Бактериальные язвы роговицы у детей. Алгоритмы фармакотерапии. Часть II

В предыдущей части статьи (Часть I) был представлен обзор публикаций, освещающий актуальные экзогенные и эндогенные факторы риска, способствующие возникновению бактериальной язвы роговицы; лабораторные методы диагностики; клинические дифференциально-диагностические особенности бактериальных язв роговицы.

Клиническая картина бактериальных язв роговицы отличается широким разнообразием объективных симптомов, но существуют объективные дифференциально-диагностические признаки, позволяющие с большой долей вероятности предположить этиологию заболевания при первой биомикроскопии и незамедлительно начать этиотропную терапию, от сроков начала которой зависит исход заболевания.

Стандартное лабораторное обследование больных с бактериальными язвами роговицы включает проведение бактериоскопического и культурального исследования содержимого конъюнктивального мешка. Отсутствие этиотропной терапии в ожидании результатов микробиологических методов исследования, занимающих от 3 до 7 дней, способствует стремительному прогрессированию заболевания, развитию эндофтальмита и перфорации роговицы, вплоть до потери глаза у детей. В связи с этим лечение необходимо начинать незамедлительно, а выбор лекарственного средства определяется не только в соответствии с возбудителем, доказанным лабораторно, но и на основании клинических дифференциально-диагностических признаков заболевания.

Традиционным, неоспоримым подходом к консервативному лечению бактериальной язвы роговицы является применение общепринятой этиотропной терапии, т.е. местных и системных антибактериальных лекарственных средств. Своевременная интенсивная специфическая медикаментозная терапия предотвращает разрушение всех слоев роговицы, а применение метаболических препаратов, улучшающих регенерацию и трофику, способствует эпителизации язвы роговицы.

Следует обратить внимание на необходимость и обоснованность выбора антибактериальных лекарственных средств при различных этиологических формах бактериальных язв роговицы у детей. Индивидуальный подход является основой эффективной антибактериальной терапии в педиатрической офтальмологии.

В статье представлен актуальный обзор публикаций и современные алгоритмы лечения бактериальных язв роговицы у детей, основными возбудителями которых являются: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae.