Возможности и перспективы Лодоза в лечении изолированной систолической артериальной гипертензии

Необходимость назначения нескольких препаратов для достижения целевого АД была продемонстрирована и в условиях реальной клинической практики. Данные фармакоэпидемиологических исследований показывают, что не менее 2/3 от общего числа пациентов с АГ получают комбинированную антигипертензивную терапию, однако у многих из них целевой уровень АД не достигнут. Вполне логично, что все больше возрастает роль комбинированной антигипертензивной терапии с использованием комбинаций низких и/или средних доз гипотензивных препаратов разных классов. В современных рекомендациях [1–3] по лечению АГ даются четкие критерии для назначения комбинированной антигипертензивной терапии. Так, согласно второму пересмотру рекомендаций ВНОК по профилактике, диагностике и лечению АГ у пациентов с уровнем АД 160/100 мм рт. ст. комбинированная терапия может быть назначена на старте лечения, минуя этап монотерапии. Фактически, если следовать этому положению рекомендаций, то при ИСАГ комбинированную терапию следует использовать сразу у подавляющего числа пациентов. В настоящее время большинству врачей хорошо известны оптимальные комбинации антигипертензивных препаратов: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и диуретики, b-адреноблокаторы и диуретики, антагонисты ангиотензин II рецепторов и диуретики, антагонисты кальция и ИАПФ.Комбинации, содержащие b-адреноблокатор и диуретик – атенолол + хлорталидон (Тенорик, Атегексал), пиндолол + клопамид (Вискалдикс), атенолол + хлорталидон (Теноретик) метопролол + ГХТЗ (Лопрессор ГХТ) – пропранолол SR+ГХТЗ) – были одними из первых среди фиксированных комбинаций. Однако в настоящее время после публикации результатов исследования ASCOT утверждение европейских экспертов о том, что такие комбинации могут использоваться только при неосложненной АГ, протекающей без поражения органов-мишеней, нашло убедительное подтверждение. Целью сочетания этих классов антигипертензивных препаратов является попытка добиться уменьшения тахикардии (за счет b-адреноблокаторов) и задержки натрия и жидкости (за счет диуретиков). Несмотря на то что составляющие комбинации являются препаратами I линии и доказано их влияние на конечные точки, результаты ASCOT, ACCOMPLISH и метаанализов по b-адреноблокаторам в сочетании с данными о негативном влиянии тиазидных диуретиков на углеводный обмен, уровень мочевой кислоты и липидов вполне обоснованно поставили под сомнение целесообразность широкого использования у пациентов с АГ вообще и с ИСАГ в частности. В настоящее время на российском фармацевтическом рынке появилась новая фиксированная комбинация высокоселективного b-адреноблокатора бисопролола 2,5/5/10 мг и ГХТЗ 6,25 мг – Лодоз, которая, безусловно, стоит особняком среди других комбинаций b-адреноблокатор + ГХТЗ. Это обусловлено большими особенностями отдельных ее составляющих.