Изменение микробиоты полости рта при утрате зубов

Актуальность. Влияние наличия/отсутствия зубов и сохраняющегося при их наличии пародонта как фактора баланса в ротовой полости, в том числе и местного иммунитета слизистых оболочек, практически не освещается в литературе.

Цель — изучить микробное сообщество полости рта при утрате естественных зубов.

Материал и методы. Под наблюдением находились 45 человек в возрасте от 61 года до 74 лет, которые были разделены на 3 группы исследования. В первой (контрольной) группе стоматологический статус характеризовался частичной потерей естественных зубов. Во второй группе пациенты при частичной утрате зубов на обеих челюстях страдали хроническим генерализованным пародонтитом тяжелой степени. В третьей группе пациенты при частичной утрате зубов на обеих челюстях страдали хроническими периапикальными воспалительными процессами (хронический гранулематозный периодонтит, хронический гранулирующий периодонтит) при отсутствии острого, хронического процесса или его воспалительного обострения в тканях пародонта. Для санации полости рта перед стоматологическим ортопедическим лечением пациентам этой группы исследования также было показано удаление всех зубов на верхней и нижней челюсти. Микробиоту оценивали перед хирургической санацией полости рта (до удаления зубов) и спустя 30–35 суток после удаления последнего зуба, т.е. при полной потере зубов на верхней и нижней челюсти.

Результаты. При исходном обследовании частота выявления ٥ пародонтопатогенов красного комплекса (Prevotella intermedia, Bacteroides forsythus, Treponema denticola, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis) составляла от 27 до 53%, что достоверно превышало показатели контрольной группы (13–27%). Через 1 мес после полного удаления зубов выявляемость данных микроорганизмов в опытных группах (c пародонтитом и периодонтитом) достоверно снизилась (Prevotella intermedia — 20%, Bacteroides forsythus — 20%, Treponema denticola — 20%, Actinobacillus actinomycetemcomitans — 20%, Porphyromonas gingivalis — 33%), что достоверно не отличалось от показателей в контрольной группе.

Заключение. Полное удаление зубов не влияет на присутствие Staphylococcus spp. и Streptococcus spp. в слюне пациентов с заболеваниями пародонта, однако приводит к достоверному уменьшению присутствия пародонтопатогенов и грибов рода Candida sp. в слюне пожилых людей.