Risk factors and features of treatment biliary sludge during pregnancy

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Pregnancy is a proven risk for the development of gallstone disease (GSD) and biliary sludge (BS). The prevalence of GSD among pregnant women, especially at the stage of BS, is high, but in a significant number of cases their spontaneous resolution after delivery appears. Cases of GSD not regressing after childbirth associated with a high degree of complications and surgical interventions. Though the principles of treatment and prevention of GSD and BS during pregnancy are not defined. The aim of the study - to identify the risk factors for the GSD at the BS stage during pregnancy and to work out approaches to its treatment and prevention. Materials and methods. 61 pregnant women with ultrasound signs of BS detected during this pregnancy were included. The control group consisted of 50 healthy pregnant women. Patients were underwent general clinical, ultrasound, laboratory methods of investigation. The basic therapy included an ursodeoxycholic acid in a dose of 250-750 mg for 2 months in the evening single dose. Ultrasound control of the BS`s treatment effectiveness was performed after 2 months of therapy. Results. The risk factors for the formation of BS during pregnancy were heredity for GSD (p=0.008), the sex hormones drugs using during pregnancy (p<0.001), the older age of the patient (p<0.001), the presence of functional disorders of the biliary tract (p=0.003), polycystic ovary syndrome - PCOS (p=0.031), dyslipidemia (p=0.001), use of artificial reproductive technologies programs - ART (p<0.001) and multiple pregnancies (p=0.03). The prognostic factors of insufficient effectiveness of BS treatment with ursodeoxycholic acid drugs during the gestation period were the older age of the patients (p=0.001), the presence of PCOS (p=0.075), the use of progesterone drugs during pregnancy (p<0.001), the ART using (p=0.027), the presence of hyperemesis gravidarum (p<0.001). Conclusion. Early detection of BS in risk groups, adequate dynamic control over its course and a differentiated approach to the management of patients with BS allows to increase the effectiveness of treatment and prevent the development of GSD during pregnancy. Patients with prognostic factors of insufficient effectiveness of BS treatment during gestation require longer therapy with follow-up to prevent its recurrence.

About the authors

Yu. B Uspenskaya

I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: jusp@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент каф. акушерства и гинекологии №1 лечебного фак-та 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2

A. A Sheptulin

I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

д-р мед. наук, проф., проф. каф. пропедевтики внутренних болезней лечебного фак-та 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2

I. V Kuznetsova

I.M.Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation

д-р мед. наук, проф., проф. каф. акушерства и гинекологии №1 лечебного фак-та 119991, Russian Federation, Moscow, ul. Trubetskaia, d. 8, str. 2

References

  1. Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис, 2004
  2. Скворцова Т.Э., Ситкин С.И., Радченко В.Г. и др. Желчнокаменная болезнь. Современные подходы к диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. М.: Форте принт, 2013.
  3. Иванченкова Р.А. Хронические заболевания желчевыводящих путей. М.: Атмосфера, 2006.
  4. Boston Collaborative Drug Surveillance Programme. Oral contraceptives and venous thromboembolic disease, surgically confirmed gallbladder disease, and breast tumours. Lancet 1973; 1: 1399-404.
  5. Cirillo D.J, Wallace R.B, Rodabough R.J et al. Effect of estrogen therapy on gallbladder disease. JAMA 2005; 293: 330-9.
  6. Honore L.H. Increased incidence of symptomatic cholesterol cholelithiasis in perimenopausal women receiving estro- gen replacement therapy: a retrospective study. J Reprod Med 1980; 25: 187-90.
  7. EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol 2016; 65: 146-81.
  8. Maringhini A, Ciambra M, Baccelliere P et al. Biliary sludge and gallstones in pregnancy: incidence, risk factors, and natural history. Ann Intern Med 1993; 119: 116-20.
  9. De Bari O, Wang T.Y, Liu M et al. Cholesterol cholelithiasis in pregnant women: pathogenesis, prevention and treatment. Ann Hepatol 2014; 13 (6): 728-45.
  10. Acalovschi M. Cholesterol gallstones: from epidemiology to prevention. Postgrad Med J 2001; 77: 221-9.
  11. Юрьева Е.Ю., Лемина Т.Л., Ивашкин В.Т. Диагностика и возможности коррекции функциональной патологии билиарного тракта. Клин. перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2007; 2: 5-8.
  12. Иоффе А.Ю., Ткач О.С., Стельмах А.И. Частота образования желчных конкрементов и возможности их медикаментозного литолиза после резекции желудка. Сучастна гастроентерологiя. 2005; 1: 80-2.
  13. Sugerman H, Brewer W, Shiffman M et al. A multicenter, placebo-controlled, randomized, double-blind, prospective trial of prophylactic ursodiol for the prevention of gallstone formation following gastric-bypass-induced rapid weight loss. Am J Surg 1995; 169 (1): 91-6.
  14. Diehl A.K. Cholelithiasis and the insulin resistance syndrome. Hepatology 2000; 31: 528-30.
  15. Ruhl C.E, Everhart J.E. Association of diabetes, serum insulin, and C-peptide with gallbladder disease. Hepatology 2000; 31: 299-303.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2018 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».