Результаты микробиологической оценки санационного эффекта газообразного озона при лечении экспериментального инфицированного панкреонекрозакроза

Обоснование. Поиск новых средств и способов санации брюшной полости сохраняет свое значение на фоне растущей антибиотикорезистентности бактериальных возбудителей хирургической инфекции. Особую актуальность эта проблема приобретает при развитии гнойных осложнений острого панкреатита в связи со сложностью радикального контроля источника воспаления.

Цель: оценить результаты микробиологического исследования перитонеального экссудата, биоптатов поджелудочной железы, артериальной крови на фоне местного применения газообразного озона в лечении экспериментального инфицированного панкреонекроза.

Методы. Проспективное экспериментальное исследование выполнено на 43 лабораторных животных - кроликах породы Советская шиншилла. В группе-1 (13 особей), а также группах-2 и 3 (по 12 особей) моделировали инфицированный панкреонекроз c использованием клинического штамма A. baumannii. Через 24 часа и 60 часов под наркозом осуществляли санационные релапаротомии: в группе-1 – с применением 0,9% раствора натрия хлорида, в группе-2 – 0,02% водного раствора хлоргексидина биглюконата, в группе-3 – озоно-кислородной газовой смеси. Контрольная группа включала шесть ложнооперированных особей. Животные выведены из эксперимента через 96 часов c забором материалов для микробиологического исследования.

Результаты. У животных группы-1 отмечено увеличением частоты (с 23,1 до 100,0%, р=0,003) и степени (с 3,5 (3,0; 4,5) до 7,0 (5,5; 7,5) lg KOE/мл, р<0,001) бактериальной контаминации перитонеального экссудата в сроки от 24 до 96 часов. Особи группы-2 по большинству показателей значимо не отличались от достигнутых в группе-1. Вместе с тем, бактериальное число A. baumannii в перитонеальном экссудате через 60 часов (6,0 (5,7; 6,7) lg KOE/мл), а также степень вторичной (энтерогенной) контаминации поджелудочной железы (5,5 (5,0; 6,7) lg КОЕ/г) и перитонеального экссудата через 96 часов (7,7 (7,0; 8,0) lg КОЕ/мл) в группе-2 значимо превышали аналогичные показатели группы-1 (р≤0,010). Внутрибрюшинное применение направленного потока газообразного озона через 24 и 60 часов позволило к исходу четвертых суток достичь элиминации A. baumannii в 80,0% проб панкреатических биоптатов (р=0,002 и р=0,007 при сравнении с результатами групп-1 и 2, соответственно), предотвратить его распространение в перитонеальный экссудат и системный кровоток. Обработка газообразным озоном также сопровождалась снижением в анализируемых пробах как бактериального числа A. baumannii, так и степени вторичной (энтерогенной) контаминации другими условно-патогенными микроорганизмами.

Заключение. Перспективы трансляции полученных результатов в клиническую практику определяют актуальность продолжения исследования с использованием современных молекулярных методов бактериологического анализа и оценкой безопасности различных режимов направленной обработки тканей и органов брюшной полости озоно-кислородной газовой смесью.