Оценка эффективности пембролизумаба у больных метастатическим раком шейки матки в зависимости от уровня нейрофильно-лимфоцитарного индекса

Обоснование: Рак шейки матки (РШМ) остается одной из наиболее актуальных проблем в онкологии, особенно в развивающихся странах. Несмотря на достижения в лечении, показатели выживаемости при метастатических и рецидивирующих формах заболевания остаются неудовлетворительными. Внедрение иммунотерапии, в частности пембролизумаба, открыло новые возможности, однако эффективность терапии варьируется у разных пациенток. В связи с этим актуально изучение биомаркеров, таких как нейтрофильно-лимфоцитарный индекс (НЛИ), для прогнозирования ответа на лечение.

Цель исследования: оценка прогностической роли НЛИ у пациенток с метастатическим РШМ, получавших пембролизумаб, и определение его порогового значения для стратификации пациенток и оптимизации лечебной тактики.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное исследование с участием 80 пациенток с метастатическим или рецидивирующим РШМ и положительной экспрессией PD-L1 (CPS ≥1). НЛИ рассчитывался на основании данных клинического анализа крови перед началом терапии. Использовались статистические методы, включая критерий χ² для качественных переменных и метод Каплана–Мейера для анализа выживаемости.

Результаты: Результаты показали, что у 57,5% пациенток НЛИ превышал 4,0, что свидетельствовало о наличии системного воспаления. Установлена значимая связь между уровнем НЛИ и эффективностью лечения: при НЛИ ≥4 риск прогрессирования составил 80,4% против 50% в группе с НЛИ <2 (p=0,038). Медиана выживаемости без прогрессирования у пациенток с НЛИ <4 была достоверно выше (12,1 месяцев против 6,8 месяцев при НЛИ ≥4; p=0,003).

Заключение: НЛИ является простым и доступным прогностическим маркером ответа на иммунотерапию при метастатическом РШМ. Пороговый уровень НЛИ (4,0) может быть использован для стратификации пациенток и выбора оптимальной тактики лечения. Рекомендуется включить определение НЛИ в стандартное обследование перед назначением иммунотерапии и рассмотреть более агрессивный подход у пациенток с повышенным НЛИ.