Периоперационное ведение больных, получающих длительную антитромботическую терапию. Клинические рекомендации


Цитировать

Полный текст

Аннотация

В рекомендациях представлены подходы к назначению и прерыванию в периоперационном периоде длительной антиагрегантной и антикоагулянтной терапии. Также обозначены современные подходы к проведению регионарной анестезии у пациентов, получающих антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. За основу были взяты рекомендации Европейского общества анестезиологов, 2010 г., а также аналитический обзор рекомендаций различных национальных обществ регионарной анестезии.

Об авторах

Игорь Борисович Заболотских

ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

Email: pobeda_zib@mail.ru
350063, Краснодар

М. Ю Киров

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ

163000, Архангельск

С. А Божкова

ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена» МЗ РФ

195427, Санкт-Петербург

А. Ю Буланов

ФГБУ «Гематологический научный центр» МЗ РФ

125167, Москва

Н. А Воробьева

ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» МЗ РФ

163000, Архангельск

Е. В Григорьев

ГБОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» МЗ РФ

650056, Кемерово

А. И Грицан

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет» МЗ РФ

660022, Красноярск

И. С Курапеев

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ

191015, Санкт-Петербург

К. М Лебединский

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» МЗ РФ

191015, Санкт-Петербург

В. В Ломиворотов

«Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. ак. Е.Н. Мешалкина»

630055, Новосибирск

А. М Овечкин

ГБОУ ВПО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ

119991, Москва

В. И Потиевская

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия постдипломного образования» МЗ РФ

123995, Москва

С. В Синьков

ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» МЗ РФ

350063, Краснодар

В. В Субботин

ГБОУ ВПО «Российский научный центр хирургии им. ак. Б.В. Петровского» МЗ РФ

119991, Москва

Е. М Шулутко

ФГБУ «Гематологический научный центр» МЗ РФ

125167, Москва

Список литературы

  1. Заболотских И.Б., Синьков С.В., Мусаева Т.С. Периоперационное ведение больных, длительно получающих антитромботические препараты. - В кн.: Периоперационное веденеи больных с сопутствующими заболеваниями. Том 1 (под ред. Заболотских И.Б.). Москва, 2011.
  2. Затейщиков Д.А., Зотова И.В.,, Данковцева Е.Н., Сидоренко Б.А. Тромбозы и антитромботическая терапия при аритмиях. М.: «Практика», 2011.
  3. Национальные рекомендации по антитромботической терапии у больных со стабильными проявлениями атеротромбоза. Рабочая группа по подготовке текста рекомендаций под председательством проф. Панченко Е.П. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009; 8 (6), Приложение 6.
  4. Оганов Р.Г., Мамедов М.Н. Всероссийское научное общество кардиологов. Национальные клинические рекомендации. М.:, Меди ЭКСПО, 2009.
  5. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах» Профилактика тромбоэмболических осложнений у хирургических больных в многопрофильном стационаре: Методические рекомендации. Под ред. Ю.Л. Шевченко и В.С. Савельева. М.: Издательство «Ньюдиамед», 2004.
  6. Профилактика венозных тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии. Рекомендации Всероссийской Ассоциации по изучению тромбозов, геморрагий и патологии сосудов имени А.А. Шмидта - Б.А. Кудряшова и Всероссийского общества флебологов. Москва, 2011 г.
  7. Рекомендации по диагностике и лечению тромбоэмболии легочной артерии Европейского общества кардиологов. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2009; 1-2.
  8. Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2010; 4 (1): 2-37.
  9. Тромбоэмболия легочной артерии: руководство. Под ред. С.Н. Терещенко. М.: Гэотар-Медиа, 2010.
  10. Чарная М.А., Морозов Ю.А. Тромбозы в клинической практике. М: Гэотар-Медиа, 2009.
  11. Albaladejo P., Marret E., Samama C.M. et al. Non-cardiac surgery in patients with coronary stents: the RECO study. Heart. 2011; 97: 1566-1572.
  12. Ansell J., Hirsh J., Poller L. et al. The pharmacology and management of the vitamin K antagonists: The Seventh ACCP conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Thest. 2004; 126: 204-233.
  13. Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. Chest. 2012; 141 (2, suppl.): 1-801.
  14. Blanc J.J., Almendral J., Brignole M. et al. Consensus document on antithrombotic therapy in the setting of electrophysiological procedures. Eurospace. 2008; 10: 513-527.
  15. Bornemann H., Pluller F., Metzler H. The patient with coronary stents and antiplatelet agents: what to do and how to deal. European Journal of Anaesthesiology. 2010; 27 (5): 406-410.
  16. Despotis G.J., Skubas N.J., Goodnough L.T. Optimal management of bleeding and transfusion in patients undergoing cardiac surgery. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1999; 11: 84-104.
  17. Douketis J.D., Johnson J.A., Turpie A.G. Low-molecular-weight heparin as bridging anticoagubation during interruption of warfarin: Assessment of a standardized periprocedural anticoagulation regimen. Arch Intern Med. 2004; 164: 1319-1326.
  18. Douketis J.D. Perioperative anticoagulation management in patients who are receiving oral anticoagulant therapy: A practical guide for clinicians. Thromb Res. 2002; 108: 3-13.
  19. Dunn A.S., Turpie A.G. Perioperative management of patients receiving oral anticoagulants: A systematic review. Arch Intern Med. 2003; 163: 901-908.
  20. Gogarten W., Van Aken H., Buttner J., Riess H., Wulf H., Buerkle H. Riickenmarksnahe Regionalanasthesien und Thromboembolieprophylaxe / antithrombotische Medikation. Uberarbeitete Leitlinien der Deustchen Gesellschaft fiir Anasthesiologie und Intensivmedizin. And'sth Inten sivmed. 2003; 44: 218-230.
  21. Gogarten W., Vandermeulen E., Aken H.V., Kozek S., Llau J.V., Samamа C.M. Regional anaesthesia and antithrombotic agents: recommendations of the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2010; 27: 999-1015.
  22. Health Care Guideline: Antithrombotic Therapy Supplement. Institute for Clinical Systems Improvement, Eleventh Edition February. 2013. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://www.icsi.org/_asset/bjr47w/Antithrombo.pdf.
  23. Heit T.A. Perioperative management of the chronically anticoagulated patient. J Thromb Thrombolysis. 2001; 12: 81-87.
  24. Hirsh J., Raschke R. Heparin and low-molecular-weight heparin: The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy. Chest. 2004; 126: 188-203.
  25. Horlocker T.T., Heit J.A. Neuraxial block and the anticoagulated patient: balancing the risk and benefits. In: Kitchens C.S., ed. Consultative Hemostasis and Thrombosis. W.B.: Saunders Company; 2004: 589-598.
  26. Horlocker T.T., Wedel D.J., Rowlingson J.C. et al. Regional anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy (American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines, Third Edition). Reg Anesth Pain Med. 2010; 35: 102-105.
  27. Kearon C., Hirsh J. Management of anticoagulation before and after elective surgery. N Engl J Med. 1997; 336: 1506-1511.
  28. Kovacs M.J., Kearon C., Rodger M. et al. Single-arm study of bridging therapy with low-molecular-weight heparin for patients at risk of arterial embolism who require temporary interruption of warfarin. Circulation. 2004; 110: 1658-1663.
  29. Kozek-Langenecker S.A. et al. Management of severe perioperative bleeding. Eur J Anaesthesiol. 2013; 30:270-382.
  30. Kozek-Langenecker S.A., Fries D., Giitl M. et al. Lokor- egionalanasthesien unter gerinnungshemmender Medikation. Anaestbesist. 2005; 54: 476-484.
  31. Lecompte T., Hardy J. Antiplatelet agents and perioperative bleeding. Canadian Journal of Anaesthesia. 2006; 53: S103-S112.
  32. Lip G.Y., Nieuwlaat R., Pisters R., Lane D.A., Crijns H.J. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest. 2010; 137 (2): 263-272.
  33. Llau J.V., De Andres J., Gomar C. et al. Anticlotting drugs and regional anaesthetic and analgesis technigues: comparative update of the safety recommendatios. European Journal of Anaesthesiology. 2007; 24: 387-398.
  34. Llau Pitarch J.V., De Andres Ibafiez J., Gomar Sancho C., Gomez Luque A., Hidalgo Martinez F., Torres Morera L.M. Guidelines of hemostasis inhibiting drugs and neuraxial anaesthesia (Spanish). Rev Esp Anestesiol Reanim. 2005; 52: 413-420.
  35. Metzler H. Antiplatelet therapy and coronary stents in perioperative medicine - the two sides of the coin. Best Practice and Research Anaesthesiology. 2008; 22 (1): 81-94.
  36. Palareti G., Legnani C. Warfarin withdrawal: Pharmacokinetic-pharmacodynamic considerations. Clin Pharmacokinet. 1996; 30: 300-313.
  37. Salem D.M. et al. Valvular and structural heart desease. Chest. 2008; 133: 593-629.
  38. Serebruany V.L., Malinin A.l., Eisert R.M., Sane D.C. Risk of bleeding complications with antiplatelet agents: Meta-analysis of 338,191 patients enrolled in 50 randomized controlled trials. Am J Hematol. 2004; 75: 40-47.
  39. Siber S., Albertsson P., Aviles F.F., Camici P.G. Guidelines for pecutaneous coronary intervrntions. The Task Force for Percutaneous Coronary Interventions of the European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2005; 26: 804-847.
  40. Sie P., Samama C.M., Godier A. et al. Surgery and invasive procedures in patients on long-term treatment with direct oral anticoagulants: thrombin or factor Xa inhibitors. Recommendations of the Working Group on Perioperative Haemostasis. Arch Cardiovasc Dis 2011; 104: 669-676.
  41. Singer D.E. et al. Antithrombotic therapy in atrial fibrillation. Chest. 2008; 133: 546-592.
  42. Smith S.C., Feldman T.E., Hirshfeld J.W., Jacobs A.K. ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline update for percutaneous coronary intervention - summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2006; 47: 216-235.
  43. Van Ryn J., Litzenburger T., Waterman A. et al. Dabigatran anticoagulant activity is neutralized by an antibody selective to Dabigatran in vitro and in vivo models. JACC 2011; 57: E1130.
  44. Vandermeulen E., Singelyn F., Vercauteren M., Brichant J. F., Ickx B. E., Gautier P. Belgian guidelines concerning central neural blockade in patients with drug induced alteration of coagulation: an update. Acta Anaesthesiol Belg. 2005; 56: 139-146.
  45. Wallentin L., Becker R.C., Budaj A. et al. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med. 2009; 361: 1045-1057.
  46. White R.H., Mc. Kittrick T., Hutchinson R., Twitchell J.: Temporary discontinuation of warfarin therapy: Changes in the international normalized ratio. Ann Intern Med. 1995; 122: 40-42.
  47. Wijns W., Kolh Ph., Danchin N. et al. Guidelines on myocardial revascularization. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2010; 38 (Suppl.): 1-52.
  48. Yusuf S. et al. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-elevation. N Engl О Med. 2001; 345: 494-502.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2014


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».