Выявляемость биомеханических факторов риска у пациентов с несъёмными протезами на дентальных имплантатах

Актуальность. Отдалённые результаты ортопедической реабилитации пациентов с частичным и полным отсутствием зубов с использованием имплантатов показывают определённое число неудач и осложнений. Наиболее изученной причиной удалений имплантатов и развития периимплантатного хронического воспаления является деятельность пародонтопатогенной микрофлоры вследствие плохой гигиены рта.

В значительно меньшей степени известно влияние биомеханических факторов риска на эффективность протезирования на имплантатах в отдалённые сроки. В частности, недостаточно сведений о встречаемости неблагоприятных биомеханических факторов у лиц с дентальными имплантатами.

Цель исследования — проанализировать частоту выявления неблагоприятных биомеханических условий функционирования протезов на имплантатах.

Материалы и методы. По результатам клинико-рентгенологического обследования 417 пациентов (1222 внутрикостных имплантатов), которым 10 лет назад закончено несъёмное протезирование при частичном отсутствии зубов, провели дифференцирование биомеханических условий функционирования имплантатов. Диагностировали условия: плотность, объём костной ткани; наличие предшествующей костной пластики; толщина кортикальной кости; длина и диаметр имплантата; характеристика узла соединения с абатментом; положение имплантата относительно альвеолярного гребня; соотношение имплантатов и протезных единиц в несъёмных протезах; наличие окклюзионных супраконтактов на имплантатах; степень замещения дефектов зубного ряда; наличие апроксимальных контактов; объединение с зубами; вид нагрузки.

Результаты. Тонкая кортикальная кость, как неадекватное биомеханическое условие, встречалась у 65,7% имплантатов; низкая плотность костной ткани — у 32,3%, недостаточный и некомпенсированный костной пластикой объём костной ткани — у 15,5%. Возможность перегрузки имплантатов вследствие отсутствия апроксимальных контактов с соседними зубами или протезами выявлялась у 60,3% имплантатов, окклюзионные супраконтакты — у 58,4%, установка узких и коротких имплантатов встречалась соответственно у 29,1% и 15,5%, установка имплантатов с наклоном — у 33,1%. Неполное замещение дефекта зубного ряда и, как следствие, повышенная функциональная нагрузка встречались соответственно у 57,3% и 28,1% имплантатов; недостаточное число опорных имплантатов распространялось на 21,5%. Объединение имплантатов с зубами мостовидным протезом было характерно для 19,2%.

Заключение. В современных условиях организации имплантологии, квалификации врачей и мотивированности пациентов к идеальному объёму протезирования на имплантатах функционирование несъёмных протезов на внутрикостных имплантатах часто происходит в неадекватных биомеханических условиях.