Отправить статью по E-mail СИНДРОМ «СУХОГО ГЛАЗА» У ДЕТЕЙ: СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ (В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ)
- Авторы: Бржеский В.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 12, № 2 (2017)
- Страницы: 73-81
- Раздел: Статьи
- URL: https://bakhtiniada.ru/1993-1859/article/view/39530
- DOI: https://doi.org/10.18821/1993-1859-2017-12-2-73-8
- ID: 39530
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель работы - представить современные возможности диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» у детей с учетом патогенетических факторов и клинических форм для внедрения в практику детских офтальмологов. Синдром «сухого глаза» у детей встречается значительно реже, чем у взрослых, однако его все же нередко диагностируют среди детей, носящих контактные линзы, при компьютерном зрительном синдроме, у детей с глаукомой (особенно на фоне инстилляций гипотензивных глазных капель с консервантом), с хроническим увеитом, сахарным диабетом и рядом врожденных заболеваний век и слезных желез. Рассматриваемая патология у детей, с одной стороны, по этиологии и патогенезу максимально сходна с таковой у взрослых, однако в то же время имеет специфику, касающуюся клинического течения и терапии этого заболевания. Прежде всего - это крайне скудные жалобы ребенка, в сочетании с относительно маловыраженными объективными признаками ксероза (за исключением его крайне тяжелых форм). И, наконец, специфика терапии детей с синдромом «сухого глаза» связана с возрастными ограничениями в отношении большинства медикаментозных препаратов, широко и успешно использующихся в лечении этого заболевания у взрослых. Соответственно и диагностика синдрома «сухого глаза» у детей отличается от таковой у взрослых за счет существенной потери значимости оценки жалоб и анамнеза ребенка и/или его родителей, тогда как у взрослых она несет чрезвычайно высокую диагностическую информацию. Кроме того, у детей раннего возраста, за счет их беспокойного поведения при обследовании, весьма затруднительно проведение ряда функциональных диагностических тестов. Выводы. Вместе с тем возможности диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» в настоящее время достаточно высоки (препараты «искусственной слезы», стимуляторы регенерации, обтурация слезоотводящих путей), что требует более настойчивого их внедрения в детскую офтальмологию.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Владимир Всеволодович Бржеский
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: vvbrzh@yandex.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России 194100, Санкт-Петербург, РФ
Список литературы
- Бржеский В.В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза» у больных с врожденной глаукомой. Клиническая офтальмология. 2003; (3): 139-41.
- Асташева И.Б. Особенность состояния слезной системы и стабильности прекорнеальной пленки у недоношенных детей. В кн.: Современные проблемы детской офтальмологии: Материалы Научной конференции, посвященной 70-летию основания первой в России кафедры детской офтальмологии. СПб.; 2005: 210-2.
- Сомов Е.Е., Сайдашева Э.И. Синдром «сухого глаза» у детей. В кн.: Детская офтальмология: итоги и перспективы. М.; 2006: 342-3.
- Нагорский П.Г., Белкина В.В., Нестерова Л.Ю. Влияние слезозаместительной терапии на выраженность синдрома «сухого глаза» при ношении контактных линз у детей и подростков. Российский офтальмологический журнал. 2011; (2): 32-6.
- Катаргина Л.А., Шестова Ю.П., Денисова Е.В. Синдром «сухого глаза» при эндогенных увеитах у детей. В кн.: V Российский общенациональный офтальмологический форум: Сборник научных трудов научно-практической конференции с международным участием. М.; 2012: 596-602.
- Маркова Е.Ю., Куренкова Н.В., Матвеев А.В. и др. Компьютерный зрительный синдром у детей и подростков. В кн.: Невские горизонты-2012: Материалы научной конференции офтальмологов. СПб.; 2012: 217-8.
- Воронцова О.А., Бржеский В.В. Особенности клинического течения синдрома «сухого глаза» у детей. Российская детская офтальмология. 2013; (2): 10-7.
- Прозорная Л.П. Воспалительные заболевания ресничных краев век. В кн.: Сомов Е.Е. (ред.). Избранные разделы детской клинической офтальмологии. СПб.: Человек; 2016: 129-37.
- Бржеский В.В. Синдром «сухого глаза у детей. В кн.: Сомов Е.Е. (ред.). Избранные разделы детской клинической офтальмологии. СПб. Человек; 2016: 165-89.
- Uchino M., Nishiwaki Y., Michikawa T. et al. Prevalence and risk factors of dry eye disease in Japan: Kuomi study. Ophthalmology. 2011; 118: 2361-7.
- Zhang Y., Chen H., Wu X. Prevalence and risk factors associated with of dry eye syndrome among senior high school students in a country of Shandong Province, China. Ophthalm. Epidemiol. 2012; 19: 226-30.
- Richdale K., Sinnott L.T., Skadahl E., Nichols J.J. Frequency of and factors associated with contact lens dissatisfaction and discontinuation. Cornea. 2007; 26: 168-74.
- El-Shazly A.A.-F., El-Zawahry W.M.A., Hamdy A.M., Ahmed M.B. Passive smoking as a risk factor of dry eye in children. J. Ophthalmol. 2012; 2012 (5): 130 159. - doi: 10.1155/2012/130159.130159.
- Прозорная Л.П., Бржеский В.В. Сравнительная эффективность применения препаратов “искусственной слезы” у пациентов с синдромом “сухого глаза” на фоне хронического блефарита. Педиатр. 2013; 4 (4): 53-7.
- Kotaniemi K.M., Salomaa P.M., Sihto-Kauppi K. et al. An evaluation of dry eye symptoms and signs in a cohort of children with juvenile idiopathic arthritis. Clin. Ophthalmol. 2009; 3: 271-5.
Дополнительные файлы
