Развитие сахарного диабета на фоне иммунотерапии у пациентов со злокачественными новообразованиями: ретроспективное исследование

Обложка
  • Авторы: Лядова М.А.1,2, Пардабекова О.А.1, Федоринов Д.С.3,4,5, Антонова Т.Г.1, Хачатурян Э.А.1, Соболев М.М.1
  • Учреждения:
    1. ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»
    2. Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    3. ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
    4. ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»
    5. ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр "Коммунарка" Департамента здравоохранения г. Москвы»
  • Выпуск: Том 27, № 3 (2025)
  • Страницы: 168-172
  • Раздел: Статьи
  • URL: https://bakhtiniada.ru/1815-1434/article/view/363016
  • DOI: https://doi.org/10.26442/18151434.2025.3.203304
  • ID: 363016

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Эндокринопатии являются одним их вариантов иммуноопосредованных нежелательных явлений (иоНЯ) на фоне иммунотерапии ингибиторами контрольных точек иммунитета (ИКТИ), среди которых одно из наиболее серьезных – иммуноопосредованный сахарный диабет (иоСД).

Цель. Описать особенности развития СД на фоне иммунотерапии у пациентов со злокачественными новообразованиями на примере серии клинических случаев.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 7 пациентов (4 мужчины, 3 женщины) с меланомой, немелкоклеточным раком легкого и раком почки в возрасте от 43 до 69 лет, у которых на фоне иммунотерапии (ниволумаб, ипилимумаб, пембролизумаб, атезолизумаб как в виде монотерапии, так и в виде комбинированного лечения) развился СД.

Результаты. Частичный ответ наблюдался у 1 пациента, стабилизация – у 6 пациентов. Медиана времени до манифестации СД составила 10,13 мес (2,07–11,05). Непосредственные осложнения СД имелись у 4 пациентов, другие иоНЯ развились у 5 пациентов. Летальный исход наблюдался у 2 пациентов, в связи с прогрессированием основного заболевания (1 пациент) и развитием комы вследствие инсулинозависимого СД (1 пациент).

Заключение. ИоСД является редким, но крайне серьезным осложнением терапии ИКТИ, которое требует четкого определения диагностических критериев. Выявление предикторов иоСД может позволить проводить целевые исследования методов лечения и выявлять это осложнение ИКТИ-терапии на более ранних стадиях.

Об авторах

Марина Александровна Лядова

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»; Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.lyadova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-9558-5579
SPIN-код: 8220-2854

канд. мед. наук, зав. химиотерапевтическим отд-нием, ассистент каф. онкологии

Россия, Москва; Новокузнецк

Олеся Анатольевна Пардабекова

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: dr.lyadova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5610-4595

врач-онколог отд-ния химиотерапии

Россия, Москва

Денис Сергеевич Федоринов

ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. акад. Б.В. Петровского»; ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр "Коммунарка" Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: dr.lyadova@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5516-7367
SPIN-код: 1079-8460

науч. сотр. центра предиктивной генетики, и.о. зав. онкологическим отд-нием противоопухолевой лекарственной терапии, ассистент каф. онкологии и паллиативной медицины

Россия, Москва; Москва; Москва

Татьяна Галяутдиновна Антонова

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: dr.lyadova@gmail.com
ORCID iD: 0009-0007-6646-7454

врач-онколог, зав. дневным стационаром

Россия, Москва

Элина Артруровна Хачатурян

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: dr.lyadova@gmail.com
ORCID iD: 0009-0002-4945-9181
SPIN-код: 3101-4168

врач-онколог, зав. дневным стационаром

Россия, Москва

Максим Михайлович Соболев

ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина Департамента здравоохранения г. Москвы»

Email: dr.lyadova@gmail.com
ORCID iD: 0009-0000-9717-1700

врач-онколог дневного стационара

Россия, Москва

Список литературы

  1. Wright JJ, Powers AC, Johnson DB. Endocrine toxicities of immune checkpoint inhibitors. Nat Rev Endocrinol. 2021;17(7):389-99. doi: 10.1038/s41574-021-00484-3
  2. Yin Q, Wu L, Han L, et al. Immune-related adverse events of immune checkpoint inhibitors: a review. Front Immunol. 2023;14:1167975. doi: 10.3389/fimmu.2023.1167975
  3. Quandt Z, Young A, Anderson M. Immune checkpoint inhibitor diabetes mellitus: a novel form of autoimmune diabetes. Clin Exp Immunol. 2020;200(2):131-40. doi: 10.1111/cei.13424
  4. Ruiz-Esteves KN, Shank KR, Deutsch AJ, et al. Identification of Immune Checkpoint Inhibitor-Induced Diabetes. JAMA Oncol. 2024;10(10):1409-16. doi: 10.1001/jamaoncol.2024.3104
  5. Stamatouli AM, Quandt Z, Perdigoto AL, et al. Collateral Damage: Insulin-Dependent Diabetes Induced With Checkpoint Inhibitors. Diabetes. 2018;67(8):1471-80. doi: 10.2337/dbi18-0002
  6. Yoneda S, Imagawa A, Hosokawa Y, et al. T-Lymphocyte Infiltration to Islets in the Pancreas of a Patient Who Developed Type 1 Diabetes After Administration of Immune Checkpoint Inhibitors. Diabetes Care. 2019;42(7):e116-8. doi: 10.2337/dc18-2518
  7. Byun DJ, Braunstein R, Flynn J, et al. Immune Checkpoint Inhibitor-Associated Diabetes: A Single-Institution Experience. Diabetes Care. 2020;43(12):3106-9. doi: 10.2337/dc20-0609
  8. Shen M, Chen D, Zhao R, et al. Real-world adherence to toxicity management guidelines for immune checkpoint inhibitor-induced diabetes mellitus. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1213225. doi: 10.3389/fendo.2023.1213225
  9. Wu L, Tsang V, Menzies AM, et al. Risk Factors and Characteristics of Checkpoint Inhibitor-Associated Autoimmune Diabetes Mellitus (CIADM): A Systematic Review and Delineation From Type 1 Diabetes. Diabetes Care. 2023;46(6):1292-9. doi: 10.2337/dc22-2202
  10. Wu L, Tsang VHM, Sasson SC,et al. Unravelling Checkpoint Inhibitor Associated Autoimmune Diabetes: From Bench to Bedside. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:764138. doi: 10.3389/fendo.2021.764138
  11. Kotwal A, Haddox C, Block M, Kudva YC. Immune checkpoint inhibitors: an emerging cause of insulin-dependent diabetes. BMJ Open Diabetes Res Care. 2019;7(1):e000591. doi: 10.1136/bmjdrc-2018-000591
  12. de Filette J, Andreescu CE, Cools F, et al. A Systematic Review and Meta-Analysis of Endocrine-Related Adverse Events Associated with Immune Checkpoint Inhibitors. Horm Metab Res. 2019;51(3):145-56. doi: 10.1055/a-0843-3366
  13. de Filette JMK, Pen JJ, Decoster L, et al. Immune checkpoint inhibitors and type 1 diabetes mellitus: a case report and systematic review. Eur J Endocrinol. 2019;181(3):363-74. doi: 10.1530/EJE-19-0291
  14. ElSayed NA, Aleppo G, Aroda VR, et al. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Care in Diabetes–2023. Diabetes Care. 2023;46(Suppl. 1):S19-40. doi: 10.2337/dc23-S002
  15. Tsang VHM, McGrath RT, Clifton-Bligh RJ, et al. Checkpoint Inhibitor-Associated Autoimmune Diabetes Is Distinct From Type 1 Diabetes. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(11):5499-506. doi: 10.1210/jc.2019-00423
  16. Tsang VHM, McGrath RT, Clifton-Bligh RJ, et al. A robust response to combination immune checkpoint inhibitor therapy in HPV-related small cell cancer: a case report. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(11):5499-506. doi: 10.1186/s40425-018-0348-4
  17. Sakaguchi C, Ashida K, Yano S, et al. A Case of Nivolumab-Induced Acute-Onset Type 1 Diabetes Mellitus in Melanoma. Curr Oncol. 2019;26(1):e115-8. doi: 10.3747/co.26.4130
  18. Lo Preiato V, Salvagni S, Ricci C, et al. Diabetes mellitus induced by immune checkpoint inhibitors: type 1 diabetes variant or new clinical entity? Review of the literature. Rev Endocr Metab Disord. 2021;22(2):337-49. doi: 10.1007/s11154-020-09618-w

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2025

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».