Варианты послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении. Что выбрать?


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Неадекватное обезболивание после операции - одна из причин осложнений раннего послеоперационного периода. В акушерстве данная проблема приобретает так же и социальный характер: важна ранняя активизация женщины для обеспечения ухода и вскармливания новорожденного. Цель нашего исследования заключалась в оценке адекватности терапии болевого синдрома у женщин после операции кесарево сечение. В исследование были включены 139 женщин, которым проводили родоразрешение под спинальной анестезией. В раннем послеоперационном периоде мы сравнивали эффективность анальгезии у женщин, которым комбинировали кетопрофен с блокадой поперечного пространства живота (БППЖ) и рожениц со стандартными вариантами обезболивания (промедол + кетопрофен). Результаты исследования показали эффективность анальгезии в группе, где использовалась БППЖ, подтвержденная цифровыми вербальными шкалами. В группе, где БППЖ не выполняли, женщинам требовались значимо большие дозы НПВС и дополнительное введение наркотических анальгетиков. Уровень кортизола и пролактина был ниже у пациенток с регионарной блокадой. Так же отмечена ранняя активация больных данной группы. Таким образом, комбинация БППЖ с НПВС обеспечивает высокий уровень анальгезии, повышает комфорт пациентов и позволяет обеспечивать полноценный уход за младенцами уже с первых сут после операции.

Об авторах

Д. В. Заболотский

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

Санкт-Петербург

О. В. Рязанова

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

Санкт-Петербург

А. С. Мамсуров

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

Санкт-Петербург

Ю. С. Александрович

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

Санкт-Петербург

Н. С. Малашенко

ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

Санкт-Петербург

Список литературы

  1. МакДоннелл Дж., О'Доннелл Б., Керли Дж., Хеффернан А., Пауэр К., Лаффи Дж. Анальгетическая эффективность поперечного абдоминального плоскостного блока после абдоминальных операций: проспективное рандомизированное контролируемое исследование // Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2010; 3: 27-33.
  2. Свирский Д. А. Автореферат на соискание степени кандидата медицинских наук. Эффективность послеоперационной анальгезии методом блокады нервов нейрофасциального пространства живота при кесаревом сечении. Москва. 2012. 20 с.
  3. Baaj J. M., Alsatli R. A., Majaj H. A., Babay Z.A., Thallaj A. K. Efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane (TAP) block for post cesarean section delivery analgesia-a double-blind, placebo-controlled, randomized study // Middle East J Anesthesiol. 2010; 20: 821-826.
  4. Belavy D., Cowlishaw P. J., Howes M., Phillips F Ultrasound-guided transversus abdominis plane block for analgesia after caesarean delivery // Br. J. Anaesth. 2009; 103: 726-730.
  5. Charlton S., Cyna A. M., Middleton P and Griffiths J. D., “Perioperative transversus abdominis plane (TAP) blocks for analgesia after abdominal surgery,” Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 8, Article ID CD007705, 2010.
  6. Dierking G. W., Dahl J. B., Kanstrup J., et al. Effect of pre- vs postoperative inguinal field block on postoperative pain after herniorrhaphy // Br. J. Anaesth. 1992; 68: 344-348.
  7. El-Dawlatly A. A., Turkistani A., Kettner S. C., Machata A. M., Delvi M. B., Thallaj A., Kapral S., Marhofer P Ultrasoundguided transversus abdominis plane block: description of a new technique and comparison with conventional systemic analgesia during laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Anaesth. 2009; 102: 763-767.
  8. Eslamian L., Jalili Z., Jamal A., Marsoosi V., Movafegh A. Trans-versus abdominis plane block reduces postoperative pain intensity and analgesic consumption in elective cesarean delivery under general anesthesia // J. Anesth. 2012.
  9. Griffiths J. D., Middle J. V., Barron F. A., Grant S. J., Popham P A. and Royse C. F. “Transversus abdominis plane block does not provide additional benefit to multimodal analgesia in gynecological cancer surgery // Anesthesia and Analgesia. 2010; 111 (3): 797-801.
  10. Hebbard P Subcostal transversus abdominis plane block under ultrasound guidance // Anesth. Analg. 2008; 106: 674-675.
  11. Kanazi G. E., Aouad M. T., Abdallah F W. et al. The analgesic efficacy of subarachnoid morphine in comparison with ultrasound-guided transversus abdominis plane block after cesarean delivery: a randomized controlled trial // Anesth. Analg. 2010; 111: 475-481.
  12. Kuppuvelumani P., Jaradi H., Delilkan A. Abdominal nerve blockade for postoperative analgesia after caesarean section. Asia Oceania // J. Obstet. Gynaecol. 1993; 19: 165-169.
  13. McCaffery M. Pain: Clinical manual for nursing practice/ M. McCaffery, A. Beebe, J. Leetham (Ed) - Baltimore: V. V. Mosby Company. 1994. P. 320.
  14. McDonnell N. J., Keating M. L., Muchatuta N. A., Pavy T. J., Paech M. J. Analgesia after caesarean delivery. Anaesth Intensive Care. 2009; 37: 539-551.
  15. McMorrow R. C., Ni Mhuircheartaigh R. J., Ahmed K. A., et al. Comparison of transversus abdominis plane block vs spinal. morphine for pain relief after caesarean section // Br. J. Anaesth. 2011; 106: 706-712.
  16. O’Donnell B.D, McDonnell J.G, McShane A.J. The transverses abdominis plane (TAP) block in open retropubic prostatectomy // Reg. Anesth. Pain. Med. 2006; 31: 91.
  17. Ohnhaus E. E. Methodological problem in the measurement of pain a comparison between the verbal rating scale and the visual analogue scale / E.E. Ohnhaus, R. Adler // Pain. 1975; 1: 379.
  18. Rafi A. N. Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle // Anaesthesia. 2001; 56: 1024-1026.
  19. Wall P D., Melzack R. Pain measurements in persons in pain. In: Wall P.D., Melzack R., eds. Textbook of pain. 4th ed. Edinburgh, UK // Churchill Livingstone. 1999; 409-426.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2013


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».