Том 16, № 3 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 15
- URL: https://bakhtiniada.ru/1815-1434/issue/view/1487
Статьи
Пресс-релиз. Новые данные показывают, что препарат Гиотриф® (афатиниб) обеспечивает более одного года дополнительной выживаемости по сравнению с химиотерапией (ХТ) у больных раком легкого с наиболее частым типом мутации (del19) EGFR
Аннотация
Пациенты с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и мутацией EGFR del19 жили в среднем более чем на 1 год дольше (медиана общей выживаемости - ОВ увеличивалась более чем на 1 год), если лечение начинали с препарата афатиниб вместо стандартной ХТ.Афатиниб - первый препарат, показавший преимущество в отношении ОВ больных НМРЛ с определенными типами мутаций EGFR
Современная онкология. 2014;16(3):6
6
Современные возможности лечения распространенного гормонозависимого рака молочной железы у пациенток в постменопаузе
Аннотация
Рак молочной железы (РМЖ) - наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин в мире. гормонозависимый HER2-негативный РМЖ встречается в 70% всех случаев РМЖ. ключевую роль в лечении данного типа РМЖ играет эндокринная терапия, эффективная и при прогрессировании заболевания. в данном обзоре приводятся и обсуждаются современные возможности лечения гормонозависимого HER2-распространенного РМЖ, в том числе комбинации эндокринной и таргетной терапии с включением ингибитора mTOR эверолимуса.
Современная онкология. 2014;16(3):16-21
16-21
Персонализированный подход к терапии распространенного HER2- положительного рака молочной железы
Аннотация
Анти-HER2-терапия является стандартным компонентом лекарственной терапии HER2-положительного рака молочной железы. Появление новых препаратов этой группы создает дополнительные возможности лечения и диктует необходимость создания алгоритма с учетом особенностей конкретного больного. рассмотрены возможные лечебные опции в контексте международных рекомендаций по лечению распространенного HER2-положительного рака молочной железы.
Современная онкология. 2014;16(3):21-26
21-26
Радикальная мастэктомия с сохранением кожи
Аннотация
В обзорной статье приведены данные исторической эволюции хирургии молочной железы, а также современный взгляд на возможности ее реконструкции при выполнении мастэктомии. многочисленные исследования радикальности данной операции указывают на ее безопасность при строгом отборе пациентов. Перечислены основные типы хирургических доступов, и показано современное представление о кровоснабжении сосково-ареолярного комплекса.
Современная онкология. 2014;16(3):27-32
27-32
Опыт применения эрибулина в рамках клинического исследования у ранее леченных больных с метастатическим и местно-рецидивирующим раком молочной железы
Аннотация
В статье приводится опыт применения нового цитостатика - эрибулина (Халавен). на основании клинического исследования III фазы EMBRACE авторы провели лечение 6 больных препаратом Халавен (от 6 до 35 циклов), при этом у 3 больных достигнут частичный регресс опухолевых очагов, у 3 - стабилизация болезни. медиана выживаемости без прогрессирования в группе эрибулина составила 15,3 мес, медиана длительности ответа - 13 мес, в группе больных терапии по выбору врача - соответственно 5,3 и 3,3 мес. в статье приводится описание 3 клинических случаев. сделано заключение, что эрибулин демонстрирует высокую эффективность и позволяет существенно увеличить продолжительность жизни больных, сохранив при этом ее высокое качество.
Современная онкология. 2014;16(3):33-38
33-38
HER2-позитивная диссеминированная аденокарцинома желудка и пищеводно-желудочного перехода: прогноз, клиническое течение, лечение
Аннотация
Основным методом лечения пациентов с раком желудка является лекарственный. трастузумаб доказал свою эффективностьв лечении HER2-позитивного диссеминированного рака желудка при назначении в комбинации со стандартной химиотерапией. Добавление трастузумаба к химиотерапии достоверно увеличивает общую выживаемость и, следовательно, является обязательным для лечения данной категории больных.
Современная онкология. 2014;16(3):39-42
39-42
Авастин в клинической химиотерапии злокачественных опухолей
Аннотация
Авастин (бевацизумаб) - гуманизированное моноклональное антитело, обладающее выраженной антиангиогенной активностью, прицельно блокирующее сосудистый эндотелиальный фактор роста VEGF и предотвращающее его связывание с рецепторами. Хронологически авастин является одним из первых (вторым после трастузумаба) таргетных препаратов, разрешенных для применения в клинической практике. также он является единственным таргетным препаратом, применяемым при основных злокачественных солидных опухолях: метастатическом колоректальном раке, местно-рецидивирующем или метастатическом раке молочной железы, местно-распространенном, метастатическом или рецидивирующем неплоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого, распространенном и/или метастатическом почечно-клеточном раке, глиобластоме (глиома 4-й степени злокачественности по классификации всемирной организации здравоохранения) и эпителиальном раке яичника, маточной трубы и первичном раке брюшины. таким образом, в результате многочисленных исследований авастина в онкологии, проведенных в течение более 10 лет, авастин можно охарактеризовать сегодня двумя словами: первый и лучший, поскольку ни один таргетный препарат не нашел столь широкого клинического применения и показаний в практической онкологии, и, более того, практически ни одно клиническое исследование авастина не было безуспешным. следует сказать также, что большой клинический опыт показывает относительную безопасность препарата в различных подгруппах и популяциях больных.
Современная онкология. 2014;16(3):45-51
45-51
Бевацизумаб при распространенном раке яичников: когда, зачем и почему?
Аннотация
Лечение распространенного рака яичников (РЯ) до сих пор остается непростой задачей, продолжая вызывать интерес у исследователей. Поскольку стандартная цитостатическая терапия не меняется в течение последних 20 лет, добавление таргетных препаратов к терапии 1-й линии является одним из перспективных подходов. в настоящее время наиболее изучена группа антиангиогенных препаратов, а бевацизумаб является одним из самых активно исследуемых таргетных препаратов. в данной работе рассматриваются результаты последних исследований, а также новые возможности и перспективы для назначения бевацизумаба при распространенном РЯ.
Современная онкология. 2014;16(3):52-57
52-57
Современные возможности персонализированной терапии метастатической меланомы кожи
Аннотация
В последние годы отмечается значительный прогресс в лечении метастатической меланомы (ММ). Появление новых таргетных лекарственных препаратов способствует персонализации противоопухолевой терапии с высокой ожидаемой эффективностью. BRAF-ингибиторы достоверно увеличивают безрецидивную и общую выживаемость, частоту объективных ответов у больных ММ. Вемурафениб является первым селективным BRAF-ингибитором, зарегистрированным в России. В данной статье приводится анализ современных данных по клиническому применению препарата у больных диссеминированной меланомой кожи.
Современная онкология. 2014;16(3):57-64
57-64
Современные подходы к скринингу и ранней диагностике гепатоцеллюлярной карциномы
Аннотация
В статье представлены современные положения о возможностях скрининга и ранней диагностики гепатоцеллюлярной карциномы с использованием лучевых методов визуализации, неинвазивных серологических и иммуногистохимических маркеров, а также показания и возможности морфологического исследования очаговых образований печени у пациентов из группы риска.
Современная онкология. 2014;16(3):65-74
65-74
Таргетная терапия метастатического почечно-клеточного рака
Аннотация
В настоящее время для лечения метастатического почечно-клеточного рака (МПКР) в 1-й линии терапии одобрены следующиепрепараты, воздействующие на различные мишени: сунитиниб, сорафениб, пазопаниб, акситиниб (ингибиторы VEGFR), бевацизумаб (антиVEGF моноклональные антитела), темсиролимус и эверолимус (ингибиторы mTOR). Согласно результатам прямых сравнительных клинических исследований сунитиниба и пазопаниба (COMPARZ и PISCES) пазопаниб обладает более предпочтительным профилем безопасности, исключая риск развития печеночных осложнении.̆В то же время 20-25% пациентов не отвечают на лечение препаратами 1-й линии. Тактика лечения этой группы пациентов заключается в определении последовательности назначения препаратов. Полученные клинические данные подтверждают целесообразность последовательного применения таргетных агентов у больных МПКР, объясняя это улучшением ответа на лечение без перекрестной резистентности. В настоящее время препарат эверолимус является препаратом выбора во 2-й линии таргетной терапии, так как он не только обладает достоверно высокой эффективностью, но и позволяет преодолевать резистентность к антиангиогенной терапии. В настоящее время недостаточно данных относительно активности таргетных препаратов в 3-й линии терапии МПКР.
Современная онкология. 2014;16(3):75-80
75-80
Российское многоцентровое ретроспективное исследование: предварительные данные клинических и молекулярно-генетических характеристик больных, длительно отвечавших на терапию эрлотинибом
Аннотация
Материалы и методы. в исследовании приняли участие 17 центров из различных регионов российской Федерации. включали пациентов 18 лет и старше с гистологически или цитологически подтвержденным местно-распространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ), отвечавших на терапию эрлотинибом более 6 мес. всего включены 69 пациентов, диагноз рака легкого у которых установлен в период с 2005 по 2013 г. в 1-й линии терапии эрлотиниб получили 27,во 2-й линии - 36, в качестве поддерживающей терапии - 6 больных. У 36 (52%) больных изучены образцы опухоли на наличие мутации в гене EGFR.Результаты. Была обнаружена возможная корреляция между уровнем ответа на терапию и временем до прогрессирования заболевания. время до прогрессирования в группе с полным ответом составило 14,9 мес, с частичным регрессом - 12,9 мес, состабилизацией - 12 мес. когорта пациентов с наилучшим ответом на терапию и наиболее длительным временем без прогрессирования состояла из пациентов с наличием мутации EGFR, никогда не куривших женщин или мало куривших больных. выявлено 6 случаев без мутации EGFR, в 5 максимальный эффект - длительная стабилизация, в 1-м - частичный регресс опухоли.Выводы. Отмечена высокая непосредственная эффективность эрлотиниба в 1, 2-й линиях и в поддерживающей терапии нмрл.Уровень объективного ответа коррелирует с наличием мутации в гене EGFR. Для пациентов без мутации EGFR при использованииэрлотиниба наиболее частым ответом на терапию является длительная стабилизация заболевания. В связи с тем, что в рутиннойпрактике определяются наиболее часто встречающиеся делеции в экзоне 19 и точечные мутации L858R в экзоне 21 гена EGFR, наиболее редкие мутации не изучаются, то часть больных, потенциально способных ответить на терапию итк, такое лечение не получают. в этой связи необходимо учитывать возможность использования клинических предикторов ответа на терапию эрлотинибом. Авторы приносят глубокую благодарность всем специалистам, принимающим участие в исследовании
Современная онкология. 2014;16(3):81-86
81-86
Перспективы пересмотра гистологических классификаций нейроэндокринных опухолей
Аннотация
По материалам 11-й Ежегодной конференции Европейского общества по изучению нейроэндокринных опухолей. Проблема пересмотра классификации нейроэндокринных опухолей (НЭО) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), поджелудочной железы (ПЖ) и легкого на основе новых подходов к определению степени их злокачественности (Grade) становится все более актуальной. Все эти опухоли отличаются как по клиническому течению, так и по ответу на разные схемы терапии. 11-я ежегодная конференция европейского общества по изучению НЭО (ENETS), которая состоялась 5-7 марта 2014 г. в Барселоне (Испания), была посвящена вопросу выбора новых пороговых значений митотического индекса и индекса Ki-67 для внесения изменений в систему градаций НЭО ЖКТ и ПЖ и разделения на этом основании прежних групп G2 и G3 на подгруппы. Кроме того, было предложено унифицировать терминологию для НЭО легких и ЖКТ, а также разделить НЭО легких на группы G1, G2 и G3 с соответствующими для опухолей этой локализации пороговыми значениями митотического индекса и индекса Ki-67.
Современная онкология. 2014;16(3):86-90
86-90
Лангергансоклеточный гистиоцитоз вульвы: клиническое наблюдение
Аннотация
В статье представлен клинический случай первичного изолированного злокачественного лангергансоклеточного гистиоцитоза вульвы у больной 33 лет. Показана эффективность гемивульвэктомии в сочетании с адъювантной дистанционной химиолучевой терапией. Ключевое значение в диагностике заболевания имело гистологическое и иммуногистохимическое исследование при адекватном количестве иссеченных тканей. Заболевание требует выработки единых алгоритмов обследования и лечения при мультидисциплинарном подходе.
Современная онкология. 2014;16(3):90-92
90-92
Опыт клинического применения абиратерона ацетата в лечении больных кастрационно-резистентным раком предстательной железы
Аннотация
Недавние рандомизированные исследования III фазы по оценке эффективности абиратерона ацетата у больных метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы (КРРПЖ), как сразу после регистрации кастрационной резистентности, так и после прогрессии на доцетакселе, показали значительное увеличение времени до радиографической прогрессии и общей выживаемости, в том числе у пациентов с наличием выраженного болевого синдрома, высоким уровнем простатоспецифического антигена и висцеральными метастазами. В данной статье мы представляем собственный опыт применения абиратерона ацетата у больных метастатическим КРРПЖ c наличием неблагоприятных факторов прогноза выживаемости. в исследование вошли 25 пациентов с метастатическим КРРПЖ, получавших терапию абиратероном.
Современная онкология. 2014;16(3):94-96
94-96