Эффективность и безопасность эрибулина при HER2-отрицательном метастатическом раке молочной железы: данные многолетнего опыта из реальной клинической практики в России

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Изучить эффективность и безопасность применения эрибулина при HER2-отрицательном метастатическом раке молочной железы (РМЖ) в российской клинической практике. Материалы и методы. В анализ включены 459 пациенток из 44 федеральных и муниципальных лечебных учреждений России с распространенным РМЖ, получивших минимум 2 курса лечения эрибулином в соответствии с зарегистрированными показаниями к применению препарата. Средний возраст пациенток составил 56 лет (от 29 до 81 года), 83% пациенток имели HER2-негативный подтип опухоли (49,9% - люминальный РМЖ и 33,1% - тройной негативный), HER2-позитивный биологический подтип был зарегистрирован у 17% пациенток. Висцеральные метастазы имели 73% больных, метастатическое поражение 3 зон и более отмечалось в 41,6% случаев. Медиана предшествующих линий лечения по поводу диссеминированного заболевания - 2; химиотерапия антрациклинами и таксанами проведена 94,3% больных, а 38,1% пациенток получали также капецитабин. Лечение эрибулином проводилось в стандартном режиме (1,4 мг/м2 в виде 2-5-минутной внутривенной инфузии в 1 и 8-й дни 21-дневного цикла) до прогрессирования заболевания, развития неприемлемой токсичности или невозможности введения препарата по любой другой причине. Оценены эффективность и безопасность терапии эрибулином у российских больных с HER2-негативным РМЖ. Результаты. Объективный эффект достигнут в 20,5% случаев, полный ответ - 3,2%, частичный - 17,3%, стабилизация болезни отмечена у 52,7% женщин, из них у 19,7% - длительностью свыше 6 мес. Частота объективного ответа была выше в группе люминального РМЖ по сравнению с тройным негативным: 23,5% vs 15,8%; контроль роста опухоли - 76,9% vs 67,8% соответственно; p<0,05. Медиана выживаемости без прогрессирования составила 4,83 мес (5,17 мес - при люминальном раке и 4,0 мес - при тройном негативном). При применении эрибулина в 1-3-й линиях лечения отмечена максимальная эффективность: частота объективного ответа - 24,2%, контроль роста опухоли - 82,2%, медиана выживаемости без прогрессирования - 5,07 мес; аналогичные показатели при применении препарата в 4-й и последующих линиях лечения составили 15,4%, 58,6% и 4,27 мес соответственно; p<0,05. Была выделена группа пациенток с «особой чувствительностью» к эрибулину (72 случая, 19%), у которых отмечена высокая эффективность терапии препаратом вне зависимости от биологического подтипа и локализации метастазов: объективный ответ - 48,6%, длительная стабилизация - 51,4%. Профиль безопасности терапии эрибулином был благоприятным; редукция дозы препарата до 1,1 мг/м2 потребовалась всего 14,2% больных, после чего терапия эрибулином продолжалась без выраженных нежелательных явлений. Выводы. Эффективность и безопасность терапии эрибулином у российских пациенток полностью подтверждают результаты проведенных ранее рандомизированных исследований. Сочетание эффективности при различных биологических подтипах опухоли с профилем безопасности делает эрибулин терапевтической опцией выбора у больных с антрациклин- и таксан-резистентным распространенным РМЖ.

Об авторах

Вера Андреевна Горбунова

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

Email: veragorbounova@mail.ru
д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд-ния химиотерапии 23, Kashirskoe h., Moscow, 115478, Russian Federation

Ирина Владимировна Колядина

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

д-р мед. наук, вед. науч. сотр., проф. каф. онкологии и паллиативной медицины н 23, Kashirskoe h., Moscow, 115478, Russian Federation

Елена Игоревна Коваленко

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

канд. мед. наук, науч. сотр. отд-ния химиотерапии 23, Kashirskoe h., Moscow, 115478, Russian Federation

Людмила Валентиновна Манзюк

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

д-р мед. наук, проф., вед. науч. сотр. отд-ния амбулаторной химиотерапии 23, Kashirskoe h., Moscow, 115478, Russian Federation

Елена Владимировна Артамонова

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

д-р мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии 23, Kashirskoe h., Moscow, 115478, Russian Federation

Людмила Григорьевна Жукова

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С.Логинова»

р мед. наук, проф. РАН, зам. дир. 86, Entuziastov h., Moscow, 111123, Russian Federation

Лариса Владимировна Болотина

МНИОИ им. П.А.Герцена - филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии»

мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии 3, 2nd Botkinskii av., Moscow, 125284, Russian Federation

Татьяна Юрьевна Семиглазова

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова»

д-р мед. наук, проф., зав. науч. отд. инновационных методов терапевтической онкологии и реабилитации 68, Pesochnyi, Leningradskaia st., Saint Petersburg, 197758, Russian Federation

Алексей Георгиевич Манихас

СПбГБУЗ ГКОД

д-р мед. наук, зав. 1-м онкохирургическим (маммологическим) отд-нием 56, Veteranov av., Saint Petersburg, 198255, Russian Federation

Наталья Александровна Раевская

СПбГБУЗ ГКОД

зав. 10-м онкологическим отд-нием 56, Veteranov av., Saint Petersburg, 198255, Russian Federation

Илья Михайлович Иткин

СПбГБУЗ ГКОД

канд. мед. наук, врач-онколог 10-го онкологического отд-ния 56, Veteranov av., Saint Petersburg, 198255, Russian Federation

Дмитрий Владимирович Филоненко

ГБУЗ МГОБ №62

канд. мед. наук, врач-онколог дневного стационара №1 6, Staropetrovsky av., Moscow, 125130, Russian Federation

Лариса Анатольевна Жиляева

ОБУЗ КОКОД

зав. отд-нием амбулаторной химиотерапии 20, Pirogov st., Kursk, 305035, Russian Federation

Виктор Евгеньевич Гольдберг

ФГБНУ «Томский НИМЦ»

д-р мед. наук, проф., засл. деят. науки РФ, зав. отд-нием химиотерапии НИИ онкологии 5, Kooperativnyi l., Tomsk, 634009, Russian Federation

Наталья Олеговна Попова

ФГБНУ «Томский НИМЦ»

канд. мед. наук, ст. науч. сотр., врач высшей категории отд-ния химиотерапии НИИ онкологии 5, Kooperativnyi l., Tomsk, 634009, Russian Federation

Дмитрий Михайлович Пономаренко

ГБУЗ ООД

канд. мед. наук, зав. химиотерапевтическим отд-нием 32, Frunze st., Irkutsk, 664035, Russian Federation

Валентина Евгеньевна Шикина

ГБУЗ МО МООД

зав. отд-нием, дневной стационар

Ирина Рудольфовна Суслова

ГБУЗ ОД №4

зав. отд-нием, дневной стационар

Ольга Викторовна Романчук

ГБУЗ ОД №4

врач-онколог

Дмитрий Владимирович Козлов

ГБУЗ ДКЦ №1

канд. мед. наук, зав. отд-нием онкологии филиала №5

Али-Дзарахмат Салманович Рзаев

ГБУЗ ДКЦ №1

канд. мед. наук, врач-онколог филиала №5

Василий Васильевич Марфутов

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С.Логинова»

врач-онколог

Ирина Ивановна Андреяшкина

ГБУЗ «МКНЦ им. А.С.Логинова»

д-р мед. наук, зам. гл. внештатного специалиста-онколога Департамента здравоохранения г. Москвы, вед. науч. сотр.

Любовь Юрьевна Владимирова

ФГБУ РНИОИ

д-р мед. наук, проф., зав. отд-нием противоопухолевой лекарственной терапии №1

Ирина Степановна Миташок

ФГБУ РНИОИ

зав. отд-нием противоопухолевой лекарственной терапии №2

Наталья Михайловна Тихановская

ФГБУ РНИОИ

врач-химиотерапевт отд-ния противоопухолевой лекарственной терапии №1

Елена Владимировна Карабина

ГУЗ ТООД

зав. отд-нием противоопухолевой лекарственной терапии

Гузель Зиннуровна Мухаметшина

ГАУЗ РКОД

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии №1

Альфия Ирековна Хасанова

ГАУЗ РКОД

канд. мед. наук, зав. дневным стационаром №2

Суфия Зыевна Сафина

ГАУЗ РКОД

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии №3

Михаил Владимирови Шайдоров

ГБУЗ СО ТГКБ №5

канд. мед. наук, зав. химиотерапевтическим отд-нием

Дмитрий Александрович Морозов

ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина»

ординатор каф. онкологии и паллиативной медицины

Елена Павловна Прокофьева

ГБУЗ ПООД

зав. отд-нием химиотерапии дневного стационара

Людмила Викторовна Крамская

ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д.Плетнева, онкологический диспансер»

врач-онколог, заведующая 2-м онкологическим отд-нием

Татьяна Вадимовна Карандеева

ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д.Плетнева, онкологический диспансер»

врач-онколог

Ирина Владимировна Евстигнеева

ГБУЗ ТОКОД

зав. диспансерным отд-нием

Елена Георгиевна Овчинникова

ГБУЗ НО НОКОД

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии

Татьяна Павловна Клементьева

ГБУЗ НО НОКОД

врач-онколог, зав. отд-нием химиотерапии

Ольга Владимировна Хрупало

ГБУЗ ДКЦ №1

окружной специалист, филиал №3

Елена Вячеславовна Тювинова

ГБУЗ ГП №201

врач-онколог

Виктор Михайлович Шерстнев

ГБУЗ ОД №5

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии

Игорь Софрониеви Чернов

ГБУЗ ОД №5

канд. мед. наук, врач-онколог

Джеймс Джексонович Колоколов

ГБУЗ ГП №195

врач-онколог

Елена Александровна Гайсина

ГАУЗ ТО «МКМЦ «Медицинский город»

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии

Наталья Валерьевна Левченко

ГБУЗ СПб КНПцСВМП(о)

канд. мед. наук, зав. отд-нием «Дневной стационар с койками для химиотерапии»

Вячеслав Андреевич Чубенко

ГБУЗ СПб КНПцСВМП(о)

канд. мед. наук, зав. отд-нием химиотерапии

Антон Юрьевич Повышев

БУ ХМАО-Югры ОКБ

врач-химиотерапевт

Инна Викторовна Юдина

БУЗОО КОД

зав. дневным стационаром

Людмила Викторовна Воротилина

БУЗОО КОД

врач-химиотерапевт дневного стационара

Татьяна Вячеславовна Андреева

ОГБУЗ СООКД

зав. отд-нием химиотерапии

Гарник Сасунович Туманян

ГБУЗ ПКОД

врач-онколог

Антон Евгеньевич Козяков

ГБУЗ НСО НОКОД

зав. онкологическим отд-нием №2

Людмила Алексеевна Гильмутдинова

КГБУЗ ККЦО

зав. маммологическим центром

Михаил Анатольевич Осипов

ГБУЗ ЛООД

врач-онколог отд-ния дневного стационара химиотерапии

Алина Станиславовна Шатохина

ГБУЗ КОД №1

зав. отд-нием амбулаторной химиотерапии с дневным стационаром

Алена Александровна Важенина

ООО «МО «Санрайз-Клиник»

канд. мед. наук, ген. дир.

Ангелина Семеновна Чичканова

ФБУЗ ПОМЦ

зав. онкологическим отд-нием

Владимир Иванович Владимиров

ГБУЗ СК ПМОД

д-р мед. наук, зав. дневным стационаром

Александр Николаевич Иванов

АО ЧР РКОД

врач-онколог

Анна Сергеевна Белохвостова

ФГБУ «НМИЦ радиологии»

врач-онколог МРНЦ им. А.Ф.Цыба - филиал

Елена Михайловна Чернякова

ГБУЗ РК РОД

зав. отд-нием дневного стационара

Елена Анатольевна Тульчина

ГАУЗ БООД

зав. отд-нием химиотерапии

Светлана Александровна Маклашова

ГАУЗ БООД

врач-ординатор отд-ния химиотерапии

Оксана Николаевна Шкоденко

ГБУЗ СККОД

зав. отд-нием химиотерапевтическим отд-нием №2

Юлия Владимировна Косталанова

ГБУЗ СОКОД

канд. мед. наук, зав. химиотерапевтическим отд-нием ХТО №2

Анна Владимировна Тарасова

ГБУЗ СО ТГКБ №5

зав. отд-нием химиотерапевтическим отд-нием №1

Евгения Сергеевна Кузьмина

ГБУЗ СОКБ

врач-онколог, зав. онкологическим отд-нием

Список литературы

  1. Злокачественные новообразования в России в 2016 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д.Каприна, В.В.Старинского, Г.В.Петровой. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2018.
  2. Savci-Heijink C.D, Halfwerk H, Hooijer G.K et al. Retrospective analysis of metastatic behaviour of breast cancer subtypes. Breast Cancer Res Treat 2015; 150 (3): 547-57. doi: 10.1007/s10549-015-3352-0
  3. Lebert J.M, Lester R, Powell E et al. Advances in the systemic treatment of triple-negative breast cancer. Curr Oncol 2018; 25 (Suppl. 1): S142-S150. doi: 10.3747/co.25.3954
  4. Стенина М.Б., Жукова Л.Г., Королева И.А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению инвазивного рака молочной железы. Злокачественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO #3s2. 2018; 8: 113-44.
  5. Cardoso F, Costa A, Senkus E et al. ESO-ESMO 3nd international consensus guidelines for advanced breast cancer (ABC3). Breast 2017; 31: 244-59.
  6. Колядина И.В., Поддубная И.В. Роль капецитабина и эрибулина в лечении метастатического HER2-негативного распространенного рака молочной железы. Современная онкология. 2018; 20 (3): 26-9.
  7. Инструкция по медицинскому применению препарата ХалавенR (РУ ЛП-001782 от 28.07.2012, с изменениями от 29.11.2018).
  8. Cortes J, Schoffski P, Littlefield B. Multiple modes of action of eribulin mesylate: Emerging data and clinical implication. Cancer Treat Rev 2018; 70: 190-8.
  9. Funahashi Y, Okamoto K, Adachi Y et al. Eribulin mesylate reduces tumor microenvironment abnormality by vascular remodeling in preclinical human breast cancer models. Cancer Sci 2014; 105 (10): 1334-42.
  10. Ozawa Y, Okamoto K, Adachi M et al. Supression of metastasis and improvement of drug distribution by eribulin mesylate. Presented at: EORTC-NCI-AACR Symposium on Molecular Targets and Cancer Therapeutics, November 18-21, 2014, Spain, Barcelona.
  11. De Craene B, Berx G. Regulatory networks defining EMT during cancer initiation and progression. Nat Rev Cancer 2013; 13: 97-110.
  12. Liu X, Fan D. The epithelial-mesenchymal transition and cancer stem cells: functional and mechanistic links. Curr Pharm Des 2015; 21: 1279-91.
  13. Yoshida T, Ozawa Y, Kimura T et al. Eribulin mesilate suppresses experimental metastasis of breast cancer cells by reversing phenotype from epithelial-mesenchymal transition (EMT) to mesenchymal-epithelial transition (MET) states. Br J Cancer 2014; 110: 1497-505.
  14. Dezső Z, Oestreicher J, Weaver A et al. Gene expression profiling reveals epithelial mesenchymal transition (EMT) genes can selectively differentiate eribulin sensitive breast cancer cells. PLoS One 2014; 9: e106131.
  15. Kurebayashi J, Kanomata N, Yamashita T et al. Antitumor and anticancer stem cell activities of eribulin mesylate and antiestrogens in breast cancer cells. Breast Cancer 2016; 23: 425-36.
  16. Cortes J, O’Shaughnessy J, Loesch D et al. Eribulin monotherapy versus treatment of physician’s choice in patients with metastatic breast cancer (EMBRACE): a Phase 3 open-label randomised study. Lancet 2011; 377 (9769): 914-23.
  17. Kaufman P.A, Cortes J, Awada A et al. Phase III open-label randomized study of eribulin mesylate versus capecitabine in patients with locally advanced or metastatic breast cancer previously treated with an anthracycline and taxan. J Clin Oncol 2015; 33 (6): 594-601.
  18. Twelves C, Awada A, Cortes J et al. Subgroup Analyses from a Phase 3, Open-Label, Randomized Study of Eribulin Mesylate Versus Capecitabine in Pretreated Patients with Advanced or Metastatic Breast Cancer. Breast Cancer 2016; 10: 77-84.
  19. Pivot X., Seock Ah Im, Guo M, Marm F. Subgroup analysis of patients with HER2 negative metastatic breast cancer in the second line setting from a phase 3, open label, randomized study of eribulin mesilate versus capecitabine. Breast Cancer 2018; 25 (3): 370-4. doi: 10.1007/s12282-017-0826-4
  20. Болотина Л.В., Манзюк Л.В., Горбунова В.А. и др. Результаты первого ретроспективного анализа данных по применению эрибулина у пациентов с метастатическим раком молочной железы в условиях реальной клинической практики в России. Современная Онкология. 2016; 18 (3): 27-32.
  21. Манзюк Л.В., Коваленко Е.И., Горбунова В.А. и др. Эффективность и безопасность эрибулина при различных подтипах рака молочной железы: данные из реальной клинической практики в России. Злокачественные опухоли. 2017; 7 (3): 44-54.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© ООО "Консилиум Медикум", 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».