Обоснование и выбор гепатопротекторного средства для комплексной терапии больных псориазом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование: Псориаз (ПсО) является распространенным хроническим многофакторным, иммуноопосредованным воспалительным заболеванием кожи, часто ассоциируется с высоким риском развития коморбидных сердечно-сосудистых заболеваний, метаболического синдрома, а также с патологией печени, в т.ч. ятрогенной, возникающей в процессе системной терапии, что отражено в кратком обзоре отечественных и зарубежных публикаций.

Цель исследования: изучение характера и выраженности показателями системного воспаления и профиля изменений липидного спектра сыворотки крови у больных ПсО с тяжелым течением процесса, обоснование выбора гепатопротекторного средства с патогенетически обоснованным комплексным действием.

Материалы и методы: Проведено клинико-лабораторное обследование пациентов с тяжелым ПсО (индекс PASI более 20 баллов) с оценкой показателей гемограммы, биохимической гепатограммы, в т.ч. липидограммы периферической крови, групповой и субгрупповрй анализ данных с использованием программы Statistica 10.

Результаты: У пациентов с тяжелыми клиническими проявлениями ПсО (в отсутствие суставных поражений) установлена выраженная провоспалительная реакция периферической крови с повышением нейтрофил/лимфоцитарного соотношения в сочетании с высоким уровнем СРБ-ультра в сыворотке. Показано, что наличие иммуноопосредованного воспаления у данного контингента больных ПсО сочетается с высокими атерогенными показателями липидограммы и сниженным содержанием фосфолипидов в сыворотке крови, что является «предикторами» формирования коморбидной патологии сердечно-сосудистой системы и печени.

Заключение: Результаты исследования подтверждают необходимость включения гепатопротектора в комплексную терапию больных ПсО и обосновывают выбор препарата, содержащего эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновую кислоту, что определяется фармакологическими свойствами данного средства, обеспечивающего как «заместительное», гепатопротекторное, так и противовоспалительное действие при ПсО и коморбидных состояниях.

Об авторах

Муза Михайловна Кохан

Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии

Автор, ответственный за переписку.
Email: mkokhan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6353-6644

д.м.н., профессор, зав. научным клиническим отделом дерматологии

Россия, Екатеринбург

Н. Н. Филимонкова

Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии

Email: nnfil2008@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2872-3836

д.м.н., профессор, ведущий науч. сотр. научного клинического отдела дерматологии

Россия, Екатеринбург

Н. В. Киселева

Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии

Email: enkisa@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-2609-7977

науч. сотр. экспериментально-лабораторного отдела

Россия, Екатеринбург

И. Н. Гилязова

Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунопатологии

Email: inna.gilyazova@list.ru
ORCID iD: 0009-0003-7781-6147

младший науч. сотр. научного клинического отдела дерматологии

Россия, Екатеринбург

Список литературы

  1. Lowes M.A., Bowcock A.M., Krueger J.G. Pathogenesis and therapy of psoriasis. Nature. 2007;445(7130):866–73. https://doi.org/10.1038/nature05663
  2. Furue M., Tsuji G., Chiba T., Kadono T. Cardiovascular and metabolic diseases comorbid with psoriasis: Beyond the skin. Intern Med. 2017;56 (13):1613–9. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.56.8209
  3. Ойноткинова О.Ш., Ройтберг Г.Е., Шархун О.О. и др. Сердечно-сосудистый риск у коморбидных пациентов с псориазом и метаболическим синдромом. Эффективная фармакотерапия. 2024;20(43):70–6. [Oinotkinova O.Sh., Roitberg G.E., Sharkhun O.O. et al. Serdechno-sosudistyi risk u komorbidnykh patsientov s psoriazom i metabolicheskim sindromom. Effektivnaya Farmakoterapiya. 2024;20 (43):70–76 (In Russ.)]. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2024-20-43-70-76
  4. Al-Harbi N.O., Nadeem А., Al-Harbi М.М., et al. Psoriatic inflammation causes hepatic inflammation with concomitant dysregulation in hepatic metabolism via IL-17A/IL-17 receptor signaling in a murine model. Immunobiology. 2017;222(2):128–36. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2017.02.018
  5. Tula Е., Ergun Т., Seckin D., et al. Psoriasis and the liver: problems, causes and course. Australasian J Dermatol. 2017;58(3):194–9. https://doi.org/10.1111/ajd.12460
  6. Fiore M., Leone S., Maraolo A.E., et al. Liver Illness and Psoriatic Patients. BioMed Res Intern. 2018;2018;3140983. https://doi.org/10.1155/2018/3140983
  7. Conway R., Carey J. Risk of liver disease in methotrexate treated patients. World J Hepatol. 2017;9(26):1092. https://doi.org/10.4254/wjh.v9.i26.1092
  8. Асоскова А.В., Сычев Д.А., Кубанов А.А. Вопросы безопасности применения метотрексата в терапии псориаза. Вестник РАМН. 2021;76(3):254–67. [Asoskova A.V., Sychev D.A., Kubanov A.A. Voprosy bezopasnosti primeneniya metotreksata v terapii psoriaza. Vestn RAMN. 2021;76(3):254–67. (In Russ.)]. https://doi.org/https://doi.org/10.15690/vramn1527
  9. Shetty A., Cho W., Alazawi W., et al. Methotrexate hepatotoxicity and the impact of nonalcoholic fatty liver disease. Am J Med Sci. 2017;354(2):172–80. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2017.03.014
  10. Kim B.R., Yang S., Doh E.J., et al. Risk factors affecting adverse effects of cyclosporine A in a real-world psoriasis treatment. Ann Dermatol. 2018;30(2):143–9. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.889433
  11. Zhou W., Chen X., Zhao G., et al. Psoralen induced liver injury by attenuating liver regenerative capability. Front Pharmacol. 2018;9:1179. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01179
  12. Ogdie A., et al. Risk of Incident Liver Disease in Patients with Psoriasis, Psoriatic Arthritis, and Rheumatoid Arthritis: A Population-Based Study. J Invest Dermatol. 2018;138:760–7. https://doi.org/10.1016/j.jid.2017.10.024
  13. Круглова Л.С., Руднева Н.С., Егоян Г.Г. Вопросы применения гепатопротекторов при псориазе: показания и эффективность. Медицинский алфавит. 2022;(8):61–6. [Kruglova L.S., Rudneva N.S., Egoyan G.G. Voprosy primeneniya gepatoprotektorov pri psoriaze: pokazaniya i effektivnost’. Meditsinskii Alfavit. 2022;(8):61–6. (In Russ.)]. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-8-61-66
  14. Корсунская И.М., Пирузян А.Л., Сакания Л.Р. и др. Роль глицирризиновой кислоты в патогенезе псориатической болезни Эффективная фармакотерапия. 2016;13:22–8. [Korsunskaya I.M., Piruzyan A.L., Sakaniya L.R., et al. Rol’ glitsirrizinovoi kisloty v patogeneze psoriaticheskoi bolezni. Effekt Farmakoter. 2016; 13:22–8. (In Russ.)].
  15. Huong N.T.K., Long B., Doanh L.H., et al. Associations of different inflammatory factors with atherosclerosis among patients with psoriasis vulgaris. Front Med. 2024;11:1396680. https://doi.org/10.3389/fmed.2024.1396680
  16. Roy P., Orecchioni M., Ley K. How the immune system shapes atherosclerosis: roles of innate and adaptive immunity. Nat Rev Immunol. 2022;22:251–65. https://doi.org/10.1038/s41577-021-00584
  17. Ataseven A., Bilgin A. U., Kurtipek G.S., et al. The Importance of Neutrophil Lymphocyte Ratio in Patients with Psoriasis. Clin Med Res. 2014;3(2):40–3. doi: 10.11648/j.cmr.20140302.17
  18. Zhou G., Ren X., Tang Z., et al. Exploring the association and causal effect between white blood cells and psoriasis using large-scale population data. Front Immunol. 2023;14:1043380. https://doi.org/10.3389/fimmu.2023.1043380
  19. Nowowiejska J., Baran A., Flisiak I. Aberrations in Lipid Expression and мetabolism in Psoriasis. Int J Mol Sci. 2021;22:6561. https://doi.org/10.3390/ijms22126561
  20. Круглова Л.С., Львов А.Н., Аравийская Е.Р. и др. Вопросы применения гепатопротекторов в дерматологии (резолюция совета экспертов). Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2024;4:6–14. [Kruglova L.S., L’vov A.N., Araviiskaya E.R., et al. Voprosy primeneniya gepatoprotektorov v dermatologii (rezolyutsiya soveta ekspertov). Kremlevskaya meditsina. Klinicheskii Vestnik. 2024;4:6–14. (In Russ.)]. doi: 10.48612/cgma/ e4p2-vt28-akv1
  21. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Фосфоглив®. [Instructions for medical use of the medicinal product Phosphogliv®. (In Russ.)]. URL: https://www.rlsnet.ru/drugs/fosfogliv-9263?ysclid=mbnsfjy2s2662520415; доступ 10.06.2025.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».