Оптимизация медицинской помощи в региональном здравоохранении: перспективы и барьеры

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Перспективы российского здравоохранения в переходе к персонализированной медицине реализуются в формировании инновационной цифровой системы здравоохранения. Формирующаяся при использовании цифровых технологий доступность здравоохранения обеспечивает огромные социальные преимущества в региональных условиях и предполагает качественно новый уровень региональной системы здравоохранения.

Проблемы пандемии COVID-19, требующие изоляции, карантина и социального дистанцирования и характеризующиеся формированием тенденций социальной «атомизации», ускорили рост зависимости от цифрового здравоохранения и послужили «катализатором для разработки и внедрения широкого спектра технологий дистанционного мониторинга в сфере оказания медицинской помощи». Однако процесс цифровизации происходит в России «объективно медленно». Исследования устанавливают высокую дифференциацию цифровизации региональных систем здравоохранения в Российской Федерации.

Реализация в региональном здравоохранении обладающих высоким потенциалом для повышения эффективности системы здравоохранения цифровых технологий ограничена институциональными барьерами.

В статье представлена типология институциональных барьеров цифровизации региональной системы здравоохранения: на федеральном уровне — правовые, организационно-управленческие (логистические) и технологические барьеры, на региональном уровне — финансовые барьеры, на уровне медицинских организаций и пользователей (медицинский персонал и пациенты) — поведенческие, организационно-управленческие (логистические) и технологические барьеры.

Современное здравоохранение испытывает масштабную инклюзию цифровых технологий, которые могут радикально изменить систему здравоохранения, определяя доступность и качество медицинской помощи. Однако предоставление экономически эффективной и качественной медицинской помощи, инициированное процессом цифровизации регионального здравоохранения, ограничено институциональными барьерами на федеральном, региональном уровнях, уровне медицинских организаций и пользователей.

Об авторах

Ирина Львовна Кром

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Email: irina.crom@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1355-5163
SPIN-код: 4854-1094

д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры

Россия, Саратов

Марина Василидовна Еругина

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Email: lab48@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4253-5313
SPIN-код: 7016-3160

д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой

Россия, Саратов

Мария Геннадьевна Еремина

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Email: 913693@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9752-1352
SPIN-код: 9205-0670

канд. мед. наук, соискатель, доцент кафедры

Россия, Саратов

Мария Дмитриевна Сапогова

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Email: maria.sapogova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6495-9884
SPIN-код: 2289-3152

аспирант

Россия, Саратов

Мария Михайловна Орлова

Саратовский национальный исследовательский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского

Email: maria2010@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-2340-8343
SPIN-код: 1399-9666

канд. психол. наук, доцент кафедры

Россия, Саратов

Татьяна Павловна Липчанская

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Email: tatyanalp@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-7755-1834
SPIN-код: 5698-6429

канд. мед. наук, доцент кафедры

Россия, Саратов

Марина Васильевна Власова

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Автор, ответственный за переписку.
Email: vmv-22@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5813-4154
SPIN-код: 4939-6247

канд. социол. наук, доцент кафедры

Россия, Саратов

Список литературы

  1. Присяжная Н.В. Медицина в мире будущего: груз традиций и пресс новаций? // Социология и общество: традиции и инновации в социальном развитии регионов: сборник докладов VI Всероссийского социологического конгресса; октябрь 14–16, 2020; Тюмень. Москва : РОС; ФНИСЦ РАН, 2020. С. 2601–2623. doi: 10.19181/kongress.2020.315
  2. Егорова А.В. Цифровизация системы здравоохранения регионов в условиях цифровой экономики // Научный ежегодник Центра анализа и прогнозирования. 2018. № 1. С. 256–261.
  3. Алимбаев А.А., Битенова Б.С., Есенбекова Т.И. Методика оценки социальной и экономической эффективности цифровизации системы здравоохранения // Экономика: стратегия и практика. 2020. Т. 15, № 3. С. 25–37.
  4. Присяжная Н.В., Решетников А.В. Образование в условиях пандемии: векторы цифровой трансформации // Социологические исследования. 2022. № 4. С. 149–151. doi: 10.31857/S013216250018694-6
  5. World Health Organization [Internet]. Digital Health. Resolution WHA71.7. Seventy-First World Health Assembly, World Health Organization, 2018. Доступ по ссылке: https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA71/A71_R7-en.pdf
  6. Seljelid B., Varsi C., Solberg Nes L., Øystese K.A., Børøsund E. A digital patient-provider communication intervention (InvolveMe): Qualitative study on the implementation preparation based on identified facilitators and barriers // J Med Internet Res. 2021. Vol. 23, N 4. e22399. doi: 10.2196/22399
  7. Морозов В.В., Серяпина Ю.В., Бессмельцев В.П., Слуев В.А. Проблематика телемедицины в отечественном здравоохранении // Фундаментальные исследования. 2014. № 10-7. С. 1365–1368.
  8. Цифровая революция в здравоохранении: достижения и вызовы [интернет]. Петербургский международный экономический форум (ПМЭФ-2017). Доступ по ссылке: https://tass.ru/pmef-2017/4278264
  9. Мызрова К.А., Туганова Э.А. Цифровизация здравоохранения как перспективное направление развития // Вопросы инновационной экономики. 2018. Т. 8, № 3. С. 479–486. doi: 10.18334/vinec.8.3.39355
  10. Пузин С.Н., Сертакова О.В., Решетов Д.Н. Телемедицина как вектор инновационного развития системы оказания услуг в сфере здравоохранения // Вестник Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, реабилитации и реабилитационной индустрии. 2018. № 2. С. 65–73.
  11. Аналитический центр при Правительстве РФ [интернет]. Цифровизация медицины изменит привычный уклад работы отрасли. Доступ по ссылке: http://ac.gov.ru/events/014209.html
  12. Русановский Г.А., Былина С.Г. Проблемы цифровизации сельского здравоохранения России в условиях региональной дифференциации // Экономическая безопасность и качество. 2019. № 2. С. 27–33.
  13. Ким Д., Аланази Х., Даим Т. Перспективы распространения телемедицины: прогностическое моделирование на примере сельских районов США // Форсайт. 2015. Т. 9, № 4. С. 32–41. doi: 10.17323/1995-459X.2015.4.32.41
  14. Цветкова Г.С., Грозова О.С. Теория и практика институциональных рисков // Вестник Чувашского университета. 2012. № 1. С. 476–480.
  15. Лебедева-Несевря Н.А. Теория, методология и практика анализа социально детерминированных рисков здоровью населения : дис. ... д-ра социол. наук. Волгоград, 2014.
  16. Коробкова О.К. Цифровизация как новый этап генезиса услуг сферы здравоохранения // Бизнес. Образование. Право. 2020. № 1. С. 255–261. doi: 10.25683/VOLBI.2020.50.169
  17. Барашков Г.М., Еремина М.Г., Субботина В.Г. Телемедицина в решении проблемы ограничения доступности медицинской помощи на отдалённых территориях: правовые барьеры внедрения и функционирования (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал. 2021. Т. 17, № 4. С. 755–760.
  18. Кундрюков В.А. Цифровизация здравоохранения: достижения и вызовы // Национальная концепция качества: государственная и общественная защита прав потребителей: сборник тезисов докладов Международной научно-практической конференции; 30 сентября–01 октября, 2019; Санкт-Петербург. Санкт-Петербург, 2019. С. 197–200. Доступ по ссылке: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_41546925_68159921.pdf
  19. Баранов А.А., Вишнева Е.А., Намазова-Баранова Л.С. Телемедицина — перспективы и трудности перед новым этапом развития // Педиатрическая фармакология. 2013. Т. 10, № 3. С. 6–11.
  20. Zaidan B.B., Zaidan A.A., Mat Kiah M.L. Impact of data privacy and confidentiality on developing telemedicine applications: a review participates opinion and expert concerns // Int J Pharmacol. 2011. Vol. 7, N 3. P. 382–387. doi: 10.3923/ijp.2011.382.387
  21. Palacholla R.S., Fischer N., Coleman A., et al. Provider- and patient-related barriers to and facilitators of digital health technology adoption for hypertension management: scoping review // JMIR Cardio. 2019. Vol. 3, N 1. e11951. doi: 10.2196/11951
  22. Nohl-Deryk P., Brinkmann J.K., Gerlach F.M., Schreyögg J., Achelrod D. Hürden bei der Digitalisierung der Medizin in Deutschland — eine Expertenbefragung // Gesundheitswesen. 2018. Vol. 80, N 11. P. 939–945. doi: 10.1055/s-0043-121010
  23. Максимов И.Б., Диашев А.Н., Синопальников В.И., и др. История, анализ состояния и перспективы развития телемедицины // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2018. № 3. С. 103–110.
  24. Gajarawala S.N., Pelkowski J.N. Telehealth benefits and barriers // J Nurse Pract. 2021. Vol. 17, N 2. P. 218–221. doi: 10.1016/j.nurpra.2020.09.013
  25. Bally E.L.S., Cesuroglu T. Toward integration of mHealth in primary care in the Netherlands: A qualitative analysis of stakeholder perspectives // Front Public Health. 2020. Vol. 7. 407. doi: 10.3389/fpubh.2019.00407
  26. Versluis A., van Luenen S., Meijer E., et al. Series: eHealth in primary care. Part 4: Addressing the challenges of implementation // Eur J Gen Pract. 2020. Vol. 26, N 1. P. 140–145. doi: 10.1080/13814788.2020.1826431
  27. Gleiss A., Lewandowski S. Removing barriers for digital health through organizing ambidexterity in hospitals // J Public Health. 2022. Vol. 30, N 1. P. 21–35. doi: 10.1007/s10389-021-01532-y
  28. Присяжная Н.В., Корягин М.О. Восприятие итогов модернизации системы здравоохранения медицинскими специалистами // Социология медицины. 2019. Т. 18, № 2. С. 122–127. doi: 10.18821/1728-2810-2019-18-2-122-127
  29. Harst L., Timpel P., Otto L., et al. Identifying barriers in telemedicine-supported integrated care research: scoping reviews and qualitative content analysis // J Public Health. 2020. Vol. 28, N 1. P. 583–594. doi: 10.1007/s10389-019-01065-5
  30. Glock H., Nymberg V.M., Bolmsjo B.B., et al. Attitudes, barriers, and concerns regarding telemedicine among Swedish primary care physicians: A qualitative study // Int J Gen Med. 2021. Vol. 14. P. 9237–9246. doi: 10.2147/IJGM.S334782
  31. Щупак А.Ю., Остроголовый В.М., Лунин А.Д., Воронов А.И. Побочные эффекты цифровизации образовательных технологий в здравоохранении // Методическое сопровождение педагогического процесса в медицинском вузе в условиях реализации компетентностного подхода: материалы межрегиональной учебно-методической конференции для преподавателей высшей школы; 18 апреля, 2019; Хабаровск. Хабаровск : Дальневосточный государственный медицинский университет, 2020. С. 125–128.
  32. Лядова А.В. Цифровое здравоохранение: миф или реальность // Культура, личность, общество в современном мире: методология, опыт эмпирического исследования: материалы XXI Международной конференции памяти проф. Л.Н. Когана; март 22–23, 2018; Екатеринбург. Екатеринбург : УрФУ, 2018. С. 1451–1461. Доступ по ссылке: http://elar.urfu.ru/bitstream/10995/58996/1/978-5-91256-403-1_2018_154.pdf
  33. Носкова М.В. Когнитивный компонент психологической готовности врачей к цифровизации в здравоохранении // Инновационный потенциал развития науки в современном мире: достижения и инновации: сборник научных статей по материалам III Международной научно-практической конференции; 9 июня, 2020; Уфа. Уфа : НИЦ Вестник науки, 2020. С. 280–285.
  34. Чистяков А.В., Третьяков М.А. Восприятие цифровизации здравоохранения как тренда на снижение качества медицинского обслуживания населения // Современные прикладные исследования: материалы четвёртой национальной научно-практической конференции; март 16–18, 2020; Шахты. Новочеркасск: ЮРГПУ (НПИ), 2020. С. 266–270.
  35. Владзимирский А.В. Первичная телемедицинская консультация «пациент–врач»: первая систематизация методологии // Журнал телемедицины и электронного здравоохранения. 2017. № 2. С. 109–120.
  36. Ali M.A., Alam K., Taylor B., Ashraf M. Examining the determinants of eHealth usage among elderly people with disability: The moderating role of behavioural aspects // Int J Med Inform. 2021. Vol. 149. 104411. doi: 10.1016/j.ijmedinf.2021.104411
  37. McLachlan S., Dube K., Johnson O., et al. A framework for analysing learning health systems: Are we removing the most impactful barriers? // Learn Health Syst. 2019. Vol. 3, N 4. e10189. doi: 10.1002/lrh2.10189
  38. Graetz I. The health IT special issue: enduring barriers to adoption and innovative predictive methods // American J Manag Care. 2020. Vol. 26, N 1. P. 19. doi: 10.37765/ajmc.2020.42140
  39. Muller A.E., Berg R.C., Jardim P.S.J., Johansen T.B., Ormstad S.S. Can remote patient monitoring be the new standard in primary care of chronic diseases, post-COVID-19? // Telemed J E Health. 2022. Vol. 28, N 7. P. 942–969. doi: 10.1089/tmj.2021.0399
  40. Решетников А.В., Присяжная Н.В., Павлов С.В., Вяткина Н.Ю. Восприятие пандемии COVID-19 жителями Москвы // Социологические исследования. 2020. № 7. С. 138–143. doi: 10.31857/S013216250009481-2
  41. Houlding E., Mate K.K.V., Engler K., et al. Barriers to use of remote monitoring technologies used to support patients with COVID-19: rapid review // JMIR Mhealth Uhealth. 2021. Vol. 9, N 4. e24743. doi: 10.2196/24743
  42. Christensen C., Waldeck A., Fogg R. How disruption can finally revolutionize healthcare // Innosight & The Christensen Institute. 2017. Доступ по ссылке: https://www.christenseninstitute.org/publications/how-disruption-can-finally-revolutionize-healthcare

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2023

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».