Ожирение и фибрилляция предсердий: новые возможности лечения

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Распространенность ожирения и фибрилляции предсердий (ФП), которые неразрывно связаны между собой, стремительно растет во всем мире. В ряде клинических исследований было показано, что снижение веса значительно уменьшает риск развития аритмии и ее естественное прогрессирование. Вместе со снижением веса тактика ведения пациентов с ожирением и ФП включает коррекцию факторов риска, назначение антикоагулянтной терапии при повышенном риске тромбоэмболических осложнений и контроль симптомов аритмии. Одной из существенных сложностей в лечении пациентов с ожирением и ФП является назначение большой дозы антиаритмического препарата для купирования и профилактики пароксизмов аритмии. У пациентов с ожирением наблюдается изменение объема распределения и выведения лекарственных препаратов, что в свою очередь влияет на период его полувыведения. Коррекция факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у больных с ожирением и ФП включает терапию, направленную на снижение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение нарушений углеводного и липидного обмена.

Об авторах

Аида Ильгизовна Тарзиманова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: tarzimanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9536-8307

доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии № 2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Валерия Фаритовна Валитова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: tarzimanova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0009-0729-7760

ординатор кафедры факультетской терапии №2 Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Ксения Олеговна Сперанская

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: tarzimanova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0001-9793-4963

студент Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Эсмира Шахбала Самедова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: tarzimanova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-8458-3739

студент Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Асият Амировна Охтова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: tarzimanova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-1818-9480

студент Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

Россия, Москва

Список литературы

  1. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). Под ред. Шляхто Е.В., Недогода С.В., Конра-ди А.О. Санкт-Петербург, 2017. [Diagnostics, treatment, prevention of obesity and associated diseases (national clinical guidelines). Edited by Shlyakhto E.V., Nedogoda S.V., Konradi A.O. St. Petersburg, 2017. (In Russ.)].
  2. Shu H., Cheng J., Li N., et al Obesity and atrial fibrillation: a narrative review from arrhythmogenic mechanisms to clinical significance. Cardiovasc Diabetol. 2023 Jul 29;22(1):192. doi: 10.1186/s12933-023-01913-5.
  3. Wang T.J., Parise H., Levy D., et al. Obesity and the risk of new-onset atrial fibrillation. JAMA. 2004;292:2471–7. doi: 10.1001/jama.292.20.2471.
  4. Frost L., Hune L.J., Vestergaard P. Overweight and obesity as risk factors for atrial fibrillation or flutter: the danish Diet, Cancer, and Health Study. Am J Med. 2005;118:489–95. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.01.031.
  5. Karasoy D., Bo Jensen T., Hansen M.L., et al. Obesity is a risk factor for atrial fibrillation among fertile young women: a nationwide cohort study. Europace. 2013;15:781–6. doi: 10.1093/europace/eus422.
  6. Heijman J., Voigt N., Nattel S., Dobrev D. Cellular and molecular electrophysiology of atrial fibrillation initiation, maintenance, and progression. Circ Res. 2014;114:1483–99. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.114.30222.
  7. Ueda N., Yamamoto M., Honjo H., et al. The role of gap junctions in stretch-induced atrial fibrillation. Cardiovasc Res. 2014;104:364–70. doi: 10.1093/cvr/cvu202.
  8. Qiu D., Peng L., Ghista D.N., Wong K.K.L. Left Atrial Remodeling Mechanisms Associated with Atrial Fibrillation. Cardiovasc Eng Technol. 2021;12:361–72. doi: 10.1007/s13239-021-00527-w.
  9. Tsioufis C., Konstantinidis D., Nikolakopoulos I., et al. Biomarkers of Atrial Fibrillation in Hypertension. Curr Med Chem. 2019;26:888–97. doi: 10.2174/092986732466617100615551.
  10. Samman Tahhan A., Sandesara P.B., Hayek S.S., et al. Association between oxidative stress and atrial fibrillation. Heart Rhythm. 2017;14:1849–55. doi: 10.1016/j.hrthm.2017.07.028.
  11. Khawaja O., Bartz T., Ix J.H., et al. Plasma free fatty acids and risk of atrial fibrillation (from the Cardio- vascular Health Study). Am J Cardiol. 2012;110(2):212–6. doi: 10.1016/j.amjcard.2012.03.010.
  12. Middeldorp M.E., Pathak R.K., Meredith M., et al. PREVEntion and regReSsive effect of weight-loss and risk factor modification on Atrial Fibrillation: the REVERSE-AF study. Europace. 2018;20:1929–35. doi: 10.1093/europace/euy117.
  13. Jamaly S., Carlsson L., Peltonen M., et al. Bariatric surgery and the risk of New-Onset Atrial Fibrillation in Swedish obese subjects. J Am Coll Cardiol. 2016;68:2497–504. doi: 10.1016/j.jacc.2016.09.940.
  14. Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2021;26(7):4594. Atrial fibrillation and flutter. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(7):4594. (In Russ.)].doi: 10.15829/1560-4071-2021-4594.
  15. Фомина И.Г., Тарзиманова А.И., Ветлужский А.В., Абрамова А.А. Пропафенон при восстановлении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. ПРОМЕТЕЙ – открытое, мультицентровое, пилотное исследование в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4:65–69. [Fomina I.G., Tarzimanova A.I., Vetluzhsky A.V., Abramova A.A. Propafenone in restoring sinus rhythm among patients with persistent atrial fibrillation. PROMETEY – an open, multicenter, pilot study performed in the Russian Federation (part II). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2005;4(5):62–65. (In Russ.)].
  16. Миллер О.Н., Старичков С.А., Поздняков Ю.М. и др. Эффективность и безопасность применения пропафенона (Пропанорма®) и амиодарона (Кордарона®) у больных с фибрилляцией предсердий на фоне артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Российский кардиологический журнал. 2010;4(84):56–72. Miller O.N., Starichkov S.A., Pozdnyakov Yu.M., et al. Effectiveness and safety of propafenone (Propanorm®) and amiodarone (Cordarone®) in patients with atrial fibrillation, arterial hypertension, coronary heart disease, and chronic heart failure with intact left ventricular systolic function. Russian Journal of Cardiology. 2010;(4):55–71. (In Russ.)].
  17. Karajamaki A.J., Patsi O.P., Savolainen M., et al. Non-alcoholic fatty liver disease as a predictor of atrial fibrillation in middle-aged population (OPERA Study). PLoS One. 2015;10(11):e0142937.
  18. Маевская М.В., Котовская Ю.В., Ивашкин В.Т. и др. Национальный консенсус для врачей по ведению взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и ее основными коморбидными состояниями. Терапевтический архив. 2022;2:216–253. [Maevskaya M.V., Kotovskaya Yu.V., Ivashkin V.T., et al. National consensus for physicians on the management of adult patients with non-alcoholic fatty liver disease and its main comorbid conditions. Terapevticheskiy arkhiv. 2022;2:216–253. (In Russ.)].
  19. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Дроздова Л.Ю. с соавт. Исследование РАКУРС: повышение эффективности и безопасности терапии статинами у больных с заболеваниями печени, желчного пузыря и/или желчевыводящих путей с помощью урсодеоксихолевой кислоты. Терапевтический архив. 2014;12:48–52. [Martsevich S.Yu., Kutishenko N.P., Drozdova L.Yu. et al. The RAKURS study: improving the efficacy and safety of statin therapy in patients with liver, gallbladder, and/or biliary tract diseases using ursodeoxycholic acid. Terapevticheskiy arkhiv. 2014;12:48–52. (In Russ.)].
  20. Nadinskaia M., Maevskaya M., Ivashkin V., et al. Ursodeoxycholic acid as a means of preventing atherosclerosis, steatosis and liver fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2021;27(10):959–75. doi: 10.3748/wjg.v27.i10.959.
  21. von Haehling S., Schefold J.C., Jankowska E.A., et al. Ursodeoxycholic acid in patients with chronic heart failure: a double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover trial. J Am Coll Cardiol. 2012;59:585–592.
  22. Rainer P.P., Primessnig U., Harenkamp S., et al. Bile acids induce arrhythmias in human atrial myocardium-implications for altered serum bile acid composition in patients with atrial fibrillation. Heart. 2013;99:1685–1692.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».