Johnson M, et al. Autosomal dominant polycystic kidney disease in childhood: A longitudinal study. Kidney Int. 1987;31(4):1000-5. doi: 10.1038/ki.1987.98
- Mitcheson H, Williams G, Castro JE. Clinical aspects of polycystic disease of the kidneys. Br Med J. 1977;1(6070):1196-9. doi: 10.1136/bmj.1.6070.1196
- Bajwa ZH, Gupta S, Warfield CA, Steinman TI. Pain management in polycystic kidney disease. Kidney Int. 2001;60(5):1631-44. doi: 10.1046/j.1523-1755.2001.00985.x
- Grantham JJ, Torres VE, Chapman AB, et al. Volume progression in polycystic kidney disease. N Engl J Med. 2006;354(20):2122-30. doi: 10.1056/NEJMoa054341
- Chapman AB. Approaches to testing new treatments in autosomal dominant polycystic kidney disease: insights from the CRISP and HALT-PKD studies. Clin J Am Soc Nephrol. 2008;3(4):1197-204. doi: 10.2215/CJN.00060108
- Резник О.Н., Ананьев А.Н., Невирович Е.С., и др. Лапароскопическая нефрэктомия у пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016;18(3):50-6 [Reznik ON, Ananiev AN, Nevirovich ES, et al. Laparoscopic nephrectomy in patients with autosomal dominant polycystic kidney disease. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2016;18(3):50-6 (in Russian)]. doi: 10.15825/1995-1191-2016-3-50-56
- Lipke MC, Bargman V, Milgrom M, Sundaram CP. Limitations of laparoscopy for bilateral nephrectomy for autosomal dominant polycystic kidney disease. J Urol. 2007;177(2):627-31. doi: 10.1016/j.juro.2006.09.026
- Gonçalves S, Guerra J, Santana A, et al. Autosomal-dominant polycystic kidney disease and kidney transplantation: experience of a single center. Transplant Proc. 2009;41(3):887-90. doi: 10.1016/j.transproceed.2009.01.069
- Bhutani G, Astor BC, Mandelbrot DA, et al. Long-term outcomes and prognostic factors in kidney transplant recipients with polycystic kidney disease. Kidney360. 2021;2(2):312. doi: 10.34067/KID.0001182019
- Дайнеко В.С., Ананьев А.Н., Невирович Е.С., и др. Результаты трансплантации почки пациентам с терминальной почечной недостаточностью, обусловленной аутосомно-доминантным поликистозом почек. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(2):39-48 [Daineko VS, Ananiev N, Nevirovich ES, et al. Results of kidney transplantation in patients with end-stage renal failure caused by autosomal dominant polycystic kidney disease. Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs. 2019;21(2):39-48 (in Russian)]. doi: 10.15825/1995-1191-2019-2-39-48
Дополнительные файлы
