Анализ прогностического качества предикторов летальности у пациентов с COVID-19 и коморбидным фоном: ретроспективное исследование

Цель исследования: анализ влияния сахарного диабета на течение и исход COVID-19 в выборке госпитализированных пациентов с определением ключевых факторов, ухудшающих прогноз заболевания.

Материалы и методы: Проведено ретроспективное исследование 645 историй болезни пациентов с подтвержденным COVID-19. Участники были сгруппированы на основе исхода госпитализации (летальный исход/выздоровление) и наличия сахарного диабета 2 типа. Оценены клинико-анамнестические данные, ряд лабораторных и инструментальных показателей, исходы госпитализации. С целью статистической обработки имеющихся данных был проведен ROC-анализ для оценки прогностического качества показателей.

Результаты: Важными факторами, влияющими на летальность, оказались возраст и пол: пациенты с летальным исходом были значительно старше (р<0,001), а мужчины умирали чаще (40% случаев, р<0,001). Также выявлена ожидаемая зависимость между степенью повышения уровня глюкозы крови и ухудшением исходов: по результатам ROC-анализа неблагоприятный исход прогнозировался при уровне глюкозы в венозной крови более 7,1 ммоль/л. У пациентов с сахарным диабетом отмечалась частая встречаемость коморбидных состояний, таких как артериальная гипертензия (82,2%) и ишемическая болезнь сердца (20%), что ухудшало прогноз. Показатель летальности больных с тяжелым коморбидным статусом был в 2 раза выше по сравнению с пациентами, имеющими лишь одну сопутствующую патологию.

Заключение: Результаты анализа подтвердили необходимость комплексного подхода к ведению пациентов с COVID-19 в группе пациентов с тяжелым коморбидным статусом. С целью улучшения прогноза при инфицировании COVID-19 у пациентов с сахарным диабетом 2 типа следует проводить строгий контроль и компенсацию всех сопутствующих заболеваний, учитывать возраст и пол пациента при выборе лечебной стратегии.