Том 9, № 3 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 8
- URL: https://bakhtiniada.ru/1993-6508/issue/view/2101
Статьи
Влияние лорноксикама на систему гемостаза пациентов после краниотомии в раннем послеоперационном периоде
Аннотация
НПВС, представителем которых является, в частности, лорноксикам, являются лидерами среди препаратов для лечения послеоперационной боли. Одним из побочных эффектов данной группы препаратов считается подавление гемостаза, что особенно опасно в нейрохирургии. Цель работы: оценить влияние лорноксикама, применяемого в периоперационном периоде, на систему гемостаза. В исследование было включено 20 пациентов, перенесших плановую краниотомию для удаления опухоли мозга. Лорноксикам применялся в режиме упреждающей анальгезии: 8 мг при индукции анестезии и далее по 8 мг каждые 8 ч в течение 3 сут. Для оценки системы гемостаза использовалась ТЭГ и оценка агрегационной функции тромбоцитов (PFA) перед операцией, на 1-е, 3-и и 5-е сутки после операции. Гипокоагуляции, а также изолированного угнетения агрегации тромбоцитов, не было отмечено ни у одного пациента ни на одном этапе исследования. Более того, была отмечена тенденция к смещению значений показателей ТЭГ в пределах нормальных значений в сторону гиперкоагуляции. Данный эффект может быть связан с естественной реакцией организма на интраоперационную травму, превышающей по своему влиянию на гемостаз гипокоагуляционный эффект НПВС. Применение лорноксикама по схеме упреждающей анальгезии не усиливает риск геморрагических осложнений у нейрохирургических пациентов.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015;9(3):5-13
5-13
Оценка состояния вегетативной нервной системы у пациентов с травмой дистального отдела нижней конечности в периоперационном периоде в зависимости от вида анестезии
Аннотация
В статье представлены данные о течении раннего послеоперационного периода у 90 больных, оперированных на дистальном отделе нижних конечностей, в зависимости от вида анестезиологического обеспечения. Сравнивались больные с изолированной спинальной анестезией, больные со спинальной анестезией в сочетании с местной анестезией зоны оперативного вмешательства и больные с сочетанием спинальной анестезии и проводниковой анестезии периферических нервов нижней конечности. Доказано, что наиболее предпочтительным вариантом анестезиологического обеспечения является сочетание спинальной анестезии с блокадами нервов нижней конечности. Данный вид анестезии позволяет не только эффективно купировать болевой синдром, но и обеспечить стабилизацию показателей нейровегетативного гомеостаза.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015;9(3):14-18
14-18
Анализ эффективности изолированного и сочетанного назначения неопиоидных анальгетиков и адъювантов при различных хирургических вмешательствах
Аннотация
В статье представлены данные клинического исследования эффективности применений различных неопиоидных анальгетиков и адъювантных препаратов, воздействующих на NMDA-рецепторы, с целью профилактики и лечения острого послеоперационного болевого синдрома у 347 пациентов, перенесших аппендэктомию, паховое грыжесечение, лапароскопическую холецистэктомию. Показано, что отдельные неопиоидные анальгетики (НПВС) и адъюванты (кетамин, габапентин) снижают интенсивность боли и потребность в опиоидных анальгетиках при одних хирургических вмешательствах и неэффективны при других. Комплексное назначение НПВС, кетамина и габапентина, достоверно снижает интенсивность послеоперационного болевого синдрома во всех ситуациях и позволяет отказаться от применения опиоидных анальгетиков.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015;9(3):19-28
19-28
Анестезия у больных с церебральным параличом
Аннотация
В статье подробно рассматриваются соматические особенности пациентов, страдающих детским церебральным параличом, тактика анестезиологической помощи и послеоперационного обезболивания. Сформулированы показания и противопоказания к использованию сбалансированной анестезии, основанной на различных регионарных блокадах.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015;9(3):29-36
29-36
37-44
Системная токсичность местных анестетиков при регионарной анестезии
Аннотация
В статье описан клинический случай использования «липидной» реанимации при тяжелой токсической реакции в ответ на непреднамеренное внутрисосудистое введение раствора местного анестетика. Приводятся сведения об эпидемиологии, клинике и лечении системной токсичности местных анестетиков, рассмотрены современные представления о механизмах детоксикационного эффекта жировых эмульсий. Представлен протокол «липидной» реанимации при системной токсичности местных анестетиков.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015;9(3):45-50
45-50
Анестезиологическое обеспечение беременных женщин с ожирением. Клинические рекомендации (протоколы лечения)
Аннотация
В работе подробно и всесторонне рассмотрены физиологические изменения у беременных женщин с ожирением. На основе современных методов анализа публикаций и экпертных оценок даются рекомендации по анестезиологическому обеспечению беременных женщин с ожирением, обезболиванию родов и оперативного родоразрешения у женщин с ожирением, а также методы обезболивания в послеоперационном периоде.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015;9(3):51-61
51-61
Интерпретация результатов клинического исследования: стратегия и тактика построения доказательной базы
Аннотация
В статье представлены рекомендации и алгоритм анализа результатов клинического исследования, полученных в ходе статистической обработки данных, с целью подтверждения статистической достоверности эффекта и выявления возможных ошибок смещения и конфаундеров.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2015;9(3):62-69
62-69