Хирургическое лечение местнораспространенной ангиосаркомы переднего средостения. Клинический случай

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Опухоли средостения – собирательный термин, который включает в себя новообразования разной степени злокачественности, различного морфогенеза, исходящих из разнородных тканей и объединенных в одну нозологическую форму по анатомической локализации. Ангиосаркома – редкая злокачественная опухоль, исходящая из стенки сосуда. В общей структуре сарком ее частота оценивается в 1%. Опухоль характеризуется агрессивным течением, локальным рецидивированием, гематогенным метастазированием, плохой чувствительностью к химио- и лучевой терапии. Основным методом лечения ангиосарком остается хирургический. В статье приведен клинический случай. У пациентки 55 лет диагностированы первично-множественные злокачественные новообразования: 1. Рак тела матки рT1aN0M0 IA стадии; хирургическое лечение от 15.12.2020 – пангистерэктомия; 2. Ангиосаркома переднего средостения с поражением рукоятки, тела грудины и I ребра слева, инвазией в левую плечеголовную вену с формированием опухолевого тромба в ней, врастанием в верхнюю долю левого легкого, T3N0M0, G1, по поводу чего выполнена резекция рукоятки и тела грудины с резекцией передних отрезков I, II, III ребер с обеих сторон, резекция левой плечеголовной вены, удаление опухоли переднего средостения, атипичная резекция верхней доли левого легкого en bloc, реконструкция грудины и ребер индивидуальным титановым 3D-протезом 08.12.2021 г. Пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии.

Об авторах

Дмитрий Владимирович Новиков

ЧУЗ «Центральная клиническая больница “РЖД-Медицина”»

Автор, ответственный за переписку.
Email: dima-dima.000@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6544-5674

канд. мед. наук, онколог-хирург отд-ния торакальной онкологии

Россия, Москва

Антонио Константинович Чекини

ЧУЗ «Центральная клиническая больница “РЖД-Медицина”»

Email: docpro13@gmail.com

канд. мед. наук, зав. отд-нием торакальной онкологии

Россия, Москва

Тимур Мовладыевич Автурханов

ЧУЗ «Центральная клиническая больница “РЖД-Медицина”»

Email: timuravt@mail.ru

врач-стажер отд-ния торакальной онкологии

Россия, Москва

Радик Ашотович Мкртумян

ЧУЗ «Центральная клиническая больница “РЖД-Медицина”»

Email: r.mkrtumyan@mail.ru

врач – торакальный хирург отд-ния торакальной онкологии

Россия, Москва

Список литературы

  1. Барболина Т. Д., Бычков М.Б., Аллахвердиев А.К., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению опухолей вилочковой железы (тимомы и рака тимуса). Злокачественные опухоли. 2020;10(3s2-1):603-14 [Barbolina TD, Bychkov MB, Allakhverdiev AK, et al. Prakticheskie rekomendatsii po lekarstvennomu lecheniiu opukholei vilochkovoi zhelezy (timomy i raka timusa). Zlokachestvennye opukholi. 2020;10(3s2-1):603-14 (in Russian)]. DOI:10.18027 / 2224-5057-2020-10-3s2-35
  2. Chaudhry IUH. Radical surgical resection of giant Angiosarcoma of the posterior Mediastinum: A rare neoplasm with rare presentation as epigastric pain. Ann Med Surg (Lond). 2021;72:103087. doi: 10.1016/j.amsu.2021.103087
  3. Zhi Q, Ma Z, Lin G, et al. Long-Term Observation and Treatment of Epithelioid Haemangioendothelioma of the Mediastinum: A Case Report. Front Surg. 2021;8:678572. doi: 10.3389/fsurg.2021.678572
  4. Tan YB, Yu XF, Fan JQ, Li JF. Angiosarcoma originating in the anterior mediastinum: A case report. Medicine (Baltimore). 2018;97(50):e13459. doi: 10.1097/MD.0000000000013459
  5. Vats K, Al-Nourhji O, Wang H, Wang C. Primary epithelioid angiosarcoma of the mediastinum, cytomorphologic features of a rare entity-A case report and literature review. Diagn Cytopathol. 2022;50(7):E181-7. DOI:10.1002/ dc.24946
  6. Paral K, Krausz T. Vascular tumors of the mediastinum. Mediastinum. 2020;4:25. doi: 10.21037/med-20-40
  7. Datta D, Gerardi DA, Lahiri B. Mediastinal angiosarcoma presenting as diffuse alveolar hemorrhage. Respir Med Case Rep. 2018;23:115-7. DOI:0.1016/j.rmcr.2018.01.005
  8. Пикин О.В., Глушко В.А., Багров В.А., и др. Гемангиоэндотелиома правой плечеголовной вены. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2022;4:96-100 [Pikin OV, Glushko VA, Bagrov VA. Hemangioendothelioma of the right innominate vein. Khirurgiia. Zhurnal im. N.I. Pirogova. 2022;4:96-100 (in Russian)]. doi: 10.17116/hirurgia202204196
  9. Xiang Y, Yan L, Lin X. Posterior Mediastinal Epithelioid Angiosarcoma Arising in Schwannoma: A Case Report and Review of the Literature. Front Surg. 2021;8:666389. doi: 10.3389/fsurg.2021.666389
  10. Феденко А.А., Бохян А.Ю., Горбунова В.А., и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению сарком мягких тканей. Злокачественные опухоли. 2021;11(3s2-1):277-86 [Fedenko AA, Bokhian AIu, Gorbunova VA, et al. Prakticheskie rekomendatsii po lekarstvennomu lecheniiu sarkom miagkikh tkanei. Zlokachestvennye opukholi. 2021;11(3s2-1):277-86 (in Russian)]. doi: 10.18027/2224-5057-2021-11-3s2–18

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Позитронно-эмиссионная томография органов грудной клетки.

Скачать (99KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Индивидуальный 3D-протез.

Скачать (133KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Компьютерное моделирование реконструкции грудины и ребер.

Скачать (184KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Операционный доступ.

Скачать (88KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Этап мобилизации опухоли (опухоль смещена кверху и кпереди, правое грудинно-ключичное сочленение пересечено).

Скачать (298KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Этап мобилизации опухоли (левая плечеголовная вена мобилизована, взята на держалку).

Скачать (357KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Вид операционной раны после удаления опухоли. Опухолевый конгломерат удален en bloc.

Скачать (350KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Конечный вид операции.

Скачать (354KB)
Метаданные

© ООО "Консилиум Медикум", 2022

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».