Эффективность субтенонового введения триамцинолона для лечения макулярного отёка у детей с пигментным ретинитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Цель: Изучить функциональные и анатомические результаты субтенонового введения триамцинолона детям с пигментным ретинитом (ПР) и кистовидным макулярным отёком (КМО), рефрактерным к местным ингибиторам карбоангидразы.

Материал и методы. Обследовано 11 детей (9 девочек, 2 мальчика) в возрасте от 9 до 17 лет, которым было выполнено субтеноновое введение триамцинолона (22 глаза). Срок наблюдения составил от 1,6 до 33,1 месяцев (в среднем 9,7±11,6 месяцев), количество введений – от 1 до 11 (в среднем – 3). До и после введения оценивались корригированная острота зрения (КОЗ), толщина и структура сетчатки в макулярной зоне с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) на приборах NIDEK RS-3000, Япония или Spectralis, Heidelberg Engineering, Германия), внутриглазное давление (ВГД).

Результаты. В конце периода наблюдения высота КМО уменьшилась по сравнению с исходной в 10 глазах (45,5%), при этом средняя центральная толщина сетчатки уменьшилась на 70–594 мкм (в среднем 219,1±183,4 мкм). Полная резорбция отёка произошла в двух глазах. В 12 глазах (54,5%) высота КМО существенно не изменилась. Острота зрения повысилась в двух глазах (9,1%) и не изменилась в остальных. У двух детей (18%) после двух введений триамцинолона в обоих глазах возникла офтальмогипертензия. У одного ребёнка ВГД нормализовалось на фоне гипотензивной терапии, у другого в связи с некомпенсацией ВГД на максимальном гипотензивном режиме в обоих глазах проведена синустрабекулэктомия, достигнута нормализация ВГД.

Заключение. Субтеноновое введение триамцинолона является достаточно эффективным и безопасным способом лечения КМО у детей с ПР. Лечение может быть рекомендовано при неэффективности ингибиторов карбоангидразы для уменьшения или резорбции отёка, сохранения или улучшения зрительных функций. Учитывая, что действие триамцинолона непродолжительно и требуется его повторное введение, а резорбция КМО у детей с ПР и повышение остроты зрения не всегда достижимы, необходимо продолжить поиск методов более эффективного лечения.

Об авторах

Людмила Анатольевна Катаргина

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: katargina@igb.ru

д-р мед.наук, профессор

Россия, Москва

Екатерина Валерьевна Денисова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Автор, ответственный за переписку.
Email: deale_2006@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-3735-6249
SPIN-код: 4111-4330

канд. мед.наук

Россия, Москва

Мария Алексеевна Храброва

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: deale_2006@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-9422-4264

аспирант

Россия, Москва

Наталья Анатольевна Осипова

НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца

Email: natashamma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3151-6910

канд. мед.наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Hamel C. Retinitis pigmentosa // Orphanet J Rare Dis. 2006. Vol. 1. P. 40. doi: 10.1186/1750-1172-1-40
  2. Verbakel S.K., van Huet R.A., Boon C.J., et al. Non-syndromic retinitis pigmentosa // Prog Retin Eye Res. 2018. Vol. 66. P. 157–186. doi: 10.1016/j.preteyeres.2018.03.005
  3. Hajali M., Fishman G.A. The prevalence of cystoid macular oedema on optical coherence tomography in retinitis pigmentosa patients without cystic changes on fundus examination // Eye (Lond). 2008. Vol. 23. N4. P. 915–919. doi: 10.1038/eye.2008.110
  4. Strong S., Liew G., Michaelides M. Retinitis pigmentosa-associated cystoid macularoedema: pathogenesis and avenues of intervention // Br J Ophthalmol. 2017. Vol. 101. N1. P. 31–37. doi: 10.1136/bjophthalmol-2016-309376
  5. Barge S., Rothwell R., Sepúlveda P., Agrelos L. Intravitreal and subtenon depot triamcinolone as treatment of retinitis pigmentosa associated cystoid macular edema // Case Rep Ophthalmol Med. 2013. Vol. 2013. P. 591681. doi: 10.1155/2013/591681
  6. Artunay O., Yuzbasioglu E., Rasier R., et al. Intravitreal ranibizumab in the treatment of cystoid macularedema associated with retinitis pigmentosa // J Ocul Pharmacol Ther. 2009. Vol. 25. N6. P. 545–550. doi: 10.1089/jop.2010.0044
  7. Giusti C., Forte R., Vingolo E.M. Deflazacort treatmentof cystoid macular edema in patients affected by Retinitis Pigmentosa: a pilot study // Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2002. Vol. 6. N1. P. 1–8.
  8. Scorolli L., Morara M., Meduri A. Treatment of cystoidmacular edema in retinitis pigmentosa with intravitreal triamcinolone // Arch Ophthalmol. 2007. Vol. 125. N6. P. 759–764. doi: 10.1001/archopht.125.6.759
  9. Ozdemir H., Karacorlu M., Karacorlu S. Intravitreal triamcinolone acetonide for treatment of cystoid macular oedema in patients with retinitis pigmentosa // Acta Ophthalmol Scand. 2005. Vol. 83. N2. P. 248–251. doi: 10.1111/j.1600-0420.2005.00395.x
  10. Karasu B. Short-term outcomes of subtenon triamcinolone acetonide injections in patients with retinitis pigmentosa-associated cystoid macular edema unresponsive to carbonic anhydrase inhibitors // Int Ophthalmol. 2019. Vol. 40. N3. P. 677–687. doi: 10.1007/s10792-019-01228-z
  11. Apushkin M.A., Fishman G.A., Grover S., et al. Rebound of cystoid macular edema with continued use of acetazolamide in patients with retinitis pigmentosa // Retina. 2007. Vol. 27. N8. P. 1112–1118. doi: 10.1097/IAE.0b013e31805f6b79
  12. Liew G., Moore A.T., Webster A.R., et al. Efficacy and prognostic factors of response to carbonic anhydrase inhibitors in management of cystoid macular edema in retinitis pigmentosa // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015. Vol. 56. N3. P. 1531–1536. doi: 10.1167/iovs.14-15995
  13. Kitahata S., Hirami Y., Takagi S., et al. Efficacy of additional topical betamethasone in persistent cystoid macular oedema after carbonic anhydrase inhibitor treatments in retinitis pigmentosa // BMJ Open Ophthalmol. 2018. Vol. 3. N1. P. e000107. doi: 10.1136/bmjophth-2017-000107
  14. Schaal Y., Hondur A.M., Tezel T.H. Subtenon triamcinolone for cystoid macular edema due to retinitis pigmentosa unresponsive to oral acetazolamide // Can J Ophthalmol. 2016. Vol. 51. N4. P. e113–115. doi: 10.1016/j.jcjo.2015.12.021
  15. Saraiva V.S., Sallum J.M., Farah M.E. Treatment of cystoid macular edema related to retinitis pigmentosa with intravitreal triamcinolone acetonide // Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2003. Vol. 34. N5. P. 398–400. doi: 10.3928/1542-8877-20030901-11
  16. Fishman G.A., Apushkin M.A. Continued use of dorzolamide for the treatment of cystoid macular oedema in patients with retinitis pigmentosa // Br J Ophthalmol. 2007. Vol. 91. N6. P. 743–745. doi: 10.1136/bjo.2006.107466
  17. Genead M.A., Fishman G.A. Efficacy of sustained topical dorzolamide therapy for cystic macular lesions in patients with retinitis pigmentosa and usher syndrome // Arch Ophthalmol 2010. Vol. 128. N9. P. 1146–1150. doi: 10.1001/archophthalmol.2010.172
  18. Grover S., Apushkin M.A., Fishman G.A. Topical dorzolamide for the treatment of cystoid macular edema in patients with retinitis pigmentosa // Am J Ophthalmol. 2006. Vol. 141. N5. P. 850–858. doi: 10.1016/j.ajo.2005.12.030
  19. Hagiwara A., Yamamoto S., Ogata K., et al. Macular abnormalities in patients with retinitis pigmentosa: prevalence on OCT examination and outcomes of vitreoretinal surgery // Acta Ophthalmol. 2011. Vol. 89. N2. P. 122–125. doi: 10.1111/j.1755-3768.2010.01866.x
  20. Ikeda Y., Hisatomi T., Yoshida N., et al. The clinical efficacy of a topical dorzolamide in the management of cystoid macular edema in patients with retinitis pigmentosa // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2012. Vol. 250. N6. P. 809–814. doi: 10.1007/s00417-011-1904-5
  21. Mansour A.M., Sheheitli H., Kucukerdonmez C., et al. Intravitreal dexamethasone implant in retinitis pigmentosa–related cystoid macular edema // Retina. 2018. Vol. 38. N2. P. 413–423. doi: 10.1097/IAE.0000000000001542
  22. Melo G.B., Farah M.E., Aggio F.B. Intravitreal injection of bevacizumab for cystoid macular edema in retinitis pigmentosa // Acta Ophthalmol Scand. 2007. Vol. 85. N4. P. 461–443. doi: 10.1111/j.1600-0420.2006.00872.x
  23. Moustafa G.A., Moschos M.M. Intravitreal aflibercept (Eylea) injection for cystoid macular edema secondary to retinitis pigmentosa — a first case report and short review of the literature // BMC Ophthalmol. 2015. Vol. 15. P. 44. doi: 10.1186/s12886-015-0033-z
  24. Park U.C., Park J.H., Ma D.J., et al. A randomized paired-eye trial of intravitreal dexamethasone implant for cystoid macular edema in retinitis pigmentosa // Retina. 2019. Vol. 40. N7. P. 1359–1366. doi: 10.1097/IAE.0000000000002589
  25. Querques G., Prascina F., Iaculli C., Noci N.D. Intravitreal pegaptanib sodium (Macugen) for refractory cystoid macular edema in pericentral retinitis pigmentosa // Int Ophthalmol. 2007. Vol. 29. N2. P. 103–107. doi: 10.1007/s10792-007-9175-1
  26. Garcia-Arumi J., Martinez V., Sararols L., Corcostegui B. Vitreoretinal surgery for cystoid macular edema associatedwith retinitis pigmentosa // Ophthalmology. 2003. Vol. 110. N6. P. 1164–1169. doi: 10.1016/S0161-6420(03)00259-8
  27. Fishman G.A., Gilbert L.D., Fiscella R.G., et al. Acetazolamide for treatment of chronic macularedema in retinitis pigmentosa // Arch Ophthalmol. 1989. Vol. 107. N10. P. 1445–1452. doi: 10.1001/archopht.1989.01070020519031
  28. Scruggs B.A., Chen C.V., Pfeifer W., et al. Efficacy of topical brinzolamide in children with retinal dystrophies // Ophthalmic Genet. 2019. Vol. 40. N4. P. 350–358. doi: 10.1080/13816810.2019.1660381
  29. Fishman G.A., Gilbert L.D., Anderson R.J., et al. Effect of methazolamide on chronic macular edema in patients with retinitis pigmentosa // Ophthalmology. 1994. Vol. 101. N4. P. 687–693. doi: 10.1016/s0161-6420(94)31277-2
  30. Srour M., Querques G., Leveziel N., et al. Intravitreal dexamethasone implant (Ozurdex) for macular edema secondary to retinitis pigmentosa // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2012. Vol. 251. N6. P. 1501–1506. doi: 10.1007/s00417-012-2249-4
  31. Sudhalkar A., Kodjikian L., Borse N. Intravitreal dexamethasone implant for recalcitrant cystoid macular edema secondary to retinitis pigmentosa: a pilot study // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017. Vol. 255. N7. P.1369–1374. doi: 10.1007/s00417-017-3660-7
  32. Chung H., Hwang J., Kim J. Optical coherence tomography in the diagnosis and monitoring of cystoid macular edema in patients with retinitis // Retina. 2006. Vol. 26. N8. P. 922–927. doi: 10.1097/01.iae.0000250008.83779.23

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Состояние слоя фоторецепторов у детей с пигментным ретинитом и кистовидным макулярным отёком по данным оптической когерентной томографии: а — слой фоторецепторов сохранён; b — частичная деструкция, c — полная деструкция.

Скачать (321KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент П. 16 лет. Результаты оптической когерентной томографии. Правый глаз а и левый b глаз до начала введения триамцинолона, Кистовидные полости в наружном и внутреннем ядерных слоях сетчатки. Центральная толщина сетчатки справа 618 мкм, слева 626 мкм после 10 введений тримцинолона. Справа c — резорбция макулярного отёка, ЦТС 272 мкм. Слева d — небольшие кистовидные полости в слоях сетчатки парафовеально, ЦТС 201 мкм.

Скачать (242KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2021


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».