Злокачественный рефрактерный приапизм при уротелиальном раке. Клиническое наблюдение

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Обоснование. Злокачественный приапизм представляет собой болезненное уплотнение и эрекцию полового члена за счет метастатической опухолевой инфильтрации. Вторичное поражение полового члена злокачественными опухолями является редким событием. Это свидетельствует о прогрессировании основного заболевания и неблагоприятном исходе. Чаще всего источником метастазов в половой член являются опухоли урогенитальной области: предстательная железа – 33%, мочевой пузырь – 30%, почки – 8% и желудочно-кишечный тракт – 8%.

Цель. Описать случай злокачественного рефрактерного приапизма у больного с опухолью мочевого пузыря.

Материалы и методы. Под наблюдением находился пациент 49 лет, которому проведено комплексное лечение по поводу низкодифференцированного рака мочевого пузыря стадии IIIB рT4аN3M0. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с 18-фтордезоксиглюкозой (ФДГ) выполнена на томографе Optima PET/KT 560 (GE).

Результаты. Больному по поводу низкодифференцированного рака мочевого пузыря выполнена трансуретральная резекция с последующим проведением 3 циклов неоадъювантной полихимиотерапии по схеме гемзар + цисплатин. После развития рецидива произведено оперативное вмешательство в объеме цистпростатэктомии, тазовой лимфаденэктомии, уретрэктомии и операции Брикера. При гистологическом исследовании в мочевом пузыре – разрастания низкодифференцированного уротелиального рака, прорастающего все слои с инвазией в семенные пузырьки и ткань предстательной железы. Через 7 мес после хирургического лечения в области корня полового члена появились боли тянущего характера, уплотнение и увеличение его в размерах. Интенсивность этих проявлений нарастала в течение 2 нед. При объективном исследовании половой член увеличен в размерах, плотный, ригидный, болезненный при пальпации. По данным ПЭТ/КТ с 18-ФДГ диагностировано метастатическое поражение полового члена, осложненное приапизмом.

Заключение. Злокачественный приапизм встречается редко. Причиной его развития чаще всего служат опухоли урогенитального тракта, в частности уротелиальный рак. Для рефрактерного приапизма характерно нарастание местных проявлений с течением времени. ПЭТ/КТ с 18-ФДГ является методом выбора для диагностики злокачественного приапизма.

Об авторах

Николай Алексеевич Огнерубов

ФГБОУ ВО «Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина»; ГБУЗ «Тамбовский областной онкологический клинический диспансер»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ognerubov_n.a@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4045-1247
SPIN-код: 3576-3592

д-р мед. наук, канд. юрид. наук, проф., зав. каф. онкологии Медицинского института; зам. глав. врача по клинико-экспертной работе; засл. работник высшей школы РФ, засл. врач РФ

Россия, Тамбов; Тамбов

Татьяна Сергеевна Антипова

ООО «ПЭТ-Технолоджи»

Email: antipovats@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4165-8397

врач Центра ядерной медицины

Россия, Тамбов

Список литературы

  1. Kamaleshwaran KK, Balasundararaj BKP, Jose R, Shinto AS. Penile metastasis from prostate cancer presenting as malignant priapism detected using gallium-68 prostate-specific membrane antigen positron emission tomography/computed tomography. Indian J Nucl Med. 2018;33:57-8. doi: 10.4103/ijnm.IJNM_107_17
  2. Cocci A, Hakenberg OW, Cai T, et al. Prognosis of men with penile metastasis and malignant priapism: a systematic review. Oncotarget. 2017;9:2923-30.
  3. Lin YH, Kim JJ, Stein NB, Khera M. Malignant priapism secondary to metastatic prostate cancer: a case report and review of literature. Rev Urol. 2011;13(2):90-4.
  4. Zhang K, Da J, Yao HJ, et al. Metastatic tumors of the penis: a report of 8 cases and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2015;94:e132.
  5. Mearini L, Colella R, Zucchi A, et al. A review of penile metastasis. Oncol Rev. 2012;6:e10. doi: 10.4081/oncol.2012.e10
  6. Eberth C. Krebsmetastasen des corpus cavernosum penis. Virchows Archiv. 1870;51:145-6.
  7. Triki W, Kacem A, Itami A, et al. Penile metastasis of colon carcinoma: A rare case report. Urol Case Rep. 2019;24:100875.
  8. Cherian J, Rajan S, Thwaini A, et al. Secondary penile tumours revisited. Int Semin Surg Oncol. 2006;3:33.
  9. De Luca F, Zacharakis E, Shabbir M, et al. Malignant priapism due to penile metastases: case series and literature review. Arch Ital Urol Androl. 2016;88:150-2. doi: 10.4081/aiua.2016.2.150
  10. Peacock AH. Malignant priapism due to secondary carcinoma in the corpora cavernosum. Northwest Med. 1938;37:143-5.
  11. da Silva MC, Vilares AT, Dias SC, et al. Penile Metastatic Disease Presenting as Malignant Priapism: A Case Report. J Urol Surg. 2021;8(4):297-9.
  12. Sibarani J, Syahreza A, Wijayanti Z, et al. Malignant priapismus induced by adenocarcinoma of the prostate. Urol Case Rep. 2020;29:101102.
  13. Lam KO, Huang J. Malignant priapism and germ cell tumour. Lancet Oncol. 2019;20(4):e224. doi: 10.1016/s1470-2045(19)30075-0
  14. Aynaou M, Elhoumaidi A, Mhanna T, et al. Penile gangrene: an unusual complication of malignant priapism in a patient with renal cell carcinoma. Pan Afr Med J. 2019;34:130. doi: 10.11604/pamj.2019.34.130.20447
  15. Prabhuswamy VK, Krishnappa P, Tyagaraj K. Malignant refractory priapism: An urologist's nightmare. Urol Ann. 2019;11(2):222-5.
  16. Xing DT, Yilmaz H, Hettige S, et al. Successful Treatment of Malignant Priapism by Radiotherapy: Report of a Case, Review of the Literature, and Treatment Recommendations. Cureus. 2021;13(8):e17287.
  17. Огнерубов Н.А., Огнерубова И.Н. Злокачественный приапизм. Вестник ТГУ. 2017;22(1):171-3 [Ognerubov NA, Ognerubova IN. Cancerous priapism. Tambov University Reports. 2017;22(1):171-3 (in Russian)].
  18. Dubocq FM, Tefilli MV, Grignon DJ, et al. High flow malignant priapism with isolated metastasis to the corpora cavernosa. Urology. 1998;51(2):324-6.
  19. Al-Mufarrej F, Kamel MH, Mohan P, Hickey D. Tricorporal priapism postradical cystoprostatectomy: first sign of recurrent urogenital malignancy. Int J Urol. 2006;13:460-2.
  20. Галимов Р.Д., Иванцов А.О., Павлов Д.Г., и др. Приапизм, вызванный метастатическим поражением полового члена, при раке толстой кишки. Клиническое наблюдение. Экспериментальная клиническая урология. 2014;4:120-3 [Galimov RD, Ivantsov AO, Pavlov DG, et al. Priapizm, vyzvannyi metastaticheskim porazheniem polovogo chlena, pri rake tolstoi kishki. Klinicheskoe nabliudenie. Eksperimental'naia klinicheskaia urologiia. 2014;4:120-3 (in Russian)].
  21. Osther PJ, Lontoff E. Metastasis to the penis: Case reports and review of literature. Int Urol Nephrol. 1991;23:161-7.
  22. Wong HL, Shi H, Koh LT. Solitary metastasis to the penis from prostate adenocarcinoma – a case report. J Radiol Case Rep. 2019;13:20-8. doi: 10.3941/jrcr.v13i12.3846
  23. Fujita N, Kurokawa R, Kaneshima R, et al. Patient with penile metastasis from prostate cancer and survival over 5 years: A case report with longitudinal evaluation using computed tomography and magnetic resonance imaging. Radiol Case Rep. 2021;16(6):1255-8.
  24. Broderick GA, Kadioglu A, Bivalacqua TJ, et al. Priapism: Pathogenesis, epidemiology, and management. J Sex Med. 2010;7:476-500.
  25. Salonia A, Eardley I, Giuliano F. European Association of Urology guidelines on priapism. Eur Urol. 2014;65(2):480-9.
  26. Cante D, Franco P, Sciacero P, et al. Penile metastasis from prostate cancer: a case report. Tumori. 2014;100:0-6.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент Е., 49 лет. На MIP, аксиальной и сагиттальной КТ, ПЭТ/КТ проекциях в кавернозных телах полового члена, с двух сторон, ближе к корню, отмечается симметричная фиксация РФП на протяжении до 33 мм, SUVmax 9,82. В дистальном направлении отмечается зона повышенной фиксации РФП циркулярного характера на протяжении до 80 мм, SUVmax 12,44 с признаками приапизма.

Скачать (230KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».