Влияние анестезиологической тактики на развитие когнитивных расстройств после операций эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Целью исследования явилось изучение влияния различных анестезиологических подходов на развитие когнитивных расстройств после операций эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. В исследования было включено 123 пациента старше 65 лет, которым проводилась операция эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей в условиях различных анестезиологических методик: комбинированной спинально-эпидуральной анестезии и продленной эпидуральной анальгезии (группа СЭА), спинальной анестезии и многокомпонентной послеоперационной анальгезии (СА); общей анестезии и многокомпонентной послеоперационной анальгезии (ОА). Исходный когнитивный дефицит - основной фактор риска когнитивных расстройств после операции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, а после-операционный делирий (ПД) является предиктором ранней послеоперационной когнитивной дисфункции (ПОКД). Высокая потребность в опиоидных анальгетиках сопряжена с высокой частотой когнитивных осложнений. Выполнение операций эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава в условиях СЭА в первые послеоперационные сутки сопровождается меньшей частотой ПД и ПОКД.

Об авторах

Михаил Евгеньевич Политов

ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» М3 РФ

Email: politov.mikhail@gmail.com
119991, Москва

С. Ю. Бастрикин

ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» М3 РФ

119991, Москва

Е. Л. Буланова

ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» М3 РФ

119991, Москва

А. М. Овечкин

ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» М3 РФ

119991, Москва

Список литературы

  1. Scott J. E., Mathias J. L., Kneebone A. C. Incidence of delirium following total joint replacement in older adults: a meta-analysis. General hospital psychiatry. 2015.
  2. Scott J. E., Mathias J. L., Kneebone A. C. Postoperative Cognitive Dysfunction after Total Joint Arthroplasty in the Elderly: A Meta-Analysis. The Journal of arthroplasty. 2014; 29 (2): 261-267. e1.
  3. Monk T. G. et al. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery. Anesthesiology. 2008; 108 (1):18
  4. Steinmetz, J., Christensen, K. B., Lund, T., Lohse, N., Rasmussen, L. S., Group, I., 2009. Long-term consequences of postoperative cognitive dysfunction. Anesthesiology. 110: 548-555.
  5. Witlox J. et al. Delirium in elderly patients and the risk of postdischarge mortality, institutionalization, and dementia: a meta-analysis. Jama. 2010; 304 (4): 443-451.
  6. Maldonado J. R. Neuropathogenesis of delirium: review of current etiologic theories and common pathways. The American Journal of Geriatric Psychiatry. 2013; 21 (12): 1190-1222.
  7. Krenk L., Rasmussen L. S., Kehlet H. New insights into the pathophysiology of postoperative cognitive dysfunction. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2010; 54 (8): 951-956.
  8. Marcantonio E. R. et al. Reducing delirium after hip fracture: a randomized trial. Journal of the American Geriatrics Society. 2001; 49 (5): 516-522.
  9. Лозенко С. П. Мониторинг уровня седации как способ оптимизации анестезиологического обеспечения травматологических операций: Дис.. канд. мед.наук. 2012.
  10. Chan M. T. V. et al. BIS-guided anesthesia decreases postoperative delirium and cognitive decline. Journal of neurosurgical anesthesiology. 2013; 25 (1): 33-42.
  11. Panel T. A. G. S. E. et al. Postoperative Delirium in Older Adults: Best Practice Statement from the American Geriatrics Society. Journal of the American College of Surgeons. 2015; 220 (2):136-148. e1.
  12. Fong H. K., Sands L. P., Leung J. M. - e role of postoperative analgesia in delirium and cognitive decline in elderly patients: a systematic review. Anesthesia & Analgesia. 2006; 102 (4): 1255-1266.
  13. Barr J. et al. Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit. Critical care medicine. 2013; 41(1): 263-306.
  14. Политов М. E., Штайнмец А. А., Красносельский М. Я., Бастрикин С. Ю., Буланова E. Л., Овечкин А. М. Сравнительный анализ методов оценки когнитивной дисфункции в периоперационном периоде у пациентов пожилого возраста после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Российский медицинский журнал. 2015; 3: 20-25.
  15. Petersen R. C., Negash S. Mild cognitive impairment: an overview. CNS spectrums. 2008; 13(1) : 45.
  16. Newman S. et al. Postoperative cognitive dysfunction after non-cardiac surgery: a systematic review. Anesthesiology. 2007; 106(3): 572-590.
  17. Zywiel M. G. et al. - e in† uence of anesthesia and pain management on cognitive dysfunction after joint arthroplasty: a systematic review. Clinical Orthopaedics and Related Research.2014; 472 (5): 1453-1466.
  18. Rosenberg P. H., Veering B. T., Urmey W. F. Maximum recommended doses of local anesthetics: a multifactorial concept. Regional anesthesia and pain medicine. 2004; 29 (6): 564-575.
  19. Овечкин А. М. Клиническая фармакология местных анестетиков: классические представления и новые перспективы применения в интенсивной терапии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2013; 3: 7-16.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2015


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».