Персонализированный подход к лечению пилонидальной болезни, осложненной множественными свищами копчико-крестцово ягодичной области

Обоснование. Пилонидальная болезнь /ПБ/ (копчиковый ход) - частая патология, которую приходится встречать врачам хирургам и колопроктологам. Заболевание наблюдается у 3-5% населения. Большинство больных копчиковым ходом оперируют в возрасте до 30 лет. У 13-24% пациентов возникают послеоперационные осложнения, у 6-30% - рецидивы заболевания.
Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с пилонидальной болезнью, осложненной множественными свищами копчико-крестцово-ягодичной области /ККЯО/, путем разработки новых методов оперативного лечения, прогнозирования и профилактики патологического рубцевания.
Материалы и Методы. Исследование проведено у 141 пациента с пилонидальной болезнью, осложненной множественными свищами копчико-крестцово ягодичной области. В зависимости от примененных методов лечения все пациенты разделены на 2 группы: традиционными методами лечили 45 (31,9%) пациентов, у 96 (68,1%) больных осуществлен комплексный персонализированный подход, включающий: прогнозирование патологического рубцеобразования (изучение ацетиляторной особенности организма, концентрации острофазных белков воспаления в периферической крови); выполнение оригинальных методов операций с учетом распространенности воспалительного процесса, формы строения ягодиц, размеров раны после иссечения копчикового хода, патологически измененных тканей в области ягодиц; лечебные мероприятия, направленные на предупреждение патологического рубцеобразования.
Результаты. Сопоставление непосредственных и отдаленных результатов лечения пациентов с ПБ, осложненной свищами ККЯО, показало, что использование  комплексного персонализированного подхода имеет достоверные преимущества в сравнении с традиционным лечением: снижено количество ранних послеоперационных осложнений с 17,8 до 6,3% (р<0,05); рецидивов - с 11,1 до 3,1% (р<0,05), развития избыточного рубцеобразования – с 35,6 до 4,1% (р<0,05); жалоб на чувство дискомфорта – с 17,8 до 6,3% (р<0,05). Сокращены сроки госпитального лечения на 4,1 суток (р<0,05), а сроки полного заживления – на 11 суток (р<0,05).
Выводы. Для получения хороших ближайших и отдаленных результатов лечения пациентов с пилонидальной болезнью, осложненной множественными свищами копчико-крестцово ягодичной области необходимы: тщательная предоперационная подготовка; индивидуальный подход к выбору способа операции, с учетом распространенности воспалительного процесса, топографо-анатомического строения копчико-крестцово ягодичной области, размера послеоперационной раны; рациональное ведение больных в послеоперационном периоде. Путем изучения динамики белков острой фазы воспаления и  ацетиляторной активности организма целесообразно определять группу больных с предрасположенностью к патологическому рубцеобразованию, с дальнейшим проведением им своевременной противорубцовой терапии. В целом, применение персонализированного подхода позволило достоверно улучшить результаты лечения данного контингента больных.