Оценка и коррекция гериатрического статуса больных метастатическим колоректальным раком на фоне 1-й линии системной терапии

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Человечество стремительно стареет, примерно 50% всех злокачественных новообразований развивается у лиц старше 65 лет. Онкологическое заболевание и противоопухолевая терапия являются потенциальными патофизиологическими стрессорными факторами, ухудшающими течение или ускоряющими развитие ранее компенсированных сопутствующих заболеваний и гериатрических синдромов. В настоящее время неизвестна роль оценки и коррекции гериатрических синдромов (КГС) с целью проведения эффективной лекарственной терапии 1-й линии у больных метастатическим колоректальным раком (мКРР) в пожилом и старческом возрасте.

Цель. Повышение эффективности 1-й линии системного противоопухолевого лечения больных мКРР в пожилом и старческом возрасте на фоне оценки и коррекции геронтологического профиля.

Материалы и методы. В исследование включены сведения о 177 больных мКРР T1-4N1-2M1 (IV стадия), проходивших системную терапию 1-й линии на основе схемы FOLFOX-6 в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» с 2015 по 2021 г. В проспективную группу включены 59 больных среднего и пожилого возраста, которым проводились оценка и КГС на фоне 1-й линии системной терапии. С целью анализа влияния оценки и КГС на эффективность (объективный ответ, контроль над заболеванием, бессобытийная выживаемость – БСВ) и токсический профиль системного лечения выполнен ретроспективный анализ историй болезни 118 больных среднего и пожилого возраста, которым не проводились оценка и КГС.

Результаты. Оценка и КГС позволяют улучшить результаты лечения больных мКРР независимо от возраста и схемы терапии: токсичность ниже в группе КГС, нейтропения 3-й степени отсутствовала в группе с КГС, без КГС составила 10,7 и 14,8% для пожилого и среднего возраста соответственно; клинически значимый ответ лучше в группе с КГС – 87,8%; без КГС – 69% (р<0,05); позволяет увеличить медиану БСВ больных мКРР независимо от возраста и схемы терапии (медиана БСВ в группе с КГС составляет 9,9 [8,84–11,08] мес, без КГС 7,2 [4,15–10,24], р<0,05).

Заключение. С целью повышения эффективности лечения больных мКРР в клинической практике врачей-онкологов целесообразно проводить комплексное гериатрическое обследование и КГС.

Об авторах

Юлия Владимировна Алексеева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.alekseevauv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5609-1237

аспирант научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отделения краткосрочной химиотерапии

Россия, Санкт-Петербург

Татьяна Юрьевна Семиглазова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: tsemiglazova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4305-6691

д-р мед. наук, доц., зав. отд. – вед. науч. сотр. научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», проф. каф. онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Софико Мамуковна Шарашенидзе

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: sofiko.sharashenidze@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9842-2951

клин. ординатор отд-ния краткосрочной химиотерапии

Россия, Санкт-Петербург

Елена Викторовна Ткаченко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: elenatkachen@yandex.ru

канд. мед. наук, зав. отд-нием краткосрочной химиотерапии

Россия, Санкт-Петербург

Борис Сергеевич Каспаров

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: boriankasparov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0341-3823

канд. мед. наук, доц., зав. клинико-диагностическим отд-нием

Россия, Санкт-Петербург

Надежда Александровна Бриш

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: nbrish@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-6995-1048

аспирант научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отд-ния краткосрочной химиотерапии

Россия, Санкт-Петербург

Гульфия Мидхатовна Телетаева

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: drteletaeva@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0001-9365-8554

канд. мед. наук, науч. сотр. научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отд-ния химиотерапии и инновационных технологий

Россия, Санкт-Петербург

Лариса Валентиновна Филатова

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: larisa_filatova@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-0728-4582

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, врач-онколог отд-ния гематологии и химиотерапии с палатой интенсивной терапии и реанимации ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», проф. каф. онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Максим Иванович Служев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: sluzhemaxim@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6346-1029

аспирант каф. онкологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова», врач-онколог отд-ния краткосрочной химиотерапии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова»

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Владислав Владимирович Семиглазов

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Email: ssemiglazov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8825-5221

Доктор мед. наук, зав. каф. онкологии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. И.П. Павлова», вед. науч. сотр. научного отд-ния общей онкологии и урологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова»

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Светлана Анатольевна Проценко

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России

Email: s.protsenko@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-8704-7669

д-р мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии и инновационных технологий – врач-онколог, вед. науч. сотр. научного отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации, проф. отд-ния аспирантуры и ординатуры

Россия, Санкт-Петербург

Алексей Михайлович Беляев

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: oncl@rion.spb.ru
ORCID iD: 0000-0002-4636-4200

Доктор мед. наук, проф., дир. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова», гл. внештатный онколог Северо-Западного федерального округа, зав. каф. онкологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова», председатель Ассоциации онкологов Северо-Западного федерального округа

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Онкогеронтология: руководство для врачей. Под ред. Анисимова В.Н., Беляева А.М. СПб.: Вопросы онкологии, 2017 [Oncogerontology: A guide for doctors. Eds. Anisimov VN, Belyaev AM. Saint Petersburg: Questions of Oncology, 2017 (in Russian)].
  2. United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2020). World Population Ageing 2019 (ST/ESA/SER.A/444).
  3. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020 [Kaprin AD, Starinskiy VV, Shahzadova AO. State of cancer care in Russian Federation in 2019. Moscow: National Medical Research Radiological Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2020 (in Russian)].
  4. Available at: https://gco.iarc.fr/ (GLOBOCAN, 2020).
  5. Yu M, Hazelton WD, Luebeck GE, Grady WM. Epigenetic Aging: More Than Just a Clock When It Comes to Cancer. Cancer Res 2020; 80 (3): 367–74. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-19-0924
  6. Magnuson A, Sattar S, Nightingale G, et al. A Practical Guide to Geriatric Syndromes in Older Adults With Cancer: A Focus on Falls, Cognition, Polypharmacy, and Depression. Am Soc Clin Oncol Educ Book 2019; 39: 96–109. doi: 10.1200/EDBK_237641
  7. Руководство по химиотерапии опухолевых заболеваний. Под ред. Переводчиковой Н.И., Горбуновой В.А. 4-е изд. расшир. и доп. М.: Практическая медицина, 2018 [Guidelines for chemotherapy of tumor diseases. Eds. Perevodchikova NI, Gorbunova VA. 4th ed. expanded and supplemented. Moscow: Practical Medicine, 2018 (in Russian)].
  8. Горелик С.Г. Синдром старческой астении и гериатрические синдромы у возрастных пациентов хирургического профиля. Современные проблемы науки и образования. 2015; 2. Режим доступа: www.science-education.ru/122-17283. Ссылка активна на 29.01.2021 [Gorelik SG. The Syndrome of senile asthenia and geriatric syndromes in elderly patients of a surgical profile. Modern problems of science and education. 2015; 2. Available at: www.science-education.ru/122-17283. Accessed: 29.01.2021 (in Russian)].
  9. Jayani RV, Magnuson AM, Sun CL, et al. Association between a cognitive screening test and severe chemotherapy toxicity in older adults with cancer. J Geriatr Oncol 2020; 11 (2): 284–9. doi: 10.1016/j.jgo.2019.10.004
  10. Balducci L, Extermann M. Managment of cancer in older person: practical approach. Oncologist 2000; 5 (3): 224–37. doi: 10.1634/theoncologist.5-3-224
  11. Gironés Sarrió R, Antonio Rebollo M, Molina Garrido MJ, et al. Spanish Working Group on Geriatric Oncology of the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM). General recommendations paper on the management of older patients with cancer: the SEOM geriatric oncology task force’s position statement. Clin Transl Oncol 2018; 20 (10): 1246–51. doi: 10.1007/s12094-018-1856-x
  12. Repetto L, Fratino L, Audisio RA, et al. Comprehensive geriatric assessment adds information to Eastern Cooperative Oncology Group performance status in elderly cancer patients: an Italian Group for Geriatric Oncology Study. J Clin Oncol 2002; 20 (2); 494–502. doi: 10.1634/theoncologist.5-3-224
  13. Hurria A. Senior adult oncology, version 2.2014. J Natl Compr Cancer Netw 2014; 12: 82–126. doi: 10.6004/jnccn.2014.0009
  14. NCCN Older Adult Oncology Guidelines Version 1.2020. Available at: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx Accessed: 15.01.2021
  15. Decoster L, Vanacker L, Kenis C, et al. Relevance of Geriatric Assessment in Older Patients With Colorectal Cancer. Clin Colorectal Cancer 2017; 16 (3): 221–9. doi: 10.1016/j.clcc.2016.07.010
  16. Farrington N, Richardson A, Bridges J. Interventions for older people having cancer treatment: A scoping review. J Geriatr Oncol 2020; 11 (5): 769–83. doi: 10.1016/j.jgo.2019.09.015
  17. Soto-Perez-de-Celis E, Aapro M, Muss H. ASCO 2020: The Geriatric Assessment Comes of Age. Oncologist 2020; 25 (11): 909–12. doi: 10.1634/theoncologist.2020-0804
  18. Mohile SG, Mohamed MR, Culakova E, et al. A geriatric assessment (GA) intervention to reduce treatment toxicity in older patients with advanced cancer: A University of Rochester Cancer Center NCI community oncology research program cluster randomized clinical trial (CRCT). J Clin Oncol 2020; 38: 12009a. doi: 10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.12009
  19. Li D, Sun CL, Kim H, et al. Geriatric assessment‐driven intervention (GAIN) on chemotherapy toxicity in older adults with cancer: A randomized controlled trial. J Clin Oncol 2020; 38: 12010a. doi: 10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.12010
  20. Soo WK, King M, Pope A, et al. ELderly Functional Index (ELFI): Validation of a self‐reported measure of functional status in cancer patients. J Clin Oncol 2020; 38: e19126a. doi: 10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.e19126

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Объективный и клинически значимый ответ на 1-ю линию системной терапии на основе схемы FOLFOX-6 в зависимости от проведения коррекции гериатрического статуса (n=128).

Скачать (13KB)
Метаданные
3. Рис. 2. БСВ больных мКРР в группе с коррекцией (n=59) и группе без коррекции (n=118).

Скачать (27KB)
Метаданные
4. Рис. 3. БСВ у больных мКРР на фоне 1-й линии терапии в зависимости от возраста и коррекции гериатрического статуса.

Скачать (51KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».