Opiode-saving anesthesia and analgesia as a component of ERAS in endoscopic adrenalectomy in obese patients

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Anesthetic management during interventions on the adrenal glands is quite complex. Difficulties in conducting anesthesia are often determined by concomitant obesity, which is associated with an increased sensitivity of the respiratory center to the action of opioids. This condition contributes to an increase in the frequency of respiratory and other disorders with the use of opioids.

AIM: This work aimed to study the influence of different variants of perioperative anesthesia and analgesia administered during retroperitoneoscopic adrenalectomy in obese patients during the perioperative period.

MATERIALS AND METHODS: A randomized study of 94 patients who underwent retroperitoneoscopic adrenalectomy for adrenal neoplasms was performed. Depending on the type of perioperative analgesia, the patients were divided into two groups. In group 1 (n=33), the operation was performed under combined anesthesia based on the low-flow desflurane inhalation; for perioperative analgesia, only systemic opioid administration was provided. In group 2 (n=30), the operation was performed under anesthesia based on low-flow desflurane inhalation in combination with the blockade of the fascial space of the erector muscle. In group 3 (n=31), the operation was performed under anesthesia based on desflurane in combination with drugs for non-opioid analgesia. critical incidents.

RESULTS: Surgical intervention of the wound under inhalation anesthesia with ESP blockade (ropivacaine) and a combination of drugs for non-opioid analgesia promotes faster post-anesthetic rehabilitation, effective postoperative analgesia, and fewer complications in the early postoperative period compared with anesthesia using systemic opioid analgesics. This effect contributed to significantly shorter hospitalization of 97 hours for group 2 (95% CI 85-102) (p=0,042) and 94 hours for group 3 (95% CI 82-101) (p=0,039) compared with the 126 hours for group 1 (95% CI 114-135).

CONCLUSIONS: Anesthesia based on desflurane in combination with ESP blockade and a multiple drugs for non-opioid anesthesia is an effective method that promotes fast post-anesthesia rehabilitation and shortens the hospitalization period for retroperitoneoscopic adrenalectomy for aldostectomy in the perioperative period.

About the authors

Mihail I. Neimark

Altai State Medical University

Email: rector@agmu.ru
ORCID iD: 0000-0001-9135-6392

MD, Dr. Sci. (Med.), Prof.

Russian Federation, 40, Lenin Ave, Barnaul, 656038

Roman V. Kiselev

Altai State Medical University

Author for correspondence.
Email: rector@agmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-3290-6221

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 40, Lenin Ave, Barnaul, 656038

Evgeniy V. Goncharov

Clinical Hospital RZD-Medicine

Email: jecci777@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0680-681X

MD

Russian Federation, Barnaul

References

  1. Shen WT, Sturgeon C, Duh QY. From incidentaloma to adrenocortical carcinoma: the surgical management of adrenal tumors. J Surg Oncol. 2005;89(3):186–192. doi: 10.1002/jso.20180
  2. Walz MK, Alesina PF, Wenger FA, et al. Posterior retroperitoneoscopic adrenalectomy--results of 560 procedures in 520 patients. Surgery. 2006;140(6):943–948; discussion 948-950. doi: 10.1016/j.surg.2006.07.039
  3. Epshtein SA. Perioperative anesthetic management in morbidly obese patients. Regional anesthesia and acute pain management. 2012;6(3):5–27. (In Russ).
  4. Lihvancev VV, Mironenko AV, Gabitov MV, et al. Successful implementation of shortened postoperative period program after ten hours of general anaesthesia in patient with morbid obesity. Russian journal of Anaesthesiology and Reanimatology. 2014;(3):77–79. (In Russ).
  5. Dekkers OM, Horvath-Puho E, Jorgensen JO, et al. Multisystem morbidity and mortality in Cushing’s syndrome: a cohort study. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(6):2277–2284. doi: 10.1210/jc.2012-3582
  6. Stuijver DJ, van Zaane B, Feelders RA, et al. Incidence of venous thromboembolism in patients with Cushing’s syndrome: a multicenter cohort study. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(11):3525–3532. doi: 10.1210/jc.2011-1661
  7. Thorell A, MacCormick AD, Awad S, et al. Guidelines for Perioperative Care in Bariatric Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations. World J Surg. 2016;40(9):2065–2083. doi: 10.1007/s00268-016-3492-3
  8. Alvarez A, Singh PM, Sinha AC. Postoperative analgesia in morbid obesity. Obes Surg. 2014;24(4):652–659. doi: 10.1007/s11695-014-1185-2
  9. Chin KJ, Adhikary S, Sarwani N, Forero M. The analgesic efficacy of pre-operative bilateral erector spinae plane (ESP) blocks in patients having ventral hernia repair. Anaesthesia. 2017;72(4):452–460. doi: 10.1111/anae.13814
  10. Epshtein SL, Azarova TM, Storozhev VY, et al. General anesthesia without opioids in surgery for morbid obesity. What for and how? Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2016;10(1):47–54. (In Russ). doi: 10.18821/1993-6508-2016-10-1-47-54
  11. Mulier JP, Wouters R, Dillemans B, De Kock M. A randomized controlled, double-blind trial evaluating the effect of opioid-free versus opioid general anaesthesia on postoperative pain and discomfort measured by the QoR-40. J Clin Anesth Pain Med. 2018;2(1):015.
  12. Aldrete J, Kroulik D. Post-anesthesia recovery score. Anesth. & Analg. 1970;49:924–29.
  13. Duncan PG, Shandro J, Bachand R, Ainsworth L. A pilot study of recovery room bypass («fast-track protocol») in a community hospital. Can J Anaesth. 2001;48(7):630–636. doi: 10.1007/BF03016195
  14. Vadivelu N, Mitra S, Narayan D. Recent advances in postoperative pain management. Yale J Biol Med. 2010;83(1):11–25. PMC2844689

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2021 Neimark M.I., Kiselev R.V., Goncharov E.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».