Медико-социологическая оценка доступности медицинской помощи в сельском здравоохранении: результаты фокус-группы с врачами региона, имеющими хроническое заболевание

Обоснование. Проблемы с организацией медицинской и лекарственной помощи населению, проживающему в сельских и отдалённых районах, имеются в большинстве стран. В исследованиях последних десятилетий обсуждается проблема доступности медицинской помощи населению в России. Врач как субъект медицины чаще всего выступает объектом медико-социологических исследований в контексте своих медицинских (экспертных) знаний о представителях разных социальных групп пациентов. Уникальность проведённого исследования определяется центрированием фокуса исследовательского интереса на социальной группе врачей в контексте их проблем здоровья — то есть, на изучении личного пациентского опыта врачей сельского здравоохранения.

Цель. Изучить проблемы доступности медицинской помощи специалистам сельского здравоохранения региона.

Материал и методы. В фокус-групповом исследовании приняли участие 8 заведующих отделениями районных медицинских организаций Саратовской области. Респонденты, участвующие в фокус-группе, страдали хроническими заболеваниями (более 10 лет), двоим респондентам установлена группа инвалидности. В соответствии с гайдом фокус-группового исследования обсуждались вопросы доступности медицинской помощи врачам с хроническими заболеваниями в медицинских организациях региона и направления повышения доступности медицинской помощи специалистам здравоохранения. Оценка полученных данных была выполнена в соответствии со стандартными требованиями к анализу качественных данных с опорой на методологию дискурс-анализа.

Результаты. Реализованное исследование позволило выделить ключевые вопросы, отражающие проблемы доступности медицинской помощи специалистам сельского здравоохранения. Полученный эмпирический материал инициировал расширение предполагаемого на этапе планирования круга проблем и описание особенностей получения медицинской помощи выбранной группой респондентов — врачей сельского здравоохранения.

Заключение. Анализ массива мнений респондентов фокус-группового исследования показал, что в условиях сельского здравоохранения доступность медицинской помощи врачам имеет не только организационный, но и социальный и географический контекст – барьерами выступают кадровый дефицит сельского здравоохранения, отсутствие необходимой инфраструктуры и материально-технологическое отставание сельского здравоохранения, сложности транспортного обеспечения региона, особенности менталитета жителей сельской местности. В ситуации, когда в помощи нуждаются врачи, имеющие хроническое нарушение здоровья, приведенный перечень барьеров дополняется высоким уровнем нагрузки и спецификой самосохранительного поведения представителей данной группы.