Патология прикуса у пациентов с признаками недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ). Возможности эстетической коррекции изменений нижней трети лица у пациентов с нДСТ после ортодонтического лечения

Обоснование: Возможности современной медицины позволяют улучшить внешний вид лица человека, не прибегая к радикальным хирургическим вмешательствам. Одним из частых запросов в практике врача-косметолога становится устранение эстетических проблем, которые возникают у пациентов после завершения ортодонтической коррекции зубочелюстного аппарата. Как правило, при этом меняется объем мягких тканей нижней трети лица, возникает гипертонус жевательных мышц, усиливаются носогубные складки, пациенты отмечают скелетизацию лица, изменение овала – появляется ощущение «стареющего» лица. И, конечно же, данные изменения причиняют пациенту психологический дискомфорт.

Цель исследования: определить частоту встречаемости патологии прикуса у пациентов с признаками недифференцирован-ной дисплазии соединительной ткани (нДСТ) и наличие полиморфизмов генов, ответственных за синтез коллагена и эластина.

Материалы и методы: В пилотном исследовании принял участие 71 пациент. Всем пациентам были проведены генетическое тестирование, анкетирование по наличию фенотипических признаков нДСТ, оценка риска нДСТ и патологии прикуса.

Результаты:

1. Результаты исследования показывают, что исследуемые группы имеют значительные различия в наличии патологии прикуса, что подтверждается низкими значениями p для большинства анализируемых маркеров. Особенно выраженные различия наблюдаются по генетическим маркерам rs7787362_ELN и риску, что может указывать на их важность в прогнозировании патологии прикуса. Также выявлены значимые различия по маркеру rs1800012_COL1A1, что может свидетельствовать о его роли в данной патологии.
2. Пациенты без патологии прикуса имеют значительно более высокие шансы на наличие генотипов rs1800012_COL1A1_CC и rs7787362_ELN_TT. Пациенты с патологией прикуса чаще имеют генотипы rs7787362_ELN_CC, высокий риск по данным анкетирования. Эти данные подчеркивают важность генетического тестирования для оценки риска развития патологии прикуса и могут помочь в разработке индивидуализированных подходов к лечению и профилактике.
3. Пациенты с патологией прикуса (группа 1) имеют значительно более высокие баллы по анкете (15.0 [13.0; 16.0]) по сравнению с пациентами без патологии (группа 0, 10.0 [8.0; 10.0]). Это указывает на то, что наличие патологии прикуса связано с более высокими значениями в анкете, что может отражать более выраженные клинические или демографические особенности у данной группы.
4. Проведенный корреляционный анализ показал, что существует заметная корреляция между патологией прикуса и недифференцированной дисплазией соединительной ткани (R=0.619; p<0.001*).
5. Также наличие полиморфизма в гене rs7787362_ELN значительно увеличивает риск наличия патологии прикуса, в то время как гены rs1800012_COL1A1 и rs7787362_ELN с отсутствием полиморфизмов имеют протективное значение в прогнозировании отсутствия патологии прикуса.

Заключение: Современные достижения эстетической медицины позволяют эффективно корректировать изменения, возникающие в ходе или в результате ортодонтической коррекции, которые могут вызывать психологический дискомфорт у пациента. Особую роль играет междисциплинарное взаимодействие между врачами-ортодонтами и врачами-косметологами в будущем. Коллектив авторов считает особо важным внедрение в ортодонтическую практику эстетико-функционального прогнозирования с целью минимизации эстетических и психологических проблем у пациентов.