ISSN (print): 1993-1859, ISSN (online): 2412-432X Учредитель: ОАО "Издательство "Медицина" Главный редактор: Катаргина Людмила Анатольевна, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / гибридный Входит в: Перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Российская педиатрическая офтальмология» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Российская педиатрическая офтальмология» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Комбинированная гамартома сетчатки и ретинального пигментного эпителия у детей: особенности клинической картины
Обоснование. Гамартомы (от греч. hamartia — ошибка) представляют пороки развития, обусловленные аномальной пролиферацией клеток в области их физиологической локализации. Среди них особый интерес вызывает комбинированная гамартома сетчатки и ретинального пигментного эпителия, характеризующаяся редкой встречаемостью, разнообразием клинических проявлений и сложностями интерпретации инструментальных методов исследования. Цель исследования. Анализ дифференциально-диагностических признаков комбинированной гамартомы сетчатки и ретинального пигментного эпителия у детей на основании данных клинического обследования и оптической когерентной томографии. Методы. Проведено одноцентровое одномоментное ретроспективное исследование. В исследование включали данные медицинской документации пациентов, проходивших обследование в Национальном медицинском исследовательском центре глазных болезней имени Гельмгольца в период с 2016 по 2025 год. Анализировали особенности клинических и морфологических признаков комбинированной гамартомы сетчатки и ретинального пигментного эпителия у детей с выделением совокупности дифференциально-диагностических критериев. Результаты. В исследование включено 14 детей (16 глаз) с подтверждённым диагнозом комбинированной гамартомы сетчатки и ретинального пигментного эпителия. Возраст детей на момент обследования варьировал от 1,4 года до 8 лет, составив в среднем 6±2,8 года. По данным проведённого ретроспективного анализа выявлено, что наиболее характерными проявлениями комбинированной гамартомы сетчатки и ретинального пигментного эпителия является наличие эпиретинальной мембраны. В некоторых случаях регистрировали признаки тракционного синдрома, проявлявшиеся характерными изменениями архитектоники сетчатки по данным оптической когерентной томографии: мини-пики, макси-пики, феномен «знак омега», а также «зубы акулы». Кроме того, у части пациентов отмечали утолщение сетчатки в зоне гамартомы, формирование хориоидальной неоваскуляризации и другие изменения, связанные с тракционным синдромом. Полученные данные подтверждают, что совокупность офтальмоскопической картины, анамнестических сведений и структурных характеристик по данным оптической когерентной томографии позволяют наиболее комплексно оценить особенности течения заболевания и дифференцировать его с витреоретинальными тракционными синдромами другой этиологии. Заключение. Комбинированная гамартома сетчатки и ретинального пигментного эпителия — крайне редкая, чаще монолатеральная аномалия развития сетчатки, которая является причиной значимого снижения остроты зрения в случаях центральной локализации на глазном дне. Заболевание имеет характерную офтальмоскопическую картину и признаки, выявляемые по данным оптической когерентной томографии, знание которых позволяет своевременно установить диагноз и выбрать правильную тактику ведения таких пациентов.
© Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Сравнительная эффективность оптической и оптико-фармакологической терапии прогрессирующей миопии у детей
Обоснование. Необходимость комплексного многофакторного подхода к лечению миопии обусловлена стремительным ростом её распространённости. В то же время долгосрочные клинические исследования, оценивающие влияние очков с линзами с кольцами высокоасферических микролинз и оптико-фармакологической терапии (тропикамид + фенилэфрин) на аккомодацию и прогрессирование миопии у детей, до настоящего времени отсутствуют. Цель исследования. Провести сравнительное исследование влияния оптической коррекции и оптико-фармакологической терапии на состояние аккомодации и прогрессирование миопии у детей. Методы. Проведено одноцентровое рандомизированное контролируемое открытое клиническое исследование. Все пациенты распределены на две группы в зависимости от применяемого метода лечения прогрессирующей миопии. В 1-ю группу вошли дети, получавшие только оптическую коррекцию с использованием очков с линзами с высокоасферическими микролинзами (Stellest). Во 2-ю группу включены дети, которым назначали оптико-фармакологическую терапию: через один месяц от начала ношения очков (Stellest) дополнительно применяли глазные капли, содержащие 0,8% раствор тропикамида и 5% раствор фенилэфрина. Препарат назначали однократно на ночь в течение одного месяца с повторением курса каждые три месяца (всего четыре курса в год). На фоне терапии исследовали динамику показателей рефракции, аккомодационной функции, длины переднезадней оси глаз и толщины хориоидеи. Результаты. Годовой градиент прогрессирования статистически значимо снизился в 1-й и 2-й группах: с 0,98±0,25 до 0,03±0,35 дптр и с 1,18±0,60 до 0,15±0,23 дптр соответственно (p <0,01). Объективный бинокулярный и монокулярный аккомодационные ответы во 2-й группе статистически значимо увеличился через 12 мес. терапии по сравнению с исходными показателями на 0,21±0,56 и 0,19±0,53 дптр соответственно (p <0,01), тогда как в 1-й группе изменений не наблюдали. Амплитуда аккомодации во 2-й группе статистически значимо возросла на 0,52±2,34 дптр (p <0,01), тогда как в 1-й группе изменения были минимальными (тенденция к увеличению на 0,02 дптр). В процессе наблюдения в обеих группах зарегистрировано статистически значимое увеличение толщины хориоидеи: в 1-й группе — на 11,7±2,8 мкм, а во 2-й группе — на 12,5±19,6 мкм (p <0,01). Заключение. Оптико-фармакологическая терапия с использованием препарата, содержащего фенилэфрин и тропикамид, способствует оптимизации тонуса аккомодации, повышению аккомодационного ответа и устойчивости аккомодационных механизмов по сравнению с применением только оптической коррекции. В свою очередь, применение тропикамида и фенилэфрина на фоне оптической коррекции с линзами с высокоасферическими микролинзами не приводит к уменьшению толщины сосудистой оболочки. Кроме того, наличие аккомодационных нарушений у детей с миопией обосновывают целесообразность применения оптико-фармакологической терапии.
Эффективность модифицированного закрытия локального конъюнктивального дефекта с применением сульфакрилатного клея: экспериментальное исследование
Обоснование. Хирургическое лечение патологии придаточного аппарата глаза, включая симблефарон, требует применения эффективных методов реконструкции. В настоящее время продолжают поиск оптимального материала для замещения дефекта конъюнктивы. Учитывая ограниченный объём аутологичных тканей, модификация существующих методов хирургического лечения может способствовать улучшению функционального результата реконструктивных операций. Однако фиксация трансплантируемых лоскутов швами несёт повышенные риски развития послеоперационных осложнений. Именно поэтому перспективным представляется фиксация материалов сульфакрилатным клеем. Цель исследования. Морфологическая оценка эффективности частичного закрытия локального конъюнктивального дефекта с применением сульфакрилатного клея при лечении локального симблефарона в эксперименте. Методы. Проведено экспериментальное одноцентровое неконтролируемое исследование. Все объекты исследования разделены на три равные по количеству группы в зависимости от срока выведения из эксперимента: 1-я группа — 7-е сутки; 2-я группа — 21-е сутки; 3-я группа — 45-е сутки. Хирургическое вмешательство выполняли с использованием медицинского клея отечественного производства «Сульфакрилат». Всем кроликам в верхневнутреннем квадранте глазного яблока выполняли разрез бульбарной конъюнктивы с дальнейшим формированием дефекта размером 10×10 мм. Из полученного лоскута выкраивали три фрагмента, равномерно распределяя их в шахматном порядке, фиксировали к обнажённой склере медицинским клеем. Таким образом, дефект конъюнктивы замещали примерно на 27–30% общей площади. Оценивали клиническое и гистологическое состояние тканей глазной поверхности, включая роговицу, собственную и пересаженную конъюнктиву, а также участок обнажённой склеры, на 7, 21 и 45-е сутки после операции. Результаты. В эксперименте использовали 15 кроликов (30 глаз) породы серая шиншилла. Применение аутоконъюнктивального лоскута как наиболее предпочтительного материала для трансплантации при дефектах конъюнктивы обеспечило отсутствие выраженной воспалительной реакции в послеоперационном периоде. Применение сульфакрилатного клея для фиксация тканей позволило значительно сократить длительность операции и уменьшить травматизацию пересаженных лоскутов, исключив необходимость наложения швов. Во всех случаях эксперимента не отмечено развитие токсикоаллергической реакции или уменьшения глубины конъюнктивальных сводов. Клеевая плёнка полностью резорбировалась к 21-м суткам после операции. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о регенеративном потенциале конъюнктивальной ткани, что требует дальнейших исследований и открывает новые перспективы в области офтальмопластической хирургии.
Реабилитация пациентов с болезнью Штаргардта с использованием микропериметрической тренировки с биологической обратной связью: первый российский опыт
Обоснование. Болезнь Штаргардта — наиболее распространённая форма наследственной макулярной дистрофии, встречающаяся с частой около 1 случая на 17 тыс. человек. В мире насчитывается порядка 5,5 млн пациентов с данной патологией. В реальной клинической практике методов лечения болезни Штаргардта не существует. В свою очередь, реабилитация пациентов ограничена применением различных оптических средств и не предусматривает методик, направленных на улучшение показателей фиксации. Цель исследования. Оценка эффективности зрительной реабилитации пациентов с болезнью Штаргардта, сопровождающейся нарушением стабильности фиксации, с помощью тренировок с использованием микропериметрической биологической обратной связи. Методы. Проведено одноцентровое неконтролируемое клиническое исследование. Критерии включения: пациенты с генетически подтверждённым диагнозом болезни Штаргардта; наличие эксцентричной периферической фиксации; заполненное и подписанное пациентами или законными представителями информированное добровольное согласие в бумажной форме. Всем пациентам проводили зрительные акустические микропериметрические тренировки с биологической обратной связью (продолжительность сеанса 10–12 мин, в течение 10 дней). Стабильность фиксации оценивали с использованием микропериметра MP-3. Параметры фиксации, включая плотность и площадь эллипса, а также зрительную продуктивность определяли до начала тренировок, сразу после их завершения и через 1 мес. Результаты. В исследовании участвовали 5 пациентов с генетически подтверждённым диагнозом болезни Штаргардта. После тренировок в двух глазах отмечено смещение тренируемого локуса сетчатки в область с лучшими структурно-функциональными характеристиками по сравнению с исходным локусом фиксации. В трёх глазах укрепляли имеющийся предпочтительный локус фиксации. Наблюдали значительное увеличение стабильности фиксации в областях 2 и 4°, а площадь эллипсов, охватывающих 68, 95 и 99% точек фиксации, существенно уменьшена у всех пациентов. Изменение характеристик фиксации после микропериметрических тренировок с биологической обратной связью коррелировало с улучшением зрительной работоспособности. Зрительная продуктивность значительно повысилась после тренировок и оставалась стабильной через 1 мес. после их окончания. Заключение. Впервые в России проведена оценка эффективности зрительной реабилитации с включением тренировок с микропериметрической биологической обратной связью у пациентов с болезнью Штаргардта и неустойчивой фиксацией. Полученные результаты продемонстрировали повышение максимально корригированной остроты зрения, улучшение параметров фиксации, а также офтальмоэргономических показателей с сохранением достигнутого эффекта в течение периода наблюдения до 1 мес.
Тромбоз кавернозного синуса и глазничной вены у ребёнка: клинический случай
Тромбоз кавернозного синуса является редким, но потенциально опасным для жизни состоянием, особенно в педиатрической практике. Учитывая высокую летальность при данном заболевании, быстрая диагностика и раннее начало лечения имеют важное значение и могут снизить риск неблагоприятного исхода или смерти. Клиническая картина описана преимущественно у взрослых. Среди основных проявлений отмечают лихорадку (иногда в виде «частокола», характерного для септического тромбофлебита), тахикардию или гипотонию. Глазные симптомы почти универсальны и включают периорбитальный отёк (первоначально односторонний, но обычно двусторонний), гиперемию века, хемоз конъюнктивы, птоз верхнего века, экзофтальм (вследствие нарушения венозного оттока из орбиты), ограничение или болезненность движений глаз, а также реже — отёк диска зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку и снижение остроты зрения. Большинство публикаций по данной теме содержат анализ клинических случаев; обобщённых данных по антикоагулянтной терапии в литературе крайне мало. В связи с редкостью данного заболевания лечение основано на мнениях экспертов. В целом, терапия включает два основных направления: антимикробную и антитромботическую терапию. В свою очередь, литературные данные по лечению детей ограничены. В статье представлен клинический случай тромбоза кавернозного синуса и глазничной вены у ребёнка, развившегося на фоне сфеноидита. Жалобы у пациента начались за несколько месяцев до начала развёрнутых клинических проявлений. Отмечали отёк верхнего века слева, сильные головные боли, сопровождающиеся болью в левом глазу, а также повышение температуры тела. Пациента прооперировали врачи-оториноларингологи по неотложным показаниям на следующий день после установления диагноза. Проведена сфеноидотомия с использованием видеоэндоскопического оборудования с целью санации клиновидной пазухи слева. В день операции в качестве антикоагулянтной терапии назначили гепарин натрия с последующим переходом на эноксапарин натрия, а затем — на длительный приём ривароксабана. Случай закончился полным выздоровлением пациента. Представленный клинический случай демонстрирует сложность своевременной диагностики тромбоза кавернозного синуса у детей. Он подчёркивает важность детального сбора анамнеза и всесторонней оценки локального офтальмологического статуса при постановке диагноза. Особенностью клинического случая является затяжной анамнез с множеством неспецифических жалоб у пациента, длительный диагностический путь от первых симптомов до установления диагноза, а также развитие заболевания в период пандемии COVID-19.
Офтальмологические находки, ассоциированные с процедурой экстракорпоральной мембранной оксигенации у новорождённых: клинический случай
Экстракорпоральную мембранную оксигенацию в неонатологии используют для спасения жизни новорождённых в критическом состоянии, обусловленном тяжёлой дыхательной и/или сердечной недостаточностью. Несмотря на совершенствование технологий и расширение клинического применения экстракорпоральной мембранной оксигенации, осложнения системы гемостаза, включая геморрагические и тромботические явления, остаются одними из ведущих причин заболеваемости и смертности среди новорождённых, получающих данную терапию. В статье представлен клинический случай развития офтальмологических осложнений у новорождённого, получавшего терапию с применением веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации. В течение двух недель после окончания данной процедуры пациенту проведена офтальмоскопия с применением широкопольной педиатрической ретинальной камеры RetCam 3. При обследовании выявлены признаки ангиоапатии сетчатки левого глаза. В дальнейшем наблюдали усиление сосудистых изменений — от развития ретинопатии, вероятно связанной с тромбозом центральной вены сетчатки, до формирования пролиферативных осложнений на поражённом глазу. По результатам флуоресцентной ангиографии обнаружена локальная гиперфлуоресценция в зоне предполагаемой окклюзии, а также признаки неоваскуляризации. В связи с этим пациенту провели лазерную коагуляцию ишемических зон сетчатки для предупреждения развития её отслойки. Пациент выписан из стационара в возрасте 1,5 мес. и продолжает регулярно наблюдаться у офтальмолога в поликлиническом отделении нашего центра. Таким образом, представленный клинический случай демонстрирует возможность развития ретинальной сосудистой патологии у новорождённых после проведения терапии экстракорпоральной мембранной оксигенации. Именно поэтому они требуют обязательного офтальмологического обследования в ранние сроки после окончания процедуры, а также наблюдения в катамнезе в связи с риском развития ретинальной патологии, угрожающей потерей зрения.