ISSN (print): 1993-1859, ISSN (online): 2412-432X Учредитель: ОАО "Издательство "Медицина" Главный редактор: Катаргина Людмила Анатольевна, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / гибридный Входит в: Перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Российская педиатрическая офтальмология» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Российская педиатрическая офтальмология» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Метод лазерного лечения вторичной катаракты с преобладанием шаров Адамюка–Эльшнига у детей с артифакией после удаления врождённой катаракты
Обоснование. Несмотря на успехи современного высокотехнологичного лечения, врождённая катаракта по-прежнему составляет до 17,3% в структуре слепоты и слабовидения. В свою очередь, образование вторичной катаракты остаётся одной из основных причин снижения остроты зрения после удаления врождённой катаракты, особенно у детей раннего возраста. Цель исследования. Оценка эффективности разработанного метода лазерного лечения вторичной регенераторной катаракты с преобладанием шаров Адамюка–Эльшнига у детей с артифакией после удаления врождённой катаракты. Методы. Проведено интервенционное одноцентровое проспективное неконтролируемое исследование. Разработанным и запатентованным YAG-лазерным методом прооперировано 115 детей (130 глаз) с диагнозом вторичная катаракта. Морфологически она характеризовалась преобладанием объёмных конгломератов шаров Адамюка–Эльшнига. Метод лазерного лечения сочетал использование фокусированного и расфокусированного Nd:YAG-лазерного излучения. Ранее этим детям выполняли факоаспирацию врождённой катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Результаты. Возраст детей варьировал от 7 мес. до 14 лет, составив в среднем 65,2±3,81 мес. После YAG-лазерной деструкции в каждом случае достигнут полный оптический эффект, при этом передняя и задняя поверхность интраокулярной линзы были оптически чистыми, без признаков осложнений. Через 3 мес. в 96,1% случаев отмечено полное сохранение чистоты центральной оптической зоны. Рецидив разрастания шаров Адамюка–Эльшнига в срок от 3 до 6 мес. выявлен в 14,6% случаев и успешно устранён с помощью того же лазерного метода. Заключение. Таким образом, предложенный метод лазерного лечения вторичной регенераторной катаракты позволяет эффективно и малотравматично удалить объёмные напластования шаров Адамюка–Эльшнига с передней и задней поверхности интраокулярной линзы, обеспечивая полное очищение оптической зоны зрачка при минимальных энергетических параметрах лазерного воздействия. Данный метод обладает рядом преимуществ, включая отсутствие необходимости инструментального вскрытия глазного яблока и риска внутриглазных осложнений, возможность проведения процедуры без наркоза, значительное повышение остроты зрения, минимальное влияние на роговичный астигматизм, а также низкую частоту рецидивов (14,6%).
Анализ патологических изменений в генах коллагенов у детей с ретинопатией недоношенных
Обоснование. Коллаген — самый распространённый белок в организме человека, необходимый для поддержания каркаса различных тканей, включая глаз. Мутации или изменения в экспрессии генов коллагенов или связанных с ними генов могут нарушать нормальное развитие тканей и вызывать патологические изменения в структуре и функционировании внеклеточного матрикса сетчатки, наблюдаемые при ретинопатии недоношенных и других пролиферативных заболеваниях сетчатки. Цель исследования. Изучить изменения экспрессии генов коллагенов и генов, вовлечённых в их интерактом, у пациентов с ретинопатией недоношенных, а также проанализировать влияние выявленных молекулярных нарушений на тяжесть течения заболевания. Методы. Проведено обсервационное многоцентровое проспективное параллельное исследование. Критерии включения: дети, родившиеся до 32 нед. беременности или с массой тела при рождении менее 1800 г. Дополнительные критерии для включения в основную группу и сравнения — подтверждённый диагноз активной ретинопатии недоношенных 3–4B стадии и его отсутствие соответственно. Образцы венозной крови взяли у всех пациентов. Выделена геномная ДНК и проведено полногеномное секвенирование. Анализировали изменения в экспрессии генов коллагенов и связанных с ними генов, а также влияние выявленных нарушений на тяжесть течения заболевания. Результаты. В основную группу вошли 35 детей с диагнозом активной ретинопатии недоношенных 3–4B стадии. В группу сравнения — 30 недоношенных детей без признаков ретинопатии. Проведён анализ 115 генов, в 50 из которых обнаружено статистически значимое изменение экспрессии у пациентов основной группы относительно группы сравнения. В частности, мутации в генах COL1A1 и COL2A1 ассоциированы с тяжёлыми стадиями ретинопатии недоношенных (p <0,01). Наиболее часто наблюдали вариант однонуклеотидного полиморфизма rs1800012 гена COL1A1, демонстрирующий корреляцию с тяжестью данной патологии (p <0,005). С учётом проведённого логистического регрессионного анализа выявлена связь между генетическими вариантами и клиническими исходами ретинопатии недоношенных. Так, наличие мутаций в генах COL1A1 и COL2A1 сопряжено с высоким риском отслоения сетчатки и плохим прогнозом для зрения: коэффициент шансов — 4,5 (95% доверительный интервал 2,1–9,4), p <0,01. Кроме того, у пациентов с множественными полиморфизмами в этих генах выше вероятность активного прогрессирования заболевания, сопровождающегося высокой частотой неэффективности лечения и потребностью в хирургическом вмешательстве. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что изменения в генах коллагенов и генах, вовлечённых в их интерактом, не только способствуют развитию ретинопатии недоношенных, но и имеют потенциальную ценность в качестве прогностических биомаркёров её тяжести и исходов.
© Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Оценка показателей глазного кровотока у детей с ретинопатией недоношенных методом лазерной спекл-флоуграфии
Обоснование. Ретинопатия недоношенных — вазопролиферативное заболевание глаз, в основе которого лежит нарушение нормального ангио- и васкулогенеза сетчатки вследствие преждевременного рождения ребёнка. При этом существует мнение, что васкулярные нарушения при ретинопатии недоношенных предшествуют анатомическим изменениям и способствуют развитию дистрофических процессов в сетчатке, влияя на её формирование и снижая зрительные функции. Цель исследования. Изучить особенности глазного кровотока у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных с помощью метода лазерной спекл-флоуграфии. Методы. Проведено обсервационное одноцентровое одномоментное исследование. В данном исследовании сформированы три группы пациентов: основная — дети после перенесённой активной ретинопатии недоношенных; контрольная — здоровые дети без офтальмопатологии; сравнения — доношенные дети с миопией средней и высокой степени. Кроме того, основную группу подразделили на следующие подгруппы в зависимости от степени рубцовой ретинопатии недоношенных: 1-я — 0 степень; 2-я — I степень; 3-я — II степень; 4-я — III степень. У всех пациентов исследовали кровоток в области диска зрительного нерва и макулы с использованием прибора LSFG RetFlow. Результаты. В исследовании участвовал 41 ребёнок (82 глаза). Основную группу составили 26 детей (52 глаз), из них 11 девочек и 15 мальчиков, с рубцовой ретинопатией недоношенных в возрасте от 5 до 17 лет (средний возраст 11±4 года). Контрольную группу составили 6 здоровых детей без признаков офтальмопатологии. В группу сравнения включены 9 доношенных детей с миопией средней и высокой степени. Установлено снижение кровотока в височном секторе диска зрительного нерва, наиболее выраженное по показателю средней скорости кровотока для крупных сосудов, которое отмечено во всех исследуемых группах. У пациентов 3- и 4-й подгрупп зафиксировано снижение данного показателя на 11,5 и 18,7% соответственно по сравнению с контролем, что свидетельствует о гемодинамических нарушениях вследствие перенесённой ретинопатии недоношенных. Достоверное снижение показателя средней скорости кровотока для сосудов микроциркуляторного русла в области диска зрительного нерва отмечено только у пациентов 4-й подгруппы. Кроме того, выявлено снижение аналогичных показателей в макулярной области, что указывает на дефицит хориоретинального кровотока, который усиливается по мере нарастания выраженности остаточных изменений на глазном дне при рубцовой ретинопатии недоношенных. Заключение. Изменения показателей флоуметрии, наблюдаемые даже при минимальных остаточных изменениях на глазном дне, свидетельствуют о важной роли гемодинамических нарушений как в патогенезе ретинопатии недоношенных, так и в формировании зрительной дисфункции, что подчёркивает необходимость дальнейших исследований.
Возможности эхографии в диагностике патологических изменений заднего сегмента глаза
Эхография до настоящего времени остаётся одним из важных методов визуализации в офтальмологии, особенно при непрозрачных средах глаза, когда проведение оптических методов исследования затруднено. В обзоре представлены сведения о возможностях разных методов ультразвукового исследования: А-эхографии, В-сканирования, цветового допплеровского картирования в оценке состояния заднего сегмента глаза. Метод эхографии демонстрирует высокую эффективность в дифференциальной диагностике отслойки сетчатки, задней отслойки стекловидного тела и витреальных патологических изменений, включая псевдомембраны и шварты. Существует большое количество публикаций, посвящённых сравнительному анализу различных методов инструментальной диагностики патологии заднего сегмента глаза, включая ультразвуковое исследование, с определением их точности и объективности; продемонстрирована высокая чувствительность и воспроизводимость эхографии в диагностике отслойки сетчатки, задней отслойки стекловидного тела, ретинальных разрывов, витреальных шварт. Основными преимуществами комплексного ультразвукового исследования, включающего В-режим, цветовое допплеровское картирование и высокочастное серошкальное сканирование, являются детальная визуализация центральных и периферических структур глаза, возможность дифференциации васкулярных и аваскулярных внутриглазных образований, а также мониторинг состояния оптических сред и оболочек после различных методов лечения заболеваний заднего сегмента глаза.
Периферическая контрастная чувствительность и её роль в развитии миопии
Визуальная информация играет важную роль в рефрактогенезе и развитии миопии. Изучение генетического и средового вкладов в её развитие выявило, что аномальная передача контрастных сигналов между соседними колбочками сетчатки может стимулировать аксиальное удлинение глазного яблока. У пациентов с миопией обнаружено повышение контрастной чувствительности на средней периферии полей зрения, что может способствовать её прогрессированию в период активного роста глаз ребёнка. Полагают, что миопию высокой степени, связанную с гаплотипами LVAVA и LIAVA гена опсина, можно объяснить нарушением сигналов, управляющих процессом эмметропизации, которые инициируются поглощением света фотопигментами, локализованными в L- и M-колбочках. Биполярные клетки имеют рецептивные поля, расположенные вокруг центра, которые активирует контраст, создаваемый чёткими изображениями. Отмечена меньшая активность в ответ на размытые изображения, при которых свет равномерно распределён по рецептивному полю. Свет, попадающий на колбочку, обычно вызывает её гиперполяризацию, однако этот процесс может быть изменён за счёт обратной связи от соседних колбочек, которые также активируются при равномерном освещении. Исследования показывают, что не только миопический или гиперметропический дефокус изображения, но и изменение контрастности в зоне ближней периферии сетчатки играют ключевую роль в механизмах аномального рефрактогенеза. Именно поэтому продолжают изучение оптических методов коррекции, основанных на использовании очков или контактных линз, создающих периферический дефокус и изменяющих периферический контраст. Таким образом, периферическая контрастная чувствительность играет важную роль в механизмах зрительной адаптации и рефрактогенеза. Её изменения могут оказывать влияние на формирование миопического рефракционного ответа, дополняя действие периферического дефокуса. Это открывает новые перспективы для разработки оптических методов контроля прогрессирующей миопии у детей.
Роль тромбоцитов в развитии ретинопатии недоношенных
В обзоре рассмотрены факторы, влияющие на развитие ретинопатии недоношенных, в частности роль низкого содержания тромбоцитов в патогенезе данного заболевания и связь с развитием её тяжёлых форм. Современные исследования свидетельствуют о том, что тромбоциты играют ключевую роль в ангиогенных процессах и доставке регуляторных белков. Патогенетическая связь может быть обусловлена двумя факторами. Во-первых, у детей с ретинопатией недоношенных в условиях низкого количества тромбоцитов возникает нарушение доставки регуляторных белков, необходимых для поддержания их оптимального содержания. Во-вторых, происходит неполное поглощение избытка фактора роста эндотелия сосудов А, что способствует чрезмерной стимуляции эндотелиальных клеток, их пролиферации и, как следствие, развитию ретинопатии недоношенных. Таким образом, основные патогенетические механизмы влияния содержания тромбоцитов на развитие ретинопатии недоношенных, вероятно, связаны с тем, что они локально стимулируют или подавляют ангиогенез. При их низком содержании в периферической крови нарушается нормальный васкулогенез периферических зон сетчатки. Однако при переливании донорской тромбоцитарной массы и частичном гемолизе из гранул тромбоцитов высвобождаются биологически активные вещества — регуляторы ангиогенеза, включая фактор роста эндотелия сосудов и индуцированный гипоксией фактор. Это приводит к патологически ненормированной вазопролиферации. Именно поэтому коррекция тромбоцитов требует дополнительных исследований для определения оптимальных сроков и объёмов инфузионной терапии, способных обеспечить положительный клинический эффект. Необходимость переливания тромбоцитов при ретинопатии недоношенных и тромбоцитопении всё ещё остаётся предметом научных дискуссий.