Клинико-анатомические особенности взрывных поражений с ведущим повреждением органов живота

Обоснование. Важная особенность современных боевых действий — широкое использование в качестве носителей взрывных устройств беспилотных летательных аппаратов, обеспечивающих их адресную доставку и срабатывание на разном уровне относительно осевого скелета человека. Это, несомненно, повлияло на анатомо-топографическую структуру взрывных повреждений. Она стала более разнообразной по сравнению с предшествующими вооруженными конфликтами, где преобладала классическая (контактная) минная травма с разрушением нижних конечностей. Исходя из этого, изучение особенностей воздействия поражающих факторов взрыва на организм пострадавших с ведущим повреждением живота весьма актуально.

Цель — определить частоту взрывных поражений с ведущим повреждением органов живота и проанализировать их клинико-анатомические особенности с учетом экспериментальных данных о механогенезе данного вида боевой травмы.

Методы. Изучены клинико-анатомические особенности повреждений у раненых с взрывным поражением живота. Проведен сравнительный анализ течения травматической болезни и результатов хирургического лечения двух групп пациентов. В основную группу включены 52 раненых с взрывным поражением, контрольную группу составили 65 пациентов с осколочными ранениями. Исследуемые группы пациентов были сопоставимы по тяжести повреждений и исходному состоянию, при этом ведущей локализацией повреждений во всех случаях был живот.

Результаты. Клинико-анатомические признаки воздействия первичных факторов взрыва выявлены у 10,3% пациентов с осколочными ранениями живота. Повреждения в результате бризантного и ударно-волнового механизма отмечены у 46 и 100% соответственно раненых основной группы. Общая частота осложнений составила 48,1% в основной группе и 38,5% — в контрольной (р >0,05), при этом выявлена тенденция к статистически значимым (р=0,07) различиям в отношении осложнений III–IV степени по Clavien–Dindo.

Заключение. Первичные факторы взрывной травмы оказывают существенное негативное влияние на течение травматической болезни при взрывном поражении живота, что проявляется увеличением частоты инфекционных осложнений со стороны легких и мягких тканей конечностей, а также тенденцией к более частому развитию перфораций кишечного тракта вследствие несостоятельности межкишечных анастомозов и острых язв.