Персонализация программы реабилитации пациентов с дегенеративно дистрофическими заболеваниями позвоночника в виде болевого, мышечно-тонического и туннельного синдромов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Распространенность дегенеративно-дистрофической патологии позвоночника, резистентность к имеющимся методам консервативного и оперативного лечения, склонность к рецидивированию доказывают перспективность поиска и внедрения дифференцированных программ медицинской реабилитации пациентов с данным заболеванием.

Цель исследования: совершенствование и повышение эффективности реабилитации пациентов с ДДЗП.

Методы. Различные виды лечения 33 пациентов с дорсопатией, распространенным остеохондрозом, осложненной сколиотической деформацией и нестабильностью ПДС, проявляющимися болевым синдромом, нарушением осанки, мышечно-тоническим синдромом, ограничением движений в конечностях или в отделах позвоночника и туннельным синдромом в период 2016–2000 гг.

Результаты. При анализе динамики суммарной оценки состояния пациентов в группе без лечения динамика состояния отсутствовала, при применении медикаментозной терапии динамика суммарной оценки состояния достоверно улучшилась, при применении мануальной и иглорефлексотерапии динамика суммарной оценки состояния пациентов достоверно значительно улучшилась.

Заключение. Наиболее эффективным видом лечения признаются курсы мануальной и иглорефлексотерапии, позволяющие купировать не только болевой и мышечно-тонический синдромы, но и туннельный синдром, а также достоверно нивелировать нарушения осанки, ограничение движений в конечностях или отделах позвоночника.

Об авторах

Евгений Викторович Пантелеев

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: esculape@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-6185-9930

к.м.н., ассистент, кафедра физических методов лечения и спортивной медицины ФПО

Россия, Санкт-Петербург

С. В. Матвеев

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Email: esculape@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0001-5698-7850

кафедра физических методов лечения и спортивной медицины ФПО

Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Вахромеева А.П. и др. Особенности течения беременности, родов и морфология последа у женщин с недифференцированной дисплазией соединительной ткани. Мать и дитя: XV Всероссийский научный форум. Сочи, 2014. С. 36. [Vakhromeeva A.P. and others. Features of the course of pregnancy, childbirth and the morphology of the placenta in women with undifferentiated connective tissue dysplasia. Mother and child: XV All-Russian Scientific Forum. Sochi, 2014. P. 36. (In Russ.)].
  2. Гайдуков С.С. Клинико-эпидемиологическая характеристика дорсопатий. Дисс. канд. мед. наук: 14.00.13. СПб., 2008. 120 с. [Gaidukov S.S. Clinical and epidemiological characteristics of dorsopathies. Diss. Cand. of Med. Sciences: 14.00.13. St. Petersburg, 2008. 120 p. (In Russ.)].
  3. Парейшвили В.В., Вахромеев А.П. Течение беременности у женщин с вертебральной патологией. Мать и дитя: XV Всероссийский научный форум. Сочи, 2014. С. 146. [Pareyshvili V.V., Vakhromeev A.P. The course of pregnancy in women with vertebral pathology. Mother and child: XV All-Russian Scientific Forum. Sochi, 2014. P. 146. (In Russ.)].
  4. Ситель А.Б. Мануальная терапия: руководство для врачей. М.: Изд-во «Бином», 2014. 467 с. [Sitel A.B. Manual therapy: a guide for doctors. M.: Publishing house «Binom», 2014. 467 p. (In Russ.)].
  5. Ардашев И.П., Восьмирко Б.Н., Семенов В.В. и др. Микродискэктомия в лечении грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Политравма. 2019;1:54–7. [Ardashev I.P., Vosmirko B.N., Semenov V.V., et al. Microdiscectomy in the treatment of herniated intervertebral discs of the lumbosacral spine. Politravma. 2019;1:54–7. (In Russ.)].
  6. Байков Е.С., Крутько А.В., Лукинов В.А. и др. Эффективность системы прогнозирования результатов хирургического лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков. Хирургия позвоночника. 2020;17(1):87–95. [Baykov E.S., Krutko A.V., Lukinov V.A. et al. The effectiveness of a system for predicting the results of surgical treatment of patients with herniated lumbar intervertebral discs. Khirurgiya pozvonochnika. 2020;17(1):87–95. (In Russ.)]. doi: 10.14531/ss2020.187-95.
  7. Бывальцев В.А., Калинин А.А., Коновалов Н.А. Минимально инвазивная хирургия позвоночника: этапы развития. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2019:83(5):92–100. [Byvaltsev V.A., Kalinin A.A., Konovalov N.A. Minimally invasive spine surgery: stages of development. Voprosy neirokhirurgii im. N.N. Burdenko. 2019:83(5):92–100. (In Russ.)].
  8. Гизатуллин Ш.Х., Битнер С.А., Кристостуров А.С. и др. Минимально-инвазивная эндоскопическая фораминальная декомпрессия при дегенеративном сколиозе взрослых: клиническое наблюдение и обзор литературы. Хирургия позвоночника. 2019;16(4):54–62. [Gizatullin Sh.Kh., Bitner S.A., Khristosturov A.S., et al. Minimally invasive endoscopic foraminal decompression for adult degenerative scoliosis: clinical case study and literature review. Hirurgia Pozvonochnika (Spine Surgery). 2019;16(4):54–62. (In Russ.)]. doi: 10.14531/ss2019.4.54-62.
  9. Коновалов Н.А., Назаренко А.Г., Асютин Д.С. и др. Современные методы лечения дегенеративных заболеваний межпозвонкового диска. Обзор литературы. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2016;80(4):102–8. [Konovalov N.A, Nazarenko A..G., Asiutin D.S., et al. Modern treatments for degenerative disc diseases of the lumbosacral spine. A literature review. Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2016;80(4):102–8. (In Russ.)]. doi: 10.17116/neiro2016804102-108.
  10. Михайлов Д.А., Пташников Д.А., Масевнин С.В. и др. Изолированная декомпрессивная фораминотомия как фактор развития нестабильности в позвоночно-двигательном сегменте у пожилых пациентов с дегенеративным сколиозом. Хирургия позвоночника. 2019;16(4):45–53. [Mikhailov D.A., Ptashnikov D.A., Masevnin S.V., et al. Isolated decompressive foraminotomy as a factor in the development of instability in the spinal motion segment in elderly patients with degenerative scoliosis. Khirurgiya pozvonochnika. 2019;16(4):45–53. (In Russ.)]. doi: 10.14531/ss2019.4.45-53.
  11. Сурская Е.В. Современные аспекты лечения дорсопатии. Русский медицинский журнал. 2009;20:1311. [Surskaya E.V. Modern aspects of the treatment of dorsopathy. Russian Medical Journal. 2009;20:1311. (In Russ.)].
  12. Абрамов М.Л., Громова И.П., Зарецков А.В. Некоторые особенности консервативного лечения остеохондроза позвоночника различной локализации. Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. Л.: 1984. С. 71–5. [Abramov M.L., Gromova I.P., Zaretskov A.V. Some features of conservative treatment of spinal osteochondrosis of various locations. Degenerative diseases of the joints and spine. L.: 1984. P. 71–5. (In Russ.)].
  13. Кузнецов В.Ф. Вертеброневрология: Клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника. Минск: «Книжный Дом», 2004. 640 с. [Kuznetsov V.F. Vertebroneurology: Clinic, diagnosis, treatment of spinal diseases. Minsk: “Book House”, 2004. 640 p. (In Russ.)].
  14. Тюрников В.М. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника: диагностика, клиника и лечение. Русский медицинский журнал. 2008;26:1739. [Tyurnikov V.M. Degenerative-dystrophic lesions of the spine: diagnosis, clinical picture and treatment. Russian Medical Journal. 2008;26:1739. (In Russ.)].
  15. Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л., Чурюканов М.В., Сыровегин А.В. Результаты открытого мультицентрового исследования «МЕРИДИАН» по оценке распространенности болевых синдромов в амбулаторной практике и терапевтических предпочтений врачей. Российский журнал боли. 2012;3-4:10–14. [Yakhno N.N., Kukush-kin M.L., Churyukanov M.V., Syrovegin A.V. Results of the open multicenter study «MERIDIAN» to assess the prevalence of pain syndromes in outpatient practice and the therapeutic preferences of doctors. Russian Journal of Pain. 2012;3-4:10–14. (In Russ.)].
  16. Williams J.S., Ng N., Pelzer K., et al. Risk factors and disability associated with low back pain in older adults in low-and middle-income countries. Results from the WHO Study on Global AGEing and Adult Health (SAGE). PLoS One. 2015;10(6):e0127880. doi: 10.1371/journal.pone.0127880.
  17. Никитин А.С., Камчатнов П.Р. Консервативное лечение больных с дегенеративным люмбальным стенозом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 2019;119(6):32–41. [Nikitin A.S., Kamchatnov P.R. Conservative treatment of patients with degenerative lumbar stenosis. Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova=Journal of Neurology and Psychiatry S.S. Korsakov. 2019;119(6):32–41. (In Russ.)]. doi: 10.17116/jnevro201911906132.
  18. Челпаченко О.Б., Жердев К.В., Фисенко А.П. и др. Нарушение баланса туловища при деформациях позвоночника и нестабильности тазобедренных суставов. Детская хирургия. 2020;24(2):89–95. [Chelpachenko O.B., Zherdev K.V., Fisenko A.P. etc. Impaired balance of the body with spinal deformities and instability of the hip joints. Detskaya khirurgiya=Pediatric surgery. 2020;24(2):89–95. (In Russ.)].
  19. Шпагин М.В., Яриков А.В., Назмеев И.А. и др. Опыт денервации дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника. Хирургия позвоночника. 2019;16(1):57–62. [Shpagin M.V., Yarikov A.V., Nazmeev I.A., et al. Experience in denervation of the facet joints of the lumbar spine. Hirurgia Pozvonochnika (Spine Surgery). 2019;16(1):57–62. (In Russ.)]. doi: 10.14531/ss2019.1.57-62.
  20. Anand N., Agraval A., Burger E.L., et al. The prevalence of the use of MIS techniques in the treatment of adult spinaldeformity (ASD) amongst members of the Scoliosis Research Society (SRS) in 2016. Spine Deform. 2019;7:319–24. doi: 10.1016/j.jspd.2018.08.014.
  21. Hosni H.S., Tarek H.A. Revision surgery in lumbar degenerative disease. Zagazig University Medical Journals. 2019;Article 9;25 (3);344–49.
  22. James S., Abate D., Abate K., et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and Injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018;392:1789–1858. doi: 10.1016/S0140-6736(18)32279-7.
  23. Mattiuzzi C., Lippi G., Bovo C. Current epidemiology of low back pain. J Hosp Manag Health Policy. 2020;4:15.
  24. Ravindra V.M., Steven S.S., Abbas R., et al Degenerative Lumbar Spine Disease: Estimating Global Incidence and Worldwide Volume. Global Spine J. 2018;8(8):784–94. doi: 10.1177/2192568218770769.
  25. Fritzell P., Hagg O., Jonsson D., Nordwall A. Cost-effectiveness of lumbar fusion and nonsurgical treatment for chronic low back pain in the Swedish Lumbar Spine Study: a multicenter, randomized, controlled trial from the Swedish Lumbar Spine Study Group. Spine (Phila Pa 1976). 2004;29:421–34; discussion Z3. doi: 10.1097/01.brs.0000102681.61791.12.
  26. Katz J.N. Lumbar disc disorders and low-back pain. socioeconomic factors and consequences. J Bone Joint Surg. 2006;88(Suppl 2):21–4. doi: 10.2106/JBJS.E.01273.
  27. Лопарев Е.А., Климов В.С., Евсюков А.В. Повторные оперативные вмешательства у пациентов с дегенеративно-дистрофическим заболеванием поясничного отдела позвоночника после удаления грыж дисков. Хирургия позвоночника. 2017;14(1):51–59. [Loparev E.A., Klimov V.S., Evsyukov A.V. Reoperation after herniated disc removal in patients with lumbar degenerative disc disease. Hirurgia Pozvonochnika (Spine Surgery). 2017;14(1):51–9. (In Russ.)]. doi: 10.14531/ss2017.1.51-59.
  28. Parker S.L., Lerner J., McGirt M.J. Effect of minimally invasive technique on return to work and narcotic use following transforaminal lumbar inter-body fusion: a review. Prof Case Manag. 2012;17(5):229–35. doi: 10.1097/NCM.0b013e3182529c05.
  29. Martin B.I., Mirza S.K., Spina N., et al Trends in Lumbar Fusion Procedure Rates and Associated Hospital Costs for Degenerative Spinal Diseases in the United States, 2004 to 2015. Spine. 2019;44:369–76. doi: 10.1097/BRS.0000000000002822.
  30. Kang M.S., Hwang J.H., Choi D.J. Clinical outcome of biportal endoscopic revisional lumbar discectomy for recurrent lumbar disc herniation. J Orthop Surg Res. 2020;15(1):557. doi: 10.1186/s13018-020-02087-6.
  31. Leven D., Passias P.G., Errico T.J., et al. Risk factors for reoperation in patients treated surgically for intervertebral disc herniation: a subanalysis of eight-year SPORT data. J Bone Joint Surg Am. 2015;97(16):1316–25. doi: 10.2106/JBJS.N.01287.
  32. McGirt M.J., Ambrossi G.L.G., Datoo G., et al. Recurrent disc herniation and long-term back pain after primary lumbar discectomy: review of outcomes reported for limited versus aggressive disc removal. Neurosurgery. 2009;64(2):338–45. doi: 10.1227/01.NEU.0000337574.58662.E2.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Динамика результатов объективного осмотра при различных схемах лечения

Скачать (253KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Динамика результатов инструментального при обследования различных схемах лечения

Скачать (267KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Динамика суммарной оценки состояния пациентов при различных схемах лечения

Скачать (247KB)
Метаданные

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».