Segmentarnaya rezektsiya nizhney chelyusti s odnomomentnoy rekonstruktsiey u bol'nykh zlokachestvennymi novoobrazovaniyami polosti rta


Cite item

Full Text

Abstract

Слизистая оболочка полости рта и подлежащие ткани представляют анатомически сложную область, что обусловливает специфичность клинического течения и лечения развивающихся здесь опухолей. Несмотря на то что РСОПР является визуальной локализацией опухоли и доступен врачебному осмотру, большинство больных к моменту начала лечения имеет местно-распространенную форму заболевания 3-4-й стадии опухолевого процесса. В данной ситуации единственным вариантом радикального лечения является проведение комбинированного либо комплексного лечения, основным этапом которого является операция. Особенностью клинического течения местно-распространенного РСОПР и ротоглотки является то, что опухоль часто поражает ткани, окружающие нижнюю челюсть. Это может приводить к макро - или микроскопической инвазии опухоли в кость. Вероятность излечения при использовании лучевой терапии в случае инвазии опухоли в кость в связи с низкой радиочувствительностью опухолевых клеток, поражающих кость, очень низка и составляет, по данным различных авторов, около 16%. Поэтому использование агрессивной хирургии, направленной на удаление первичной опухоли окружающих мягких тканей и пораженной кости в едином блоке является методом выбора. Так как нижняя челюсть принимает активное участие в функции жевания, глотания, речеобразования, то нарушение непрерывности нижнечелюстной дуги при сегментарной резекции даже небольшой протяженности приводит к нарушению всех перечисленных функций. Кроме того, данная операция сопровождается выраженными косметическими нарушениями и деформацией нижней зоны лица. Исходя из этого, цель оперативного вмешательства на нижней челюсти состоит не только в радикальном удалении опухоли, но и в одномоментном восстановлении непрерывности нижнечелюстной дуги для предупреждения возможных функциональных и косметических нарушений.

About the authors

M A Kropotov

НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва

V A Sobolevskiy

НИИ клинической онкологии РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН, Москва

References

  1. Давыдов М.И. Эволюция онкохирургии и современные тенденции ее развития. Материалы 3-го съезда онкологов и радиологов стран СНГ. Минск, 2004.
  2. Матякин Е.Г., Кропотов М.А., Соболевский В.А., Алиев М.Д. и др. Возможности сохранения и восстановления нижней челюсти при злокачественных опухолях полости рта и нижней челюсти. Материалы 5-го Всероссийского съезда онкологов "Высокие технологии в онкологии". Казань, 2000; 3: 374-5.
  3. Митрошенков П.Н. Современные возможности черепно - лицевой хирургии. J Margo anterior. 1999; 2-3: 3-5.
  4. Неробеев А.И., Вербо Е.В., Караян А.С., Дробот Г.В. Замещение дефектов нижней зоны лица после удаления новообразований нижней челюсти. Анналы пластич., реконструкт. и эстетич. хирургии. 1997; 3: 24-31.
  5. Atalaya I.J, Navarrovilla C, Salmerai J.I et al. Mandibular reconstruction: individualizing the choise of the more suitable flap. J Craniomaxillofacial Surgery 1996; 23 (1): 68.
  6. Bill L.S, Reuther J.F, Kubler N.R. Microvascular scapular transplants for reconstruction of defects of the head and neck region anatomical and clinical survey. J Craniomaxillofacial Surgery 2000; 28 (3): 22.
  7. Davidson J, Gullane P, Freeman J et al. A comparison of the results following oromandibular reconstruction using a radial forearm flap with either radial bone or a reconstruction plate. Plast Reconstr Surg 1991; 88: 201-14.
  8. Fossion E, Scheepers S, Vrielinck L et al. Mandibular reconstruction by a pector mayor pedicled rib flap in postradiotherapy surgery. Abstract book of the 1-th symposium plastic and reconstructive surgery in oncology. 1997; p. 204.
  9. Guerrissi J.O, Taborda G.A. Immediate mandibular reconstruction use of titanium plate reconstructive system and musculocutaneous pectoralis mayor flap. J Craniomaxillofacial Surgery 2000; 28 (3): 284-5.
  10. Herter N.T, Novelli J.L. Lateral trapezius myo and osteomyocutaneous flap on head and neck reconstruction. Oral diseases 1997; 3 (2): 63.
  11. Hidalgo D.A. Aestethic improvements in free flap mandible reconstruction. Plastic reconstruc surgery 1999; 88 (4): 574-85.
  12. Hoffmann J, Conelius C.P, Kainz M et al. Impact of radical tumour resection in conjunction with immediate flap coverage on the prognosis of oral cancer. J Craniomaxillofacial Surgery 1996; 23 (1): 55.
  13. Hotz G, Muhling J. Aesthetical and functional reconstruction of extensive bone and soft tissue defects of the mandible. J Craniomaxillofacial Surgery 1996; 23 (1): 139.
  14. Hoyo J.A, Sanroman J.F, Bueno P.R et al. Primary mandibular reconstruction with bridging plates. J Craniomaxillofacial Surgery 1994; 22 (1): 43-8.
  15. Hutchison I.L, Hardee P. The anatomy of the subscapular vessels and its application to oral reconstruction. Oral diseases 1997; 3 (2): 62.
  16. Marx R.E. Clinical application of bone biology to mandibular and maxillary reconstruction. Clin Plast Surg 1994; 21: 377.
  17. Mellor T.K, Worrall S.F. Quality of life following treatment for oral squamous cell carcinoma. J Craniomaxillofacial Surgery 1996; 23 (l): 75.
  18. Mizono G, Diaz R.K, Boles R. Carcinoma of the tonsillar region. Laryngoscope 1986; 96: 240-4.
  19. Navarrovila C, Borja-Morant A, Guesta M et al. Aestetic and functional reconstruction with trapezius osseomyocutaneous flap and dental implants in oral cavity cancer patients. J Craniomaxillofacial Surgery 1996; 24: 322-9.
  20. Neukam F.M, Schmelzeisen R. Long term results of free vascularised bone grafts in maxillofacial surgery. J Craniomaxillofacial Surgery 1996; 23 (1): 81.
  21. OGrady M, Doyle P, Flores A. Cancer of the tonsil. J Otolaryng 1985; 14: 221-5.
  22. Panje W.R. Mandible reconstruction with the trapezius osteomusculocutaneous flap. Arch Otolaryngol 1985; 11: 223-30.
  23. Robbins K.T. Advances in head and neck oncology. San-Diego - London 1996;p. 133-47.
  24. Silveberg B, Banis J.C, Acland R.D. Mandibular reconstruction with microvascular bone transfer. Am J Surg 1985; 150: 440-6.
  25. Testelin S, Delcampe P, Bonan C et al. Reconstruction of the anterior arch of the mandible: is there really a good flap? J Craniomaxillofacial Surgery 1998; 25 (1): 37.
  26. Tiwary R.M, va der Waal I, Snow G.B. Reconstruction of the mandible with simple bone graft. An evaluation. Eur Arch Otolaryngol 1993.
  27. Urken L, Weinberg H, Vickery С et al. Oromandibular reconstruction using microvascular composite free flaps. Arch Otolaringol Head Neck Surg 1991; 117: 733-46.
  28. Vaugham E.D. The radial forearm free flap in orofacial reconstruction. J Craniomaxillofacial Surgery 1990; 18 (1): 2-6.
  29. Urken L, Vickery G, Weinberg H et al. The internal oblique ilias crest osseomyocutaneous free flap in oromandibular reconstruction. Arch Otolaringol Head Neck Surg 1989; 115: 145-54.
  30. Wazer D.E, Schmidt-Ulrich R, Keisch M et al. The role of combined composite resection and irradiation in the management of carcinoma of the oral cavity and oropharynx. Strahlenther Onkol 1989; 165 (1): 8-22.
  31. Werkmeister R, Denis R, Weingart D et al. Mandibular reconstruction after tumour resection. J Craniomaxillofacial Surgery 1996; 23 (1): 124-5.
  32. Wolff K.D, Erves J. Experience with the osteocutaneous fibula flap: an analysis of 24 consecutive reconstruction of composite mandibular defects. J Craniomaxillofacial Surgery 1996; 24: 330-8.
  33. Zenn M.R, Hidalgo D.A, Cordeiro P.G et al. Current role of the radial forearm free flap in mandibular reconstruction. Plast Reconstr Surg 1997; 99 (4): 1012-7.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2006 Consilium Medicum

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».