Особенности клиники и диагностики туберкулезного менингоэнцефалита у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека

Представлены результаты проспективного обследования 66 пациентов в возрасте 32,6 ± 3,8 года, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, лечившихся в противотуберкулезной медицинской организации по поводу туберкулезного менингоэнцефалита. Из них с впервые выявленным туберкулезом было 49 (74,2%) человек, с рецидивами и хроническими формами туберкулеза - 17 (25,8%). По социальным характеристикам пациенты распределились следующим образом: работающие - 9 (13,6%) человек, неработающие - 57 (86,4%), инвалиды по туберкулезу - 4 (6,1%), лица, ранее отбывавшие наказание в местах лишения свободы, - 48 (72,7%). Вредные привычки имели все обследованные пациенты: продолжали активно употреблять психоактивные вещества 52 (78,8%) человека, злоупотребляли алкоголем - 43 (65,2%), курили - 60 (90,1%). В 97% случаев туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы являлся осложнением туберкулеза органов дыхания: туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов- 42,4%, диссеминированного туберкулеза легких - 27,3%, инфильтративного туберкулеза легких - 22,7%, казеозной пневмонии - 7,6%. Наиболее эффективной методикой диагностики туберкулезной этиологии менингоэнцефалита у пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, является исследование ликвора с помощью полимеразной цепной реакции. Так, с её помощью у 31 (47%) пациента выявлена дезоксирибонуклеиновая кислота микобактерий туберкулеза. Характеристики ликвора у обследованных пациентов представлены следующим образом: снижение глюкозы- у 45 (68,2%) пациентов, повышение белка - у 59 (89,4%), цитоз на уровне верхней границы нормальных значений - у 10 (15,6%). Высокие (47,7%) показатели летальности пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, в сочетании с туберкулезным менингоэнцефалитом связаны с высокой степенью иммуносупрессии.