Том 25, № 5 (2018)
- Год: 2018
- Статей: 10
- URL: https://bakhtiniada.ru/1728-0869/issue/view/980
Статьи
Оптимизация лекарственного обеспечения пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях
Аннотация
Проблема дорожно-транспортного травматизма относится к числу приоритетных социальных, медицинских и технологических проблем во всем мире. Своевременность оказания медицинской помощи имеет большое социальное и экономическое значение. За последние годы всё большее внимание уделяется вопросам развития и совершенствования лекарственного обеспечения, без которого невозможно спасение жизни пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП). Цель нашей работы - разработка новых подходов к определению потребности и созданию рационального перечня лекарственных препаратов (ЛП) для оказания скорой медицинской помощи пострадавшим при ДТП. Методы. Инструментом визуализации, позволяющим решить поставленную задачу, является разработка интеллект-карты «Лекарственное обеспечение пострадавших в ДТП», которая дает возможность систематизировать и обобщить большой контент исследований, связанных с планированием и определением потребности, в итоге повышается эффективность расходования финансовых средств, сокращается время на систематизацию лекарственных препаратов и анализ медицинских стандартов. Результаты. Построена интеллект-карта, состоящая из четырех этапов: изучения состояния проблемы организации медицинской помощи пострадавшим в ДТП, анализа рационального использования ЛП при оказании скорой медицинской помощи, рационального выбора номенклатуры ЛП, разработки методики расчёта потребности в необходимых ЛП и финансовых средствах. Выводы. Результаты построения интеллект-карты указали на обязательность и актуальность создания нового перечня ЛП, регламентированного лекарственного обеспечения пострадавших при ДТП. Предложены организационные шаги и критерии работы со стандартами оказания скорой медицинской помощи, расчёта потребности необходимых лекарственных препаратов.
Экология человека. 2018;25(5):4-8
4-8
Оценка токсичности и потенциальной опасности наночастиц оксида алюминия для здоровья человека
Аннотация
Цель работы - прогнозирование токсичности и оценка потенциальной опасности биологического действия наночастиц оксида алюминия для здоровья человека. Методы. Прогнозирование токсичности и оценка потенциальной опасности наночастиц выполнена на основании прогнозно-аналитического моделирования комплекса показателей, характеризующих физико-химические, молекулярно-биологические, биохимические, цитологические и экологические свойства с расчётом коэффициента опасности (D) и коэффициента неполноты оценки данных (U) наноразмерного оксида алюминия. Собственные исследования по установлению размера и формы наноматериала выполнены методом динамического лазерного светорассеяния и методом сканирующей электронной микроскопии, удельная площадь поверхности определена методом Брунауэра, Эммета и Тейлора. Результаты. Анализируемые наночастицы оксида алюминия имеют размер преимущественно 30-40 нм, удельную площадь поверхности 113 м2/г, нерастворимы в воде, супергидрофобны, обладают эффективным положительным зарядом. Способны генерировать активные формы кислорода, повреждать ДНК, нарушать экспрессию белков, деполяризовывать клеточную мембрану, вызывать морфологические изменения и гибель клеток, нарушать митохондриальный метаболизм, влиять на протеомный и метаболомный профили, индуцируя провоспалительный цитокин интерлейкин-1, бета, фактор некроза опухоли-а и кластеры дифференциации 86, 80 и 40. Исследуемый материал обладает отдалёнными эффектами действия: канцерогенностью и иммунотоксичностью. Выводы. Наночастицы оксида алюминия обладают высокой степенью потенциальной опасности для здоровья человека (коэффициент D = 2,202, что укладывается в диапазон 1,780-2,449, соответствующий высокой степени). Это свидетельствует о необходимости проведения токсикологических исследований и составления токсиколого-гигиенической характеристики наночастиц оксида алюминия при различных путях поступления для разработки эффективных мер профилактики негативного воздействия для лиц, контактирующих с ним в ходе производства и с готовой продукцией.
Экология человека. 2018;25(5):9-15
9-15
Биомониторинг содержания тяжелых металлов в волосах детского населения на территории арктической зоны России
Аннотация
Цель исследования - изучить содержание тяжелых металлов: цинка, железа, меди, свинца, мышьяка, марганца, хрома, кадмия и ртути в пробах волос детей, постоянно проживающих на территории арктической зоны России. Методы. Применялись метод атомно-абсорбционной спектрометрии с пламенной и электротермической атомизациями, метод холодного пара. В поперечном исследовании участвовали 48 детей в возрасте от 7 до 17 лет. Волосы представляют идеальный объект исследования и являются одной из информативных тканевых структур человека. Отбор проб волос производился с затылочной части головы. Полученные результаты сравнивали с референтными значениями, установленными для жителей Приволжского и Уральского федеральных округов Российской Федерации. Результаты. Выявлены превышения рекомендуемых значений по меди, железу, марганцу и цинку в 100,0, 66,7, 25,0 и 22,2 % проб соответственно у детей г. Салехарда в возрасте 7-11 лет и по железу, меди, хрому, цинку и марганцу в 70.0, 50,0, 44,4, 40,0 и 20,0 % проб соответственно у детей Салехарда 13-16 лет. У детей обеих возрастных групп пос. Яр-Сале установлены превышения рекомендуемых уровней по железу, хрому, меди и цинку, доля таких проб у детей 7-11 лет составила 100.0, 85,7, 57,1 и 7,1 % соответственно, а у детей 13-17 лет - 100,0, 86,7, 13,3 и 13,3 %. Вывод. Проведенные исследования по изучению содержания тяжелых металлов в волосах обеих возрастных групп детей пос. Яр-Сале и г. Салехарда выявили превышения рекомендуемых значений по цинку, меди, железу, хрому (кроме возрастной группы детей 7-11 лет Салехарда). У обследованных детей, проживающих в Салехарде, отмечались превышения по марганцу.
Экология человека. 2018;25(5):16-21
16-21
Митохондриальный путь инициации апоптоза лимфоцитов на фоне подавления пролиферации Т-клеток при лимфопении у практически здоровых жителей Арктики
Аннотация
Цель - изучить показатели апоптоза (программируемой гибели) лимфоцитов крови при лимфопении у практически здоровых людей в возрасте от 20 до 60 лет, проживающих и работающих в Архангельской области Российской Федерации. Методы. Апоптоз лимфоцитов оценивали методом проточной лазерной цитофлюориметрии. Концентрацию цитокинов и медиаторов апоптоза в крови определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа. В мазках крови, окрашенных по Романовскому - Гимзе, изучали лимфоцитограмму. Содержание фенотипов лимфоцитов устанавливали методом двойной пероксидазной метки с использованием моноклональных антител. Тип исследования - ретроспективный, выборки случайные, одномоментные. Генеральная совокупность - жители севера европейской территории России. Границы нормального распределения количественных показателей выявляли при помощи критерия Шапиро - Уилка. Значимость различий между группами оценивали с помощью параметрического t-критерия Стьюдента и критерия Уилкоксона. Исследование проводили с соблюдением основных норм биомедицинской этики. Результаты. Для реализации поставленной цели выделили две группы обследуемых лиц: с нормальным (2,5-4,0 х 109 кл/л, n = 44) и пониженным (<1,5 х 109 кл/л, n = 32) уровнями лимфоцитов в крови. Группы были практически равноценны по возрасту и полу. Установлено, что недостаток содержания лимфоцитов в крови практически здоровых жителей Арктики ассоциирован с ингибицией процессов пролиферации в системе лимфоцитов со снижением количества CD10+ и уровня IL-2. У обследованных людей растут концентрации провоспалительных цитокинов, цитотоксических клеток и трансферрина. Вывод. Уровень активности апоптоза лимфоцитов на фоне лимфопении не меняется, но регистрируется преобладание митохондриального пути его инициации, что взаимосвязано с недостаточностью энергетического обеспечения клетки.
Экология человека. 2018;25(5):22-27
22-27
Хронофизиологические особенности электролитного состава слюны человека в норме
Аннотация
Высокую скорость изменения состава слюны можно использовать для мониторинга биоритмов (сезонных, циркадианных). Цель работы - изучение околосуточной динамики электролитного состава слюны у мужчин и женщин. Методы. В исследовании приняли участие 40 человек - 20 мужчин, 20 женщин в возрасте (23,1 ± 0,9) года. Пробы слюны собирали в течение суток каждые 3 часа. Электролитный состав слюны определен методом капиллярного электрофореза. Межгрупповые различия оценены непараметрическим критерием. Результаты. Показано, что концентрация натрия достигает максимальных значений в ночные часы (9,67 ммоль/л), а затем монотонно убывает до 12-15 часов дня (5,72 ммоль/л). Для концентрации калия максимум наблюдается в районе 12 часов дня (10,71 ммоль/л), сохраняется на стабильно высоком уровне до 21 часа вечера, после чего снижается вплоть до 6 часов утра (8,78 ммоль/л). Для коэффициента Na/K наблюдается один максимум, соответствующий 3 часам ночи (Na/K = 1,257), и минимум в 12-13 часов дня (Na/K = 0,666; р = 0,0082). Вывод. Околосуточная динамика исследуемых параметров характеризуется ярко выраженной периодичностью. Выявленные закономерности обусловлены изменением скорости секреции слюны в течение суток, а также действием гормонов.
Экология человека. 2018;25(5):28-32
28-32
Особенности реакции легочного газообмена на локальное холодовое воздействие у молодых лиц трудоспособного возраста
Аннотация
Цель исследования - выявить особенности легочного газообмена при локальном холодом воздействии у молодых лиц трудоспособного возраста. Методы. Обследованы 30 юношей и 30 девушек в возрасте 18-24 лет. Холодовая нагрузка заключалось в погружении кисти на 1 минуту в воду, температура которой последовательно составляла 24, 15 и 8 °С. Интервал восстановления между пробами - 25-30 минут. В такой же последовательности охлаждалась стопа. После каждой пробы анализировался состав выдыхаемого воздуха. Результаты. При холодовом воздействии на кожу кисти у девушек установлено статистически значимое увеличение вентиляционного эквивалента по углекислому газу (ВЭСО2) на 5,4 % после охлаждения температурой 8 °С, вентиляционного эквивалента по кислороду (ВЭО2) на 7,6, 7,6 и 6,4 % при охлаждении температурами 24, 15 и 8 °С соответственно. Увеличился дыхательный коэффициент (ДК) при температуре 24 °С на 3,9 % и при 8 °С - на 2,6 %. Охлаждение стопы температурой 24 °С у девушек вызвало увеличение ВЭО2 на 8,8 %. Воздействие температурами 15 и 8 °С привело к значимому увеличению ВЭСО2 на 4,8 и 7,6 %, а также ВЭО2 на 8,4 и 8,0 % соответственно. У юношей при локальной гипотермии кисти температурой 24 °С значимо увеличился ДК на 7,8 %, а холодовое воздействие на кожу стопы вызвало значимое снижение скорости выделения углекислого газа (ВСО2) на 18,8 % при охлаждении температурой 24 °С, а при 8 °С - на 17,1 %. Выводы: реакция лёгочного газообмена на локальное охлаждение у девушек более выражена, чем у юношей, и зависит она от области охлаждения и температуры воздействия. Наиболее существенные изменения наблюдаются при локальном охлаждении стопы температурой воды, вызывающей легкое и сильное напряжение организма.
Экология человека. 2018;25(5):33-38
33-38
Нейроэпигенетика в методологии и технологической платформе ментальной медицины
Аннотация
Задачей статьи является концептуально-методологическое обобщение и систематизация новых исследований по нейроэпигенетике для развития технологической платформы ментальной медицины (ММ). ММ - один из новейших примеров переформатирования вчерашних нозоцентрических границ и раннего донозологического прогнозирования завтрашних возможных ментальных недугов. Предложено обоснование функциональной латерализации ментальности (ментальной асимметрии) как одного из инструментов нейроэпигенетического кодирования идентичности и поведения. ММ гармонично объединяет в своей технологической платформе генетические и эпигенетические молекулярные механизмы, социально-психологические и клинико-психопатологические, духовно-нравственные и религиозно интегрированные инструменты. Это позволяет ММ практически реализовывать вчерашние «нейроэпигенетические фантазирования» о редактировании и формировании дизайна сетевого каскада генетической и эпигенетической идентичности: молекулярной - клеточной - тканевой - органной - организменной - личностной - социальной - популяционной. Степень и вектор дисперсии геномной и эпигеномной идентичности отражают возможные ресурсы эволюционной изменчивости, воплощенные в регистрах ментального иммунитета (МИ) и проявляющиеся ментальным резильянсом. МИ является нейросетевым полисистемным и мультимодальным интерфейсом идентичности в ее взаимодействии с внутренней и внешней средой. Выделенные функциональные характеристики МИ модулируются эпигенетическими переключателями или метками, воплощаясь в поведенческой феноменологии. Эпидемический рост распространенности психических и психосоматических расстройств предложено называть пандемией ментального иммунодефицита (ПМИД) по названию самого раннего и неспецифического синдрома ментального иммунодефицита (СМИД), аккумулирующего начальные проявления транспоколенчески накопленных дисфункций МИ. Глобальными предикторами ПМИД стали многие вызовы современного мира: от психической травматизации детства до комулятивного экзистенционального стресса. В ММ саногенетическая терапия как адаптивная модуляция МИ запускает каскадное самообновление идентичности, клинически проявляющееся ее терапевтическим дрейфом (диагнозы - синдромы - симптомы - состояния). Известное выражение Нобелевского лауреата Питера Медавара: «Генетика предполагает, а эпигенетика располагает» уместно дополнить практически значимой миссией ММ, которая воплощает проектные модели образа и смысла жизни в адаптивном нейроинжиниринге и самоменеджменте сознания и здоровья.
Экология человека. 2018;25(5):39-46
39-46
Процесс засыпания у людей при прослушивании различных видов монотонного звука: пилотное исследование
Аннотация
При разработке неинвазивных средств улучшения сна человека необходимо уделять внимание методам уменьшения и стабилизации времени засыпания, иначе попытки воздействовать на дальнейший сон теряют смысл. Целью данного исследования было сравнение эффективности, в качестве такого метода, прослушивания через стереонаушники трёх видов монотонного звука, а именно: звука, порождающего так называемые «бинауральные» биения (ББ), звука, содержащего обычные («монауральные») биения (МБ), и звука, состоящего из чистых тонов без биений (имитации, ИМ). Методы. Производился анализ полисомнографических данных (ЭЭГ и движений глаз), полученных в процессе засыпания 14 испытуемых при прослушивании этих трёх видов звука, и сравнивалось соответствующее каждому виду время засыпания. Результаты. При ББ-стимуляции время засыпания по сравнению с ИМ было меньше у 10 испытуемых из 14; при МБ-стимуляции - у 5 испытуемых из 14. Время засыпания в серии с ББ-стимуляцией статистически значимо (p < 0,05) меньше, чем в ИМ-серии. Значимых отличий времени засыпания в серии с МБ-стимуляцией по сравнению с ИМ нет. Вывод. Стимуляция бинауральными биениями даёт наименьшее время засыпания как по сравнению со звуком, содержащим обычные акустические (монауральные) биения, так и по сравнению с монотонным звуком без биений.
Экология человека. 2018;25(5):47-51
47-51
Распространенность диффузного эндемического зоба у населения Приморского края
Аннотация
Цель - выявить закономерности распространения заболеваемости диффузным эндемическим зобом подросткового и взрослого населения, проживающего в различных биоклиматических зонах и экологической ситуации Приморского края. Применены методы описательной статистики и эколого-гигиенической оценки. Для оценки достоверности разности показателей использован критерий Пирсона. Ранее проведенными исследованиями территория края была классифицирована на биоклиматические зоны и зоны экологической ситуации. Результаты. Установлено, что в континентальной и прибрежной биоклиматических зонах с относительно благоприятным уровнем экологической ситуации заболеваемость исследуемой нозологией была выше (в диапазоне 1 699,1-2 399,9 на 100 000 подросткового населения; 702,7-290,1 на 100 000 взрослого населения), чем в районах с относительно удовлетворительным и напряженным уровнем экологической ситуации (93,6-1 423,2 на 100 000 подросткового населения; 46,5-668,6 на 100 000 взрослого населения). В переходной биоклиматической зоне высокий уровень заболеваемости отмечался при критической (4 844,7 у подростков, 617,0 у взрослых) и напряженной (1 736,5 у подростков, 490,1 у взрослых) экологической ситуации. Выводы. Выявленная закономерность позволяет предположить наличие ранее не учитываемой группы факторов, играющих роль в формировании патологий щитовидной железы, ассоциированных с дефицитом йода, у населения края, изучение их воздействия на население поможет сформировать более полную картину зависимости возникновения йоддефицитных заболеваний от факторов внешней среды в регионе.
Экология человека. 2018;25(5):52-56
52-56
Динамика заболеваемости и смертности при раке прямой кишки в 2000-2015 годах в Архангельской области по данным областного канцер-регистра
Аннотация
Цель. Оценка динамики и структуры эпидемиологических показателей (заболеваемость и смертность) при раке прямой кишки (РПК) в период с 2000 по 2015 г. по данным Архангельского областного канцер-регистра. Методы. В выборку вошел 3 721 первичный случай РПК в Архангельской области за период с 2000 по 2015 г. Для оценки показателей смертности отобраны 2 187 случаев смерти от РПК за 2005-2015 гг. Рассчитаны стандартизованные по мировому возрастному стандарту показатели заболеваемости и смертности. Данные о численности и возрастном составе населения области получены в региональном бюро Архангельскстат. Анализ временных трендов проведен с помощью сегментированной регрессии. Результаты. Заболеваемость РПК в регионе возросла с 11,5 до 14,2 на 100 тыс. населения; в 2015 г. 18,6 против 11,8 на 100 тыс. у мужчин и женщин соответственно, обнаружено значимое изменение тренда - с 2011 г. у женщин он возрастал на 4,6 % в год. Заболеваемость городского и сельского населения росла, в 2015 г. составив 11,8 и 18,7 на 100 тыс. соответственно. Стандартизованные по возрасту показатели (СВП) смертности от РПК варьировали от 10,0 до 12,2 на 100 тыс. в исследуемый период. В 2015 г. смертность мужского населения от РПК составила 19,9 против 8,4 на 100 тыс. у женщин. Тренд СВП смертности мужского населения с 2011 г. возрастал на 6,5 % в год, женского - на 0,7 % в год с 2009 по 2015-й. Заключение. Эпидемиологическая модель при РПК в Архангельской области характеризуется растущими показателями заболеваемости и смертности и отличается от таковой в развитых странах. Более высокие показатели заболеваемости и смертности среди мужчин и сельского населения требуют дальнейшего изучения.
Экология человека. 2018;25(5):57-64
57-64