Эффективность применения лазерного излучения с длиной волны 980 нм при вестибулопластике в области установленных дентальных имплантатов

Обоснование. Дефицит ширины прикреплённой кератинизированной слизистой оболочки и мышечные тяжи зачастую приводят к развитию осложнений имплантации, которые не только вызывают эстетический дискомфорт у пациента, но и увеличивают риск дезинтеграции дентальных имплантатов вследствие скопления зубного налёта в пришеечной области ортопедических конструкций с образованием бактериальной плёнки на оголённой шероховатой поверхности титана. Одним из методов формирования буферной зоны кератинизированной слизистой оболочки является вестибулопластика с использованием свободного десневого трансплантата. Представляет интерес сравнение эффективности различных инструментов альтерации с учётом общеизвестных позитивных свойств высокоинтенсивных лазеров.

Цель. Повышение эффективности хирургического лечения пациентов с дефицитом ширины прикреплённой кератинизированной слизистой оболочки в области установленных дентальных имплантатов за счёт применения диодного лазера с длиной волны 980 нм.

Методы. Проведено проспективное, нерандомизированное, продольное, одноцентровое исследование в параллельных группах. Объектами исследования являлись пациенты (10 женщин и 10 мужчин от 32 до 66 лет, сопоставимых по полу и возрасту, средний возраст 47,3 года) с дефицитом ширины прикреплённой кератинизированной слизистой оболочки в области дентальных имплантатов. Сформированы две группы: исследования, в которую вошли 10 пациентов, прооперированных с помощью лазера; сравнения, в которой 10 пациентов прооперировали с использованием режущих инструментов. В динамике лечения регистрировали выраженность коллатерального отёка, гиперемии слизистой оболочки и интенсивность боли. Через 3 мес, после фиксации ортопедических конструкций, оценивали параметры ширины прикреплённой кератинизированной слизистой оболочки.

Результаты. Оба метода обеспечили значительный прирост ширины прикреплённой кератинизированной слизистой оболочки по сравнению с исходным уровнем: средний прирост в группе пациентов, прооперированных с использованием скальпеля, составил 2,29 ± 1,10 мм; в группе прооперированных с помощью лазера — 2,88 ± 1,12 мм; p < 0,045. При попарном сравнении результатов оценки боли, коллатерального отёка и гиперемии в динамике у пациентов обеих групп по t-критерию Стьюдента для независимых выборок выявлены статистически значимые различия. Полученные данные свидетельствуют о более выраженной болевой симптоматике и воспалительной реакции у пациентов, прооперированных скальпелем.

Заключение. Использование лазерных технологий повышает эффективность хирургического лечения пациентов с дефицитом ширины прикреплённой кератинизированной слизистой оболочки в области дентальных имплантатов по сравнению с традиционной операцией с применением скальпеля, так как способствует более благоприятному течению послеоперационного периода и статистически значимо большему приросту кератинизированной десны в области установленных дентальных имплантатов.