ОЦЕНКА СПОСОБОВ ФИКСАЦИИ ИНТРАОКУЛЯРНЫХ ЛИНЗ ПРИ ЛЕНСЭКТОМИИ У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ МАРФАНА


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценить результаты ленсэктомии с имплантацией ИОЛ, включая различные способы их фиксации, у детей с синдромом Марфана. Материал и методы. В исследование было включено 16 пациентов (31 глаз) в возрасте 3-16 лет (7,8±4,1 года) с синдромом Марфана и врожденной катарактой, получавших лечение в клинике «Эксимер» в 2003-2015 гг. Максимально корригированная острота зрения до операции составляла 0,1-0,4 (0,32±0,16). Всем пациентам проводили факоэмульсификацию катаракты с имплантацией ИОЛ после стандартного офтальмологического обследования. Имплантировали ИОЛ AcrySof SN60AT (n = 2), SN60WF (n = 3), MA60AC (n = 19), MA60ВМ (n = 2) и торические SN60T5 (n = 3). Выбор способа фиксации ИОЛ зависел от степени эктопии хрусталика, параметров капсулы и возраста ребенка. Результаты. Определены 3 основные типа фиксации ИОЛ: смешанный (n = 5), внутрикапсульный (n = 15) и интрасклеральный (n = 11). Максимально корригированная острота зрения через 12-36 месяцев составила 0,4-1,0 (0,78±0,26). Дислокация ИОЛ отмечена в 10 случаях. В группе пациентов со смешанной фиксацией ИОЛ во всех 3-х случаях без ее подшивания отмечено смещение линзы, в 2-х случаях пленчатая катаракта. При внутрикапсульном размещении ИОЛ дислокация определена на 6 глазах, вторичная катаракта развилась в 7 глазах. При интрасклеральной фиксации повторная репозиция потребовалась в 1 случае. Увеит, отслойка сетчатки, макулярный отек и др. осложнения у пациентов не были выявлены. Заключение. Во всех случаях ленсэктомии с имплантацией ИОЛ у детей с синдромом Марфана было достигнуто значительное улучшение зрительных функций, снижение показателей амблиопии. В исследовании наименьшая частота послеоперационных осложнений и лучший функциональный исход были отмечены в группе со склеральной фиксацией ИОЛ, однако для получения статистически значимых отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с синдромом Марфана и выбора оптимального способа фиксации ИОЛ необходимо исследование на большей выборке пациентов.

Об авторах

К. Б Першин

ООО «Совмедтех» (Офтальмологический центр «Эксимер»)

109147, Москва, РФ

Н. Ф Пашинова

ООО «Совмедтех» (Офтальмологический центр «Эксимер»)

109147, Москва, РФ

Алина Васильевна Черкашина

ООО «Совмедтех» (Офтальмологический центр «Эксимер»)

Email: alinacher@rambler.ru
врач офтальмологического центра «Эксимер», 109147, г. Москва 109147, Москва, РФ

А. Ю Цыганков

ООО «Совмедтех» (Офтальмологический центр «Эксимер»)

109147, Москва, РФ

Список литературы

  1. Тер-Галстян А.А., Галстян А.А., Давтян А.Р. Болезнь Марфана. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008; 53 (4): 58-65.
  2. Семячкина А.Н., Адян Т.А., Харабадзе М.Н., Новиков П.В., Поляков А.В. Клинико-генетическая характеристика синдрома Марфана у больных из России. Генетика. 2015; 51 (7): 812-20.
  3. Konradsen T.R., Zetterstrom C. A descriptive study of ocular characteristics in Marfan syndrome. Acta Ophthalmol. 2013; 91: 751-5.
  4. Ukponmwan C.U. Ocular features and management challenges of Marfan’s Syndrome in Benin City, Nigeria. Niger Postgrad. Med. J. 2013; 20 (1): 24-8.
  5. Kara N., Bozkurt E., Baz O., Altinkaynak H., Dundar H., Yuksel K. et al. Corneal biomechanical properties and intraocular pressure measurement in Marfan patients. J. Cataract. Refract. Surg. 2012; 38 (2): 309-14.
  6. Davari M., Kazemi T. Marfan syndrome in an Iranian famili: a case series. Iran. J. Med. 2014; 39 (4): 391-4.
  7. Wilson M.E., Trivedi R.H. Pediatric cataract surgery. Technique, complication and management. Wolters Kluwer; 2014.
  8. Шиловских О.В., Фечин О.Б., Дерябин В.В. Новая технология интраокулярной коррекции при синдроме Марфана. Офтальмохирургия. 2003; (2): 7-9.
  9. Сенченко Н.Я. Оптимизация методов хирургического лечения эктопии хрусталика различной степени у детей с синдромом Марфана. Офтальмохирургия. 2014; (3): 26-30.
  10. Сенченко Н.Я. Клиническая эффективности методов реабилитации детей с врожденной эктопией хрусталика при синдроме Марфана. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2011; (6): 82-5.
  11. Гринев А.Г., Коротких С.А. Клинический случай использования внутрикапсульных имплантатов оригинального дизайна при врожденной эктопии хрусталика (синдроме Марфана). Офтальмохирургия. 2007; (3): 76-9.
  12. Gimbel H.V., Camoriano G.D., Muhammad A.U. Bilateral implantation of scleral-fixated Cionni endocapsular rings and toric intraocular lenses in a pediatric patient with Marfan’s syndrome. Case Rep. Ophthalmol. 2012; 3 (1): 16-23.
  13. Cionni R.J., Osher R.H., Marques D.M., Marques F.F., Snyder M.E., Shapiro S. Modified capsular tension ring for patients with congenital loss of zonular support. J. Cataract. Refract. Surg. 2003; 29 (9): 1668-73.
  14. Gonnermann J., Torun N., Klamann M.K., Maier A.K, von Sonnleithner C., Bertelmann E. Posterior iris-claw aphakic intraocular lens implantation in subluxated lenses due to Marfan syndrome. Eur. J. Ophthalmol. 2014; 24 (3): 352-7.
  15. Miraldi U.V., Coussa R.G., Traboulsi E.I. Surgical management of lens subluxation in Marfan syndrome. J. AAPOS. 2014; 18 (2): 140-6.
  16. Круглова Т.Б., Кононов Л.Б. Пролиферативные реакции после экстракции врожденных катаракт с имплантацией ИОЛ у детей первого года жизни. Рос. педиатр. офтальмол. 2009; (3): 8-10.
  17. Sinha R., Sharma N., Vajpayee R.B. Intralenticular bimanual irrigation: aspiration for subluxated lens in Marfan’s syndrome. J. Cataract. Refract. Surg. 2005; 31 (7):1283-6.
  18. Круглова Т.Б., Кононов Л.Б. Особенности расчета оптической силы интраокулярной линзы, имплантируемой детям первого года жизни с врожденными катарактами. Вестн. офтальмол. 2013; 129 (4): 66-9.
  19. Crema A.S., Walsh A., Yamane I.S., Ventura B.V., Santhiago M.R. Femtosecond laser-assisted cataract surgery in patients with Marfan syndrome and subluxated lens. J. Refract. Surg. 2015; 31 (5): 338-41.
  20. Biró Z., Szabó I., Pámer Z. Combined cataract surgery on a Marfan-syndrome patient (case report). Oftalmologia. 2014; 58 (2): 30-3.
  21. Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Кононов Л.Б. Вторичная имплантация интраокулярной линзы у детей с афакией после ранней хирургии врожденных катаракт. Вестн. офтальмол. 2014; 130 (4): 57-62.
  22. Matsuo T. How far is observation allowed in patients with ectopialentis? Springerplus. 2015; 4: 461.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Эко-Вектор", 2017


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».