Том 8, № 3 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 8
- URL: https://bakhtiniada.ru/1993-6508/issue/view/2097
Статьи
Обзор материалов XI Всероссийской конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии», посвященных проблемам регионарной анестезии и послеоперационного обезболивания
Аннотация
Представлен аналитический обзор докладов по актуальным вопросам регионарной анестезии и послеоперационного обезболивания, прозвучавших на XI Всероссийской конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологи».
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;8(3):5-15
5-15
Внедрение и опыт эпидуральной анестезии и продленной эпидуральной анальгезии в торакальной фтизиохирургии
Аннотация
В статье проанализирован опыт применения эпидуральной анестезии с послеоперационной продленной эпидуральной анальгезией при оперативном лечении больных туберкулезом легких. В исследование были включены 75 больных с диагнозом туберкулез легких двух клинических форм: фиброзно-кавернозный туберкулез и туберкулемы в фазе распада. Большинство пациентов имели сопутствующие патологии. В результате применения методов эпидуральной анестезии и анальгезии количество санационных бронхоскопий сократилось на 27,2% по сравнению с применением стандартных методик обезболивания.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;8(3):16-20
16-20
Сравнительная оценка состояния гемодинамики у пациентов при блокадах периферических нервов и спинномозговой анестезии во время операций на нижних конечностях
Аннотация
В статье представлена сравнительная оценка гемодинамики у пациентов при блокадах периферических нервов и спинномозговой анестезии во время операций на нижних конечностях. В исследование включено 40 пациентов в возрасте от 17 до 66 лет. В 1-й группе пациентам выполнялась спинномозговая анестезия, во 2-й группе - блокада седалищного нерва подъягодичным доступом и блокада бедренного нерва. Показатели гемодинамики измерялись и фиксировались в «Протоколе анестезии и мониторинга» исходно, далее каждые 5 мин после выполнения анестезии и до момента окончания оперативного вмешательства и перевода пациента из операционной в палату. После окончания оперативного вмешательства, выполненного под СМА, требовалось обязательное динамическое наблюдение за пациентом как на этапе транспортировки в отделение, так и в ближайшем послеоперационном периоде. При проведении блокад периферических нервов интраоперационно не отмечалось гемодинамически значимых изменений АД, в послеоперационном периоде отмечена полная гемодинамическая стабильность.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;8(3):21-25
21-25
Послеоперационное обезболивание с использованием нефопама и кетопрофена у кардиохирургических больных
Аннотация
В данном исследовании изучали эффективность и безопасность различных схем послеоперационного обезболивания у 135 пациентов, перенесших операции реваскуляризации миокарда и коррекций приобретенных пороков сердца. Средний возраст пациентов составил 55,8±10,8 лет (от 18 до 65 лет). Исследованы шесть схем послеоперационного обезболивания. Выявлена безопасность и эффективность изучаемых схем послеоперационного обезболивания у кардиохирургических пациентов. В группе изолированной КПА тримеперидином частота тошноты, рвоты, головокружения, слабости была достоверно выше, чем в остальных группах. Наилучший анальгетический эффект достигнут на фоне применения комбинации кетопрофена и нефопама. Введение нефопама и кетопрофена перед экстубацией больных снижало степень выраженности болевого синдрома в среднем на 50%, что способствовало ранней активизации пациентов. Сочетанное применение нефопама и кетопрофена характеризовалось 79% опиоидсберегающим эффектом, при этом 55% пациентов не нуждались в добавлении опиоидного анальгетика.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;8(3):26-32
26-32
Обоснование возможности применения малых объемов и малых доз местного анестетика лидокаина при блокаде бедренного нерва
Аннотация
Целью данной работы стало повышение эффективности и безопасности блокады бедренного нерва у пациентов при операциях на нижних конечностях. У 49 пациентов под контролем УЗ-визуализации с применением нейростимулятора выполнена блокада бедренного нерва. Анестезию выполняли различными объемами 0,75-, 1-, 1,5-, 2-, 3-, 4-%-го раствора лидокаина. Во время блокады на мониторе УЗ-аппарата оценивали характер распространения местного анестетика (полное или неполное омывание бедренного нерва). В течение 40 мин после выполнения блокады оценивали качество моторного и сенсорного блока. Установлены следующие минимальные объемы лидокаина, при которых достигалась полная блокада бедренного нерва: 0,75% - 10 мл; 1% - 7,5 мл; 1,5% - 5 мл; 2% - 5 мл. Объем в 5 мл - это минимальный объем, при котором происходит распределение раствора вдоль всей окружности бедренного нерва. При меньших объемах раствора этого отмечено не было. Минимальный объем раствора местного анестетика, при котором может быть достигнута эффективная блокада бедренного нерва, равен 5 мл, а минимальное количество лидокаина - 75 мг.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;8(3):33-39
33-39
Отдельные главы из монографии «Спинномозговая анестезия в акушерстве». Неврологические, травматические и септические осложнения нейроаксиальных методов обезболивания
Аннотация
В лекции представлены частота, этиопатогенез, классификация, клинические картина и вопросы лечения неврологических, травматических и септических осложнений акушерской регионарной анестезии, а также обсуждены рекомендации по снижению частоты осложнений такого рода.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;8(3):40-50
40-50
Анестезиологическое обеспечение лапароскопической пангистерэктомии у пациентки с массой тела 200 кг (клиническое наблюдение)
Аннотация
Пациентка 45 лет с массой тела 200 кг (ИМТ 73 кг/м 2) была прооперирована по поводу рака тела матки (T 1M 0N 0) с применением сочетанной анестезии (общая анестезия десфлураном в сочетании с эпидуральной анальгезией: наропин 2 мг/мл + фентанил 2 мкг/мл + адреналин 2 мкг/мл). Данный случай описан в качестве примера клинического подхода к группе таких сложных пациентов с акцентом на положении пациента, интубацию, респираторные и гемодинамические проблемы. Эпидуральная анальгезия рассматривается как краеугольный камень успешного анестезиологического подхода к пациентам, страдающим морбидным ожирением.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;8(3):51-56
51-56
Планируем клиническое исследование. Вопрос №1: Как определить необходимый объем выборки?
Аннотация
В статье рассмотрены важнейшие вопросы планирования клинического исследования и эксперимента, в частности, расчет объема выборки, достаточного для проверки статистической достоверности различия на заданном уровне значимости с принятой мощностью критерия. Детально описаны методы и формулы расчета для различных типов данных. Приведены примеры расчета объема выборки для числовых и бинарных показателей, принятых в качестве конечных точек исследования.
Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2014;8(3):57-63
57-63