Lechenie arterial'noy gipertonii: chto-to izmenilos'?

Артериальная гипертония (АГ) остается одной из основных причин формирования сердечно-сосудистых осложнений, которые являются главной причиной смертности и инвалидизации населения в индустриально развитых странах [1, 2]. Мультицентровые клинические проспективные исследования показали высокую эффективность предупреждения осложнений АГ за счет достижения оптимального уровня артериального давления (АД) на фоне адекватной гипотензивной терапии [3, 4]. Основной задачей активной профилактики осложнений АГ является создание когорты пациентов с АГ, эффективно леченных на фоне постоянной терапии органопротективными лекарственными средствами. По мнению некоторых авторов, это проблема государства, по мнению других – создание тесного контакта между врачом и пациентом с повышением комплаентности терапии больных АГ. В любом случае эти позиции предусматривают только одно – повышение числа больных АГ с оптимальным уровнем АД на фоне адекватной гипотензивной терапии [1]. Если мы рассматриваем эту проблему в плане лечения одного пациента, то сталкиваемся с проблемой приверженности лечению, понимания желаний и позиций пациента и врача. Однако как только мы начинаем решать эту проблему на уровне популяции, задачи и проблемы моментально модифицируются в более глубокие и сложно разрешимые: информированность населения об АГ, финансирование лечения, создание приемлемых схем лечения и диспансеризации непосредственно для данного государства или народа. Мозаичность проявлений АГ, агрессивность течения заболевания и низкая приверженность лечению при низких степенях АГ возводят в любом государстве проблему профилактики осложнений АГ в ранг медицинской, социальной и общегосударственной задачи. В современном обществе лечение АГ – это не только охват терапией (что очень важно), но и эффективность лечения данной категории больных. На первое место выходят безопасные, недорогие и эффективные в плане снижения давления и органной протекции лекарственные средства. Всегда встает вопрос на общегосударственном уровне о стоимости, готовности пациентов лечиться эффективно и создании большей когорты больных с хорошим прогнозом жизни. В рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» созданы разные подходы к повышению эффективности лечения [5]. Однако чем дальше мы продвигаемся в решении задач целевой программы, тем больше нерешенных проблем встает перед нами. Основные проблемы: что назначать, как лечить и что мы можем ожидать от наших мероприятий? Целью настоящего исследования явилось изучение динамики распространенности АГ, определение эффективности терапии и прогноза жизни больных в соответствии со стратегией лечения, принятой в реальной клинической практике, и определение материальных возможностей больных АГ для обеспечения себя медикаментами в отдельно выбранном субъекте РФ.