Персонифицированный подход к терапии пациентов с псориазом кожи и воспалительной болью в спине с учетом коморбидной патологии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. При псориазе (ПС) возникает сложный иммунный каскад с участием как врожденной, так и адаптивной иммунной системы, характерно развитие множественных коморбидных патологий, которые осложняют течение основного заболевания.

Цель исследования: изучение профиля безопасности и эффективности генно-инженерных биологических препаратов из группы ингибиторов ИЛ-17А (нетакимаб) у пациентов с ПС гладкой кожи и воспалительной болью в спине с учетом коморбидных патологий.

Методы. Под наблюдением находились 39 пациентов с ПС: 21 (53,8%) мужчина и 18 (46,2%) женщин в возрасте 18–48 лет (средний возраст – 35,3±2,1 года), которые получали ГИБП нетакимаб в дозировке 120 мг подкожно на 0-й, 1, 2-й неделях и затем 120 мг каждый месяц на протяжении 52 недель.

Результаты. Большинство пациентов, принимавших нетакимаб, отметили выраженную положительную динамику со стороны кожного процесса и суставов уже к концу 3-й недели терапии. К 12-й неделе 36 (92,3%) пациентов достигли уровня PASI 75, 33 (84,6%) – PASI 90 и 31 (79,5%) пациент – PASI 100. К 24-й неделе дельта PASI 75 отмечена у 38 (97,4%) пациентов, PASI 90 – у 37 (94,9%), PASI 100 – у 35 (89,7%) пациентов. К 52-й неделе 39 (100%) пациентов достигли уровня PASI 75, 39 (100%) – PASI 90 и 38 (97,4%) пациентов – PASI 100.

Заключение. Ингибиторы ИЛ17-А (нетакимаб) показали высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности в отношении клинических симптомов ПС, воспалительной боли в спине (возможно, как ранних признаков псориатического артрита) и множественных сопутствовавших коморбидных патологий.

Об авторах

Н. О. Переверзина

Центральная государственная медицинская академия УДП РФ; Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии ФМБА

Автор, ответственный за переписку.
Email: natalia.pereverzina@gmail.com

к.м.н.

Россия, Москва; Москва

Л. С. Круглова

Центральная государственная медицинская академия УДП РФ

Email: kruglovals@mail.ru
Россия, Москва

Список литературы

  1. Reich K. The concept of psoriasis as a systemic inflammation: implications for disease management. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(Suppl. 2):3–11. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011. 04410.x.
  2. Ryan C., Kirby B. Psoriasis is a systemic disease with multiple cardiovascular and metabolic comorbidities. Dermatol Clin. 2015;33(1): 41–55.
  3. Донцова Е.В., Олисова О.Ю., Круглова Л.С. Псориаз и метаболический синдром: механизмы коморбидности. Медицинский алфавит. Дерматология. 2019;7(382)1:34–9. [Dontsova E.V., Olisova O.Yu., Kruglova L.S. Psoriasis and metabolic syndrome: mechanisms of comorbidity. Medical alphabet. Dermatology. 2019;7(382)1:34–9. (In Russ.)].
  4. Owczarczyk-Saczonek A., Placek W. Interleukin-17 as a factor linking the pathogenesis of psoriasis with metabolic disorders. Int J Dermatol. 2017;56:260–68.
  5. Oliveira M. de F., Rocha B. de O., Duarte G.V. Psoriasis: Classical and emerging comorbidities. An Bras Dermatol. 2015;90(1):9–20. doi: 10.1590/abd1806-4841.20153038.
  6. Kremers H.M., McEvoy M.T., Dann F.J., Gabriel S.E. Heart disease in psoriasis. J Am Acad Dermatol. 2007;57(2):347–54. doi: 10.1016/j.jaad.2007.02.007.
  7. Armstrong A.W., Harskamp C.T., Armstrong E.J. The association between psoriasis and obesity: A systematic review and metaanalysis of observational studies. Nutr Diab. 2012;2:e54. doi: 10.1038/nutd.2012.26.
  8. Корсакова Ю.Л., Коротаева Т.В., Логинова Е.Ю. и др. Распространенность коморбидных и сопутствующих заболеваний при псориатическом артрите по данным общероссийского регистра больных псориатическим артритом. Научно-практическая ревматология. 2021;59(3):275–81. [Korsakova Yu.L., Korotaeva T.V., Loginova E.Yu. and others. Prevalence of comorbid and concomitant diseases in psoriatic arthritis according to the all-Russian register of patients with psoriatic arthritis. Scientific and practical rheumatology. 2021;59(3):275–81. (In Russ.)].
  9. Gonzalez-Parra E., Daudén E., Carrascosa J.M., et al. Kidney disease and psoriasis. a new comorbidity? Actas Dermosifiliogr. 2016;107(10):823–29. doi: 10.1016/j.adengl.2016.05.025.
  10. Ungprasert P., Raksasuk S. Psoriasis and risk of incident chronic kidney disease and end-stage renal disease: a systematic review and meta analysis. Int Urol. Nephrol. 2018;50(7):1277–83. doi: 10.1007/s11255-018-1868-z.
  11. Переверзина Н.О., Круглова Л.С., Коротаева Т.В., Лила А.М. Систематический обзор и мета-анализ: предикторы развития псориатического артрита. Фарматека. 2022;29(14):34–41. [Pereverzina N.O., Kruglova L.S., Korotaeva T.V., Lila A.M. Systematic review and meta-analysis: predictors of psoriatic arthritis. Farmateka. 2022;29(14):34–41. (In Russ.)]. doi: 10.18565/pharmateca.2022.14.34-41.
  12. Whitlock S.M., Enos C.W., Armstrong A.W., et al. Management of psoriasis in patients with inflammatory bowel disease: from the Medical Board of the National Psoriasis Foundation. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2):383–94. doi: 10.1016/j.jaad.2017.06.043.
  13. Круглова Л.С., Бакулев А.Л., Коротаева Т.В. и др. Псориаз. М., 2022. [Kruglova L.S., Bakulev A.L., Korotaeva T.V. and others. Psoriasis. M., 2022. (In Russ.)].
  14. Tonel G., Conrad C., Laggner U., et al. Cutting edge: A critical functional role for IL-23 in psoriasis. J Immunol. 2010;185(10):5688–91. doi: 10.4049/jimmunol.1001538.
  15. Chi C.C., Wang J., Chen Y.F., et al. Risk of incident chronic kidney disease and end-stage renal disease in patients with psoriasis: A nationwide population-based cohort study. J Dermatol Sci. 2015;78(3):232–38. doi: 10.1016/j.jdermsci.2015.03.012.
  16. Angulo P. Nonalcoholic fatty liver disease. N Engl J Med. 2002;346(16):1221–31. doi: 10.1056/NEJMra011775.
  17. Wenk K.S., Arrington K.C., Ehrlich A. Psoriasis and non-alcoholic fatty liver disease. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011;25(4):383–91. doi: 10.1111/j.1468-3083.2010.03841.x.
  18. Потекаев Н.Н., Жукова О.В., Артемье-ва С.И. Псориаз: персонифицированный подход к терапии. Предпочтительный выбор системных агентов с учетом коморбидных патологий. Медицинский совет. 2020;(12):28–34. [Potekaev N.N., Zhukova O.V., Artemyeva S.I. Psoriasis: a personalized approach to therapy. Preferred choice of systemic agents taking into account comorbid pathologies. Medical advice. 2020;(12):28–34. (In Russ.)]. doi: 10.21518/2079-701X-202012-28-34.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент с ПС кожи и множественными коморбидными патологиями

Скачать (423KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Число пациентов с достижением конечной точки PAS| 75, PAS| 90, PAS| 100 на фоне применения нетакимаба, %

Скачать (93KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Число пациентов с достижением конечной точки ДИКЖ<5 на фоне применения нетакимаба

Скачать (49KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Динамика показателей индекса BASDAI (баллы) на фоне применения нетакимаба

Скачать (55KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».