Тугоухость при минно-взрывной травме: патогенез и клинические проявления

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Минно-взрывные травмы (МВТ) являются серьезной медицинской проблемой в условиях современных военных конфликтов и террористических актов. Наиболее частым и тяжелым осложнением МВТ является тугоухость, которая значительно снижает качество жизни пострадавших, ограничивая их возможности коммуникации, способствуя социальной изоляции, ухудшению когнитивных функций и психологического состояния. Тугоухость при МВТ развивается в результате воздействия ударной и звуковой волн на слуховой аппарат, что приводит к повреждению структур среднего и внутреннего уха, а также слухового нерва. Выделяют кондуктивные, сенсоневральные и смешанные формы тугоухости, каждая из которых имеет свои особенности патогенеза и требует специфичных подходов к диагностике и лечению. Клинические проявления варьируют от острой до хронической формы и сопровождаются разной степенью снижения слуха. Тугоухость, возникающая вследствие МВТ, обусловлена сложными механическими и патофизиологическими процессами, происходящими в слуховом аппарате под воздействием ударной волны. Ударная волна, взаимодействуя с тканями организма, вызывает механические повреждения, которые затрагивают структуры внутреннего уха и слухового нерва. Понимание патогенеза и клинических проявлений тугоухости позволяет разрабатывать эффективные методы профилактики, диагностики и лечения, что способствует повышению качества медицинской помощи.

Об авторах

В. В. Бедоева

Северо-Осетинская государственная медицинская академия

Email: gekhaev_alikhan@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-3575-8784

аспирантка кафедры оториноларингологии с офтальмологией

Россия, Владикавказ

Э. Т. Гаппоева

Северо-Осетинская государственная медицинская академия

Email: gekhaev_alikhan@mail.ru

д.м.н., доцент, зав. кафедрой оториноларингологии с офтальмологией

Россия, Владикавказ

Алихан Умакрович Гехаев

Чеченский государственный университет имени А.А. Кадырова; Республиканский онкологический диспансер

Автор, ответственный за переписку.
Email: gekhaev_alikhan@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-8536-1190
SPIN-код: 3125-7758

к.м.н., ассистент кафедры госпитальной хирургии, Чеченский государственный университет имени А.А. Кадырова, зав. отделением опухолей головы и шеи, Республиканский онкологический диспансер

Россия, Грозный; Грозный

Список литературы

  1. Mizutari K. Blast-induced hearing loss. Journal of Zhejiang University Science. 2019;20(2):111–115. https://doi.org/10.1631/jzus.B1700051
  2. Гурьев С.О., Кравцов Д.И., Казачков В.Е., Ордатий А.В. Минно-взрывная травма вследствие современных боевых действий на примере антитеррористической операции на Востоке Украины. Сообщение 1. Клинико-эпидемиологическая характеристика пострадавших с минно-взрывной травмой на раннем госпитальном этапе оказания медицинской помощи. Травма. 2015;16(6):5–8. [Guryev S.O., Kravtsov D.I., Kazachkov V.E., Ordatiy A.V. Mine-blast injury due to modern combat operations on the example of the anti-terrorist operation in the East of Ukraine. Report 1. Clinical and epidemiological characteristics of victims with mine-blast injury at the early hospital stage of medical care. Travma. 2015;16(6):5–8. (In Russ.)].
  3. Денисов А.В., Хоминец В.В., Логаткин С.М. и др. Разработка шкалы оценки тяжести минно-взрывных ранений защищенных нижних конечностей человека. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2021;23(3):195–204. [Denisov A.V., Khominets V.V., Logatkin S.M., et al. Development of a scale for assessing the severity of mine-blast wounds of protected human lower extremities. Vestnik Rossiyskoy voyenno-meditsinskoy akademii. 2021;23(3):195–204. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/brmma73198
  4. Smith J.E., Garner J. Pathophysiology of primary blast injury. J R Army Med Corps. 2019;165(1):57–62. https://doi.org/10.1136/jramc-2018-001058
  5. Remenschneider A.K., Lookabaugh S., Aliphas A., et al. Otologic outcomes after blast injury: the Boston Marathon experience. Otol Neurotol. 2014;35(10):1825–1834. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000000616
  6. Brokaw E.B., S Brungart D., M Byrne R., et al. Recommendations for a military health system auditory blast injury prevention standard. Military Medicine. 2023;188(Suppl 6):176–184. https://doi.org/10.1093/milmed/usad078
  7. Shukla A., Harper M., Pedersen E., et al. Hearing loss, loneliness, and social isolation: a systematic review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2020;162(5):622–633. https://doi.org/10.1177/0194599820910377
  8. Park S.Y., Ho S.H., Hong Y.J., et al. The effect of hearing loss on cognitive function in subjective cognitive decline. Dement Geriatr Cogn Disord. 2022;51(4):348–356. https://doi.org/10.1159/000526230
  9. Kim H.J., Jeong S., Roh K.J., et al. Association between hearing impairment and incident depression: a nationwide follow-up study. The Laryngoscope. 2023;133(11):3144–3151. https://doi.org/10.1002/lary.30654
  10. Cheng Y.-F., Xirasagar S., Yang T.-H., et al. Association of hearing loss with land transport accidents: a nationwide population-based study. Int J Audiol. 2022;61(9):731–735. https://doi.org/10.1080/14992027.2021.1998677.
  11. Плиш Н.Ю., Кривенко С.Н., Медведев Д.И., и др. Результаты лечения пострадавших с минно-взрывными травмами. Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2019;4(3):90–104. [Plish N.Yu., Krivenko S.N., Medvedev D.I., et al. Results of treatment of victims with mine-blast injuries. Vestnik neotlozhnoy i vosstanovitel’noy khirurgii. 2019;4(3):90–104. (In Russ.)].
  12. Глазников Л.А., Буйнов Л.Г., Нигмедзянов Р.А., и др. Состояние микроциркуляции крови в бульбарном отделе конъюнктивы у пострадавших с акубаротравмой слуховой системы. Авиакосмическая и экологическая медицина. 2017;51(2):41–47. [Glaznikov L.A., Buynov L.G., Nigmedzyanov R.A., et al. State of blood microcirculation in the bulbar conjunctiva in victims with acubarotrauma of the auditory system. Aviakosmicheskaya i ekologicheskaya meditsina. 2017;51(2):41–47. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21687/0233-528X-2017-51-2-41-46
  13. Paik C.B., Pei M., Oghalai J.S. Review of blast noise and the auditory system. Hearing research. 2022;425:108459. https://doi.org/10.1016/j.heares.2022.108459
  14. Choi C.-H. Mechanisms and treatment of blast induced hearing loss. Korean J Audiol. 2012;16(3):103–107. https://doi.org/10.7874/kja.2012.16.3.103
  15. Тюрин М.В., Озерецковский Л.Б., Денисов А.В. Судебно-медицинские аспекты механогенеза взрывной травмы. Судебно-медицинская экспертиза. 2013;56(3):31–34. [Tyurin M.V., Ozeretskovsky L.B., Denisov A.V. Forensic aspects of the mechanogenesis of blast trauma. Sudebno-meditsinskaya ekspertiza. 2013;56(3):31–34. (In Russ.)].
  16. Гурьев С.Е., Кравцов Д.И., Титова Ю.П. Клинико-патоморфологическая характеристика современных боевых ранений. Травма. 2017;18(5):50–53. [Guryev S.E., Kravtsov D.I., Titova Yu.P. Clinical and pathomorphological characteristics of modern combat wounds. Travma. 2017;18(5):50–53. (In Russ.)]. https://doi.org/10.22141/1608-1706.5.18.2017.114117
  17. Ortega R., Vietor R., Arbelaez C., et al. Blast Injuries. N Engl J Med. 2024;391(23):e58. https://doi.org/10.1056/NEJMvcm2408353
  18. Hazell G.A., Pearce A.P., Hepper A.E., Bull A.M.J. Injury scoring systems for blast injuries: a narrative review. Br J Anaesth. 2022;128(2):e127–e134. https://doi.org/10.1016/j.bja.2021.10.007
  19. Michels T.C., Duffy M.T., Rogers D.J. Hearing loss in adults: differential diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2019;100(2):98–108.
  20. Joseph A.R., Shaw J.L., Clouser M.C., et al. Impact of blast injury on hearing in a screened male military population. Am J Epidemiol. 2018;187(1):7–15. https://doi.org/10.1093/aje/kwx199
  21. Dougherty A.L., MacGregor A.J., Han P.P., et al. Blast-related ear injuries among U.S. military personnel. J Rehabil Res Dev. 2013;50(6):893–904. https://doi.org/10.1682/JRRD.2012.02.0024
  22. Королева К.Ю., Савченко И.Ф., Миронов В.Г., Лемешкин Р.Н. Особенности поражения органа слуха при минно-взрывной травме в военных конфликтах. Известия Российской военно-медицинской академии. 2020;39(S4):293–296. [Koroleva K.Yu., Savchenko I.F., Mironov V.G., Lemeshkin R.N. Features of damage to the hearing organ in mine-blast injury in military conflicts. Izvestiya Rossiyskoy voyenno-meditsinskoy akademii. 2020;39(S4):293–296. (In Russ.)].
  23. Горохов А.А., Миронов В.Г., Касаткин А.Н., и др. Оториноларингологические контузии при минно-взрывной травме. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2021;23(2):53–58. [Gorokhov A.A., Mironov V.G., Kasatkin A.N., et al. Otorhinolaryngological contusions in mine-blast injury. Vestnik Rossiyskoy vo-yenno-meditsinskoy akademii. 2021;23(2):53–58. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/brmma71305
  24. Ballivet de Régloix S., Crambert A., Maurin O., et al. Blast injury of the ear by massive explosion: a review of 41 cases. J R Army Med Corps. 2017;163(5):333–338. https://doi.org/10.1136/jramc-2016-000733
  25. Cho S.-I., Gao S.S., Xia A., et al. Mechanisms of hearing loss after blast injury to the ear. PloS One. 2013;8(7):e67618. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0067618
  26. Янов Ю.К., Гофман В.Р., Глазников Л.А., Максимова Т.Г. Клинико-статистические закономерности поражений слуховой системы при минно-взрывной травме. Военно-медицинский журнал. 2001;322(9):32–37. [Yanov Yu.K., Goffman V.R., Glaznikov L.A., Maksimova T.G. Clinical and statistical patterns of damage to the auditory system in mine-blast injury. Voyenno-meditsinskiy zhurnal. 2001;322(9):32–37. (In Russ.)].
  27. Taşlı H., Gökgöz M.C., Çoban V.K., et al. Does tympanic membrane perforation have a protective effect on the inner ear in blast-injured patients? Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2021;27(1):79–84. https://doi.org/10.14744/tjtes.2020.87639
  28. Ashworth E., Baxter D., Gibb I., et al. Injuries in underbody blast fatalities: identification of five distinct mechanisms of head injury. J Neurotrauma. 2023;40(1–2):141–147. https://doi.org/10.1089/neu.2021.0400
  29. Littlefield P.D., Brungart D.S. Long-term sensorineural hearing loss in patients with blast-induced tympanic membrane perforations. Ear Hear. 2020;41(1):165–172. https://doi.org/10.1097/AUD.0000000000000751
  30. Nonaka M., Taylor W.W., Bukalo O., et al. Behavioral and myelin-related abnormalities after blast-induced mild traumatic brain injury in mice. J Neurotrauma. 2021;38(11):1551–1571. https://doi.org/10.1089/neu.2020.7254
  31. Wang Y., Ye Z., Hu X., et al. Morphological changes of the neural cells after blast injury of spinal cord and neuroprotective effects of sodium beta-aescinate in rabbits. Injury. 2010;41(7):707–716. https://doi.org/10.1016/j.injury.2009.12.003
  32. Янов Ю.К., Кузнецов М.С., Глазников Л.А., и др. Нарушения коркового отдела слухового анализатора при взрывной травме. Вестник оториноларингологии. 2022;87(1):14–20. [Yanov Yu.K., Kuznetsov M.S., Glaznikov L.A., et al. Disorders of the cortical section of the auditory analyzer in blast injury. Vestnik otorinolaringologii. 2022;87(1):14–20. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17116/otorino20228701114
  33. Tripathi P., Deshmukh P. Sudden sensorineural hearing loss: a review. Cureus. 2022;14(9):e29458. https://doi.org/10.7759/cureus.29458
  34. Тарасова Г.Д., Герцен А.В., Джанумова Г.М. Обоснование функциональной классификации тугоухости. Лечащий врач. 2019;(10):11–16. [Tarasova G.D., Gertsen A.V., Dzhanumova G.M. Justification for the functional classification of hearing loss. Lechashchiy vrach. 2019;(10):11–16. (In Russ.)]. https://doi.org/10.26295/0S.2019.76.80.002
  35. Le T.N., Straatman L.V., Lea J., Westerberg B. Current insights in noise-induced hearing loss: a literature review of the underlying mechanism, pathophysiology, asymmetry, and management options. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;46(1):41. https://doi.org/10.1186/s40463-017-0219-x
  36. Olusanya B.O., Davis A.C., Hoffman H.J. Hearing loss grades and the International classification of functioning, disability and health. Bull World Health Organ. 2019;97(10):725–728. https://doi.org/10.2471/BLT.19.230367
  37. Kulinski D., Carr W., Garfield B.A., et al. Acute hearing deficits associated with weapons exposure in section 734 blast overpressure study (BOS). Military Medicine. 2023;188(Suppl 6):666–673. https://doi.org/10.1093/milmed/usad299
  38. Cave K.M., Cornish E.M., Chandler D.W. Blast injury of the ear: clinical update from the global war on terror. Military Medicine. 2007;172(7):726–730. https://doi.org/10.7205/milmed.172.7.726
  39. Павлов В.В., Кичкина М.М., Теплов А.В. Повреждение органа слуха при взрывной шахтовой травме. Медицина в Кузбассе. 2014;13(1):52–55. [Pavlov V.V., Kichkina M.M., Teplov A.V. Damage to the hearing organ in explosive mine injury. Meditsina v Kuzbasse. 2014;13(1):52–55. (In Russ.)].
  40. Akin F.W., Murnane O.D., Hall C.D., Riska K.M. Vestibular consequences of mild traumatic brain injury and blast exposure: a review. Brain Injury. 2017;31(9):1188–1194. https://doi.org/10.1080/02699052.2017.1288928
  41. Lien S., Dickman J.D. Vestibular injury after low-intensity blast exposure. Front Neurol. 2018;9:297. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00297

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. Классификация минно-взрывных травм [17]

Скачать (237KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».