Вестник Российской Военно-медицинской академии
ISSN (print): 1682-7392, ISSN (online): 2687-1424 Учредители: Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, ООО «Эко-Вектор» Главный редактор: Крюков Евгений Владимирович, академик РАН, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / открытый Входит в: Белый список (4 уровень), перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Вестник Российской Военно-медицинской академии» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Вестник Российской Военно-медицинской академии» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Клинико-анатомические особенности взрывных поражений с ведущим повреждением органов живота
Обоснование. Важная особенность современных боевых действий — широкое использование в качестве носителей взрывных устройств беспилотных летательных аппаратов, обеспечивающих их адресную доставку и срабатывание на разном уровне относительно осевого скелета человека. Это, несомненно, повлияло на анатомо-топографическую структуру взрывных повреждений. Она стала более разнообразной по сравнению с предшествующими вооруженными конфликтами, где преобладала классическая (контактная) минная травма с разрушением нижних конечностей. Исходя из этого, изучение особенностей воздействия поражающих факторов взрыва на организм пострадавших с ведущим повреждением живота весьма актуально. Цель — определить частоту взрывных поражений с ведущим повреждением органов живота и проанализировать их клинико-анатомические особенности с учетом экспериментальных данных о механогенезе данного вида боевой травмы. Методы. Изучены клинико-анатомические особенности повреждений у раненых с взрывным поражением живота. Проведен сравнительный анализ течения травматической болезни и результатов хирургического лечения двух групп пациентов. В основную группу включены 52 раненых с взрывным поражением, контрольную группу составили 65 пациентов с осколочными ранениями. Исследуемые группы пациентов были сопоставимы по тяжести повреждений и исходному состоянию, при этом ведущей локализацией повреждений во всех случаях был живот. Результаты. Клинико-анатомические признаки воздействия первичных факторов взрыва выявлены у 10,3% пациентов с осколочными ранениями живота. Повреждения в результате бризантного и ударно-волнового механизма отмечены у 46 и 100% соответственно раненых основной группы. Общая частота осложнений составила 48,1% в основной группе и 38,5% — в контрольной (р >0,05), при этом выявлена тенденция к статистически значимым (р=0,07) различиям в отношении осложнений III–IV степени по Clavien–Dindo. Заключение. Первичные факторы взрывной травмы оказывают существенное негативное влияние на течение травматической болезни при взрывном поражении живота, что проявляется увеличением частоты инфекционных осложнений со стороны легких и мягких тканей конечностей, а также тенденцией к более частому развитию перфораций кишечного тракта вследствие несостоятельности межкишечных анастомозов и острых язв.
© Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Обоснование подходов к построению классификации боевых ранений черепа и головного мозга, нанесенных современным оружием
Обоснование. Классификация огнестрельных ранений черепа и головного мозга была разработана в период Великой Отечественной войны. Огнестрельные ранения настоящего времени отличаются от ранений прошлых войн еще большим их разнообразием, тяжестью, обширностью зоны поражения тканей черепа и головного мозга по периферии от раневого канала. Кроме того, разработаны новые методики диагностики, позволяющие выявить ранее не описанные ходы раневых каналов головного мозга, считавшимися, как правило, фатальными. Поэтому назрела необходимость в создании современной классификации огнестрельных ранений черепа и головного мозга. Цель — усовершенствовать базисную классификацию огнестрельных ранений черепа и головного мозга и внести в нее современные клинико-анатомические особенности для построения развернутого клинического диагноза. Методы. Проанализированы данные обследования и лечения двух групп раненых. Первую группу составили 127 раненых с огнестрельными черепно-мозговыми ранениями, лечившихся в условиях армейского специализированного госпиталя (Афганская война). Во вторую группу вошли 67 раненых (участники современного вооруженного конфликта), получивших лечение в клинике нейрохирургии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Результаты. Разработана современная клинико-анатомическая классификация огнестрельных ранений черепа и головного мозга, в состав которой включены ранения задней черепной ямки (мозжечка и ствола головного мозга). На основании предложенной классификации появляется возможность проведения более точной по тяжести ранения медицинской сортировки раненых и определения очередности оказания им хирургической помощи, в том числе при массовом поступлении. Установлено, что в первую очередь в хирургической обработке нуждаются раненые, у которых раневой канал проходит через кору и белое вещество головного мозга. При этом чем более конвекситально проходит раневой канал, тем меньше повреждение головного мозга. После стабилизации жизненно важных функций операции выполняют тем раненым, у которых раневой канал проходит через 1-ю (подкорковые образования, желудочки и ствол головного мозга) и 2-ю (кора головного мозга и полушария мозжечка) зоны мозга. Прогноз у этой категории раненых будет зависеть от тяжести и объема повреждения жизненно важных структур головного мозга. Заключение. Разработанная клинико-анатомическая классификация позволяет уточнить характер огнестрельных черепно-мозговых ранений, целенаправленно проводить медицинскую сортировку поступающих раненых, определять очередность оказания им хирургической помощи, а также определять прогноз и исход черепно-мозговых ранений.
Влияние моносиалотетрагексозилганглиозида 1 на двигательную и координационную активность лабораторных животных на модели токсического поражения этанолом
Обоснование. Длительное употребление алкоголя приводит к значительному перечню осложнений, включая нейродегенеративные нарушения и апоптоз нейронов. Приведены результаты изучения нейропротекторных эффектов моносиалотетрагексозилганглиозида 1 на модели длительной алкогольной интоксикации на инбредной линии мышей Bagg Albino C, с использованием поведенческих тестов на двигательную активность и координацию («бег на вращающемся стержне», «спуск по перекладине»). Цель — оценить влияние моносиалотетрагексозилганглиозида 1 на двигательные и координационные реакции в условиях длительного токсического поражения лабораторных животных этанолом. Методы. Была создана модель длительной алкогольной интоксикации по принципу «наращивания концентрации» на мышах Bagg Albino C. Лабораторные животные рандомизированно были разделены на четыре группы, включая контрольную группу (I) (получавшую 0,9% физиологический раствор), модельную группу длительной алкогольной интоксикации (II) (получавшую раствор этанола) и две экспериментальные группы (получавшие раствор этанола и интраперитонеальные инъекции моносиалотетрагексозилганглиозида 1): группу с низкой дозой введения моносиалотетрагексозилганглиозида 1 (10 мг/кг) (III) и группу с высокой дозой введения моносиалотетрагексозилганглиозида 1 (30 мг/кг) (IV). Результаты. Эксперименты подтвердили, что этанол вызывает нарушения моторной координации, тогда как моносиалотетрагексозилганглиозид 1 проявляет избирательное противодействие его эффектам, улучшая двигательные функции при высоких нагрузках (30–40 об/мин) в тесте «бег на вращающемся стержне» и повышая точность координации в зрительно-моторных задачах в тесте «спуск по перекладине». Заключение. Эффективность моносиалотетрагексозилганглиозида 1 зависит от условий применения, что подчеркивает необходимость оптимизации доз и изучения его взаимодействия с нейротрофическими факторами для терапии алкоголь-индуцированных нарушений.
Вакуум-ассистированная лапаротомия у пациентов с огнестрельными проникающими ранениями живота
Обоснование. В современных вооруженных конфликтах частота развития перитонита при проникающих ранениях живота, сопровождающихся повреждением полых органов, достигает 31%. Цель — оценить эффективность вакуум-ассистированной лапаротомии как методики временного закрытия брюшной полости в ходе тактики «открытый живот» у пациентов с огнестрельными проникающими ранениями живота, осложненными развитием перитонита. Методы. Проанализированы результаты применения вакуум-ассистированной лапаростомии для лечения 100 пациентов с огнестрельными проникающими ранениями живота, осложненными развитием перитонита с 01.03.2022 по 01.03.2024. В зависимости от отделения пребывания и клинического исхода все пациенты были разделены на 3 группы: 1-ю группу составили 9 пациентов хирургического отделения; во 2-ю группу включены 59 раненых отделения анестезиологии и реанимации, у которых выполнено «окончательное закрытие брюшной полости»; 32 пациента с зафиксированным внутрибольничным летальным исходом составили 3-ю группу. Кроме того, в 1-й и 2-й группах было предусмотрено разделение пациентов на подгруппы в зависимости от методики «окончательного закрытия брюшной полости»: послойное ушивание брюшной полости (первичное фасциальное закрытие) или ушивание только кожи лапаротомной раны (запрограммированная вентральная грыжа), реализованной в ходе заключительной релапаротомии. Каждую релапаротомию завершали вакуум-ассистированной лапаротомией по единому протоколу. Произведено построение прогностических моделей выполнения первичного фасциального закрытия и развития внутрибольничного летального исхода. Результаты. В 1-й группе первичное фасциальное закрытие достигнуто в 78% случаев, во 2-й группе — в 29% случаев (p <0,007). Во 2-й группе в подгруппе запрограммированной вентральной грыжи большее, чем в подгруппе первичного фасциального закрытия, количество релапаротомий (p <0,001), длительность ведения открытого живота (p <0,001), длительность нахождения в отделении (p=0,008). Увеличение длительности открытого живота (2-я группа) на 1 сутки уменьшает вероятность первичного фасциального закрытия на 18% (отношение шансов равно 0,817; 95% доверительный интервал: 0,706–0,945; p=0,007). Уменьшение временного интервала между оперативными вмешательствами для пациентов 2-й группы — предиктор развития летального исхода (отношение шансов равно 0,934; 95% доверительный интервал: 0,876–0,997; p=0,040). Увеличение возраста пациента на один год увеличивает вероятность летальных исходов на 15% (отношение шансов равно 1,153; 95% доверительный интервал: 1,035–1,284; p=0,010); повышение суммы баллов по шкале оценки тяжести органной недостаточности, при инициации тактики открытого живота, на 1 балл — на 82% (отношение шансов равно 1,817; 95% доверительный интервал: 1,255–2,632; p=0,002). Заключение. Достижение первичного фасциального закрытия сопряжено с уменьшением количества предшествующих оперативных вмешательств, длительностью лечения пациентов в отделении анестезиологии и реанимации. Чем меньше длительность ведения открытого живота, тем выше вероятность первичного фасциального закрытия. Возраст пациента и сумма баллов по шкале оценки тяжести органной недостаточности можно рассматривать в качестве предикторов внутрибольничного летального исхода у раненных с огнестрельными проникающими ранениями живота, осложненными развитием перитонита.
Сравнение методов выявления повреждений митохондриальной дезоксирибонуклеиновой кислоты с использованием полимеразной цепной реакции в режиме реального времени и микроядерного теста буккального эпителия для оценки генетического гомеостаза организма человека
Обоснование. В настоящее время активно изучают факторы окружающей среды, способные оказать влияние на стабильность генетического материала человека, с использованием различных цитологических и молекулярно-генетических методов. Цель — выявить и проанализировать связи между результатами микроядерного теста в буккальном эпителии человека и встречаемостью повреждений митохондриальной дезоксирибонуклеиновой кислоты, обнаруженных с использованием полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. Методы. В качестве испытуемых были выбраны 25 юношей и 10 девушек в возрасте от 20 до 24 лет. Исследования проводили в г. Воронеж. В качестве методик исследования использовали микроядерный тест в буккальном эпителии и оценку повреждений митохондриальной дезоксирибонуклеиновой кислоты с использованием полимеразной цепной реакции в режиме реального времени. На каждом препарате просматривали не менее 2000 клеток, среди которых определяли количество клеток с микроядрами, перинуклеарными вакуолями, насечками, протрузиями, вычисляли индекс репарации и индекс накопления цитогенетических повреждений. Выделение дезоксирибонуклеиновой кислоты для проведения полимеразной цепной реакции в режиме реального времени осуществляли с использованием CTAB-буфера. Полимеразную цепную реакцию в режиме реального времени проводили с использованием Encyclo-полимеразы, а также с применением подобранных праймеров амплифицровали два фрагмента (короткий и длинный) в районе D-петли митохондриальной дезоксирибонуклеиновой кислоты. На основании значений Ct вычисляли по специальной формуле количество повреждений дезоксирибонуклеиновой кислоты. Результаты. Определена частота повреждений митохондриальной дезоксирибонуклеиновой кислоты и встречаемость клеток с аномалиями ядра в буккальных эпителиоцитах в обследованных группах. Установлено, что степень варьирования изучаемых показателей у девушек была выше, чем у юношей. Установлены корреляционные связи повреждений митохондриальной дезоксирибонуклеиновой кислоты с частотой встречаемости клеток с аномалиями ядра. Показано сходство в изменении частот повреждений митохондриальной дезоксирибонуклеиновой кислоты и ядерных аберраций. Заключение. Установленные общие закономерности изменения цитогенетических и молекулярно-генетических показателей стабильности генетического материала, выявленные корреляционные связи между частотой встречаемости аномалий клеточного ядра в клетках буккального эпителия и повреждениями митохондриальной дезоксирибонуклеиновой кислоты указывают на общность причин возникновения молекулярных и клеточных повреждений генетического материала, что позволяет говорить о возможности использования указанных показателей для прогноза и уточнения значений друг друга.
Роль иксодовых клещей в циркуляции Rickettsia conorii и риккетсий из группы клещевых пятнистых лихорадок на Крымском полуострове
Обоснование. На территории Крымского полуострова встречаются иксодовые клещи тридцати видов. Их значение напрямую связано с патогенностью возбудителей, переносчиками которых они могут быть. Таким установленным этиологическим агентом является Rickettsia conorii — представитель риккетсий из группы клещевых пятнистых лихорадок. Переносчиком и резервуаром R. conorii служат клещи вида Rhipicephalus sanguineus. Исследование зараженности иксодовых клещей патогенными возбудителями особенно важно с учетом статуса республики как здравницы, центра санаторно-курортной медицины. Цель — оценить роль иксодовых клещей в циркуляции R. conorii и других риккетсий из группы клещевых пятнистых лихорадок. Методы. Сбор клещей проводили в течение семи лет (с 2016 по 2022 г.) в период с апреля по сентябрь с природы на флаг и волокушу, а также при осмотрах и очесах с крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, с собак и кошек, ежей. При регистрации случаев заболевания средиземноморской пятнистой лихорадкой сбор клещей осуществляли в очагах инфекции с людей и домашних животных. Генетические маркеры риккетсий проводили с помощью полимеразной цепной реакции в режиме реального времени с последующей идентификацией. Результаты. Из числа собранных было идентифицировано девять видов иксодовых клещей. Всего в сборах преобладали клещи Haemaphysalis punctata (42,9%), Rhipicephalus sanguineus (20,8%), Hyalomma marginatum (15,5%), Ixodes ricinus (12,8%). В сборах в 2016 г. преобладали клещи Haemaphysalis punctata (75,5%), в 2017 и 2021 г. — Hyalomma marginatum (58,2 и 24,6%), в 2018 г. — Ixodes ricinus (59,5%), в 2019 г. — Rhipicephalus sanguineus (47,9%). В клещах обнаружена дезоксирибонуклеиновая кислота восьми видов риккетсий, в том числе R. conorii, R. massiliae, R. sibirica subsp. mongolotimonae, R. slovaca, R. aeschlimannii, R. monacensis, R. helvetica, R. raoultii. Rickettsia conorii обнаружена в клещах Rhipicephalus sanguineus и Hyalomma marginatum. Впервые на Крымском полуострове в клещах Rhipicephalus sanguineus обнаружена Rickettsia massiliae, в клещах Dermacentor marginatus, Hyalomma marginatum, Haemaphysalis punctatae, Rhipicephalus sanguineus, Ixodes ricinus — Rickettsia slovaca, в клещах Hyalomma marginatum и Rhipicephalus sanguineus — Rickettsia mongolotimonae и в клещах Ixodes ricinus — Rickettsia helvetica. Наибольшее разнообразие риккетсий из группы клещевых пятнистых лихорадок выявлено в клещах Rhipicephalus sanguineus и Hyalomma marginatum. Заключение. В результате проведенного исследования на Крымском полуострове установлена роль иксодовых клещей в циркуляции восьми видов риккетсий из группы клещевых пятнистых лихорадок: R. conorii, R. massiliae, R. slovaca, R. raoultii, R. aeschlimannii, R. mongolotimonae. Полученные последовательности дезоксирибонуклеиновой кислоты R. conorii, R. massiliae, R. slovaca и R. raoultii депонированы в международной базе данных GeneBank. Результаты исследования по количественному и видовому составу иксодофауны, зараженности клещей и генетическому разнообразию выявленных риккетсий диктуют необходимость расширения современных лабораторных возможностей, применения риск-ориентированного подхода и корригирующих мероприятий в системе эпидемиологического надзора за риккетсиозами из группы клещевых пятнистых лихорадок на полуострове.
Закономерности периодизации адаптационно-компенсаторных изменений компонентного состава тела обучающихся в военной образовательной организации
Обоснование. Фундаментальный, базовый характер и богатый научный инструментарий, разработанный в рамках концепции биологических ритмов, позволяет экстраполировать его на исследования компонентного состава тела для интерпретации его динамики. Цель исследования — выявить закономерности периодизации изменений компонентного состава тела во время обучения в военной образовательной организации на основе анализа данных литературы и собственных оригинальных исследований. Методы. В основу работы положены исследования анатомической научной школы профессора И.В. Гайворонского, выполненные на базе военной образовательной организации высшего образования, а также данные обзора литературы, дополняющие их. Оценивалась связанная выборка из 387 курсантов мужского пола и 27 девушек в возрасте от 17 до 23 лет (1–6-й курсы), проходивших обучение в период с 2017 по 2023 г. Измерение компонентного состава тела проводили с помощью анализатора компонентного состава тела Tanita MC-780 MA. Результаты. Выявлены два ритма, обусловливающие закономерности адаптационно-компенсаторных изменений показателей компонентного состава. Ритм «относительного покоя» включает в себя показатели жирового компонента, общую жировую массу, уровень висцерального жира, метаболический возраст. Ритм «физических и интеллектуальных нагрузок», включающий в себя мышечную массу, массу тела без жира, саркопенический индекс. Для этого ритма характерна акрофаза, приходящаяся на периоды цикла, связанные с наибольшим функциональным напряжением, независимо от хронологической продолжительности рассматриваемого биологического цикла: это время физических и интеллектуальных нагрузок в графике дня курсантов, постовуляторная фаза в менструальном цикле девушек-курсанток, лето в годичном цикле, 1–2-й год обучения в военной образовательной организации. Для ритма «относительного покоя» характерна акрофаза, приходящаяся на периоды цикла, связанные с наименьшим функциональном напряжением: время пробуждения в графике дня курсантов, менструальная фаза у девушек, зима в годичном цикле, 4–5-й год обучения в военной образовательной организации. Заключение. Дальнейшее развитие научной темы будет направлено на разработку индексов на основе периодизации динамики компонентного состава тела для решения прогностических, мониторинговых и скрининговых задач. Ключевые слова: компонентный состав тела; биологические ритмы; адаптация; факторы военного труда; метаболический возраст; саркопенический индекс; акрофаза; военная образовательная организация.
Гипоксия и новая коронавирусная инфекция: индуцируемый гипоксией фактор 1-альфа как маркер тяжести заболевания и новая терапевтическая мишень
Обоснование. Гипоксия играет ключевую роль в патогенезе новой коронавирусной инфекции, усиливая воспалительные процессы и способствуя развитию осложнений. Индуцируемый гипоксией фактор 1-альфа выступает важным регулятором адаптации организма к кислородному дефициту. Изучение динамики уровня индуцируемого гипоксией фактора 1-альфа у больных новой коронавирусной инфекцией позволит уточнить патогенетические механизмы заболевания и определить перспективные терапевтические мишени. Цель исследования — оценить роль индуцируемого гипоксией фактора 1-альфа в процессах компенсации и адаптации организма к гипоксическому стрессу при новой коронавирусной инфекции. Методы. В период с января 2020 г. по март 2022 г. в клинике военно-морской терапии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова обследованы 295 пациентов, 272 из которых имели подтвержденный диагноз новой коронавирусной инфекции. Пациенты были разделены на три возрастные группы согласно классификации Всемирной организации здравоохранения: 1-я группа (молодой возраст) — 207 пациентов; 2-я группа (средний возраст) — 56 пациентов; 3-я группа (пожилой возраст) — 32 пациента. Уровень индуцируемого гипоксией фактора 1-альфа в сыворотке крови определяли с помощью иммуноферментного анализа. Статистическую обработку данных проводили с использованием программ GraphPad Prism 8 и IBM SPSS Statistics. Статистическая значимость результатов оценивалась при p <0,05. Результаты. Установлено, что уровень индуцируемого гипоксией фактора 1-альфа коррелирует с возрастом и тяжестью течения новой коронавирусной инфекции, достигая максимума у пациентов пожилого возраста с тяжелыми формами заболевания. Уровень индуцируемого гипоксией фактора 1-альфа снижался в период реконвалесценции, отражая адаптацию организма после прекращения гипоксического стресса. В группе пожилых пациентов выявлены более высокие значения индуцируемого гипоксией фактора 1-альфа при легком течении новой коронавирусной инфекции, что связано с сопутствующей коморбидной патологией. Заключение. Полученные данные подтверждают значимость индуцируемого гипоксией фактора 1-альфа как маркера тяжести гипоксических состояний при новой коронавирусной инфекции и подчеркивают его потенциальную роль в качестве терапевтической мишени. Дальнейшие исследования необходимы для уточнения молекулярных механизмов его регуляции и разработки стратегий фармакологической коррекции гипоксических нарушений.
Оценка тканеспецифичности влияния нейротоксикантов на метаболические процессы в различных органах лабораторных животных в фазе формирования отдаленных последствий тяжелых острых отравлений
Обоснование. В настоящее время патогенез отдаленных последствий отравлений нейротоксикантами остается не до конца изученным. Тканеспецифичность как качественная характеристика действия токсиканта проявляется в избирательности перестройки метаболических процессов в клетках отдельных тканей. Цель исследования — изучение тканеспецифичности изменений метаболизма в фазе формирования отдаленных последствий острых интоксикаций. Методы. Экспериментальное исследование выполнено на крысах. В качестве токсикантов были использованы фенилкарбамат в дозе 1,6 мг/кг, метанол в дозе 11,5 г/кг, ацетат свинца в дозе 300 мг/кг. Определение показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы проводили, используя стандартные биохимические методики, на 30-й день после интоксикации. Результаты. В группах интактных и выживших после интоксикации животных процессы перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы характеризуются выраженной тканеспецифичностью. Установлено, что наиболее выраженное общее для тканей организма влияние токсиканты оказывают на содержание в тканях диеновых конъюгатов, так как после интоксикации степень тканеспецифичности существенно снижается. В отношении такого показателя активности перекисного окисления липидов, как тканевая концентрация малонового диальдегида, фенилкарбамат и свинец усиливают степень тканеспецифичности ответа на токсическое воздействие, что свидетельствует о наличии избирательного влияния на отдельные звенья оксидативного стресса в тканях. Заключение. Показатели процессов перекисного окисления липидов и активность компонентов антиоксидантной системы могут рассматриваться в качестве маркерных для оценки влияния токсикантов на метаболические процессы в разных тканях. Более высокая чувствительность к токсическому воздействию ткани мозга проявляется в более высоком уровне роста диеновых конъюгатов (фенилкарбамат, ацетат свинца), глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и супероксиддисмутазы (метанол). Для печени тканеспецифичным ответом будет повышение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (фенилкарбамат, метанол) при снижении активности супероксиддисмутазы (метанол, ацетат свинца). Для почек будет специфичным нарушение утилизации восстановленного глутатиона (метанол) или его образования (ацетат свинца). Маркером тканеспецифичного ответа ткани селезенки будет компенсаторная активация супероксиддисмутазы (метанол, ацетат свинца).
Научно-практические подходы к конструированию тележки для эвакуации раненых и пострадавших: оценка функциональности и эксплуатационных характеристик
Обоснование. В ходе современного вооруженного конфликта на территории Украины существенно изменились тактика и порядок применения войск (сил), что обусловлено множеством факторов, в том числе и технико-технологическими новациями тележек, используемых для транспортировки раненых с линии боевого соприкосновения на безопасные позиции для оказания неотложной помощи и последующей эвакуации автотранспортом. Анализ тактико-технических характеристик тележек, применяемых медицинскими и санитарно-спасательными подразделениями, показывает, что большинство существующих моделей не отвечают современным требованиям. Цель исследования — обосновать научно-практические подходы к созданию современной тележки для эвакуации раненых, критически оценить ее функциональность и эксплуатационные характеристики. Методы. Теоретическую и методологическую основу исследования составила конструкторская, технологическая и эксплуатационная документация производителей различных модификаций тележки для эвакуации раненых, труды отечественных и зарубежных ученых по проблеме эвакуации раненых. В ходе исследования применялись методы структурно-логического, ретроспективного, системного и контент-анализов. Результаты. Сравниваются наиболее значимые параметры ранее созданных изделий тележек для эвакуации раненых, анализируется опыт их применения в периоды Первой и Второй мировых войн, а также состоящих в настоящее время на обеспечении некоторых стран Североатлантического альянса или применяемых службами спасения и медицины катастроф для эвакуации пострадавших из удаленных районов горной местности. Показано, что отдельные новые конструкции тележек для эвакуации раненых демонстрируют их соответствие актуальным инновационным решениям. Интеграция новых инновационных решений с учетом имеющегося мирового опыта в создаваемую тележку для эвакуации раненых позволит повысить эффективность лечебно-эвакуационных мероприятий, сократить время доставки раненых, сохранить жизнь и здоровье военнослужащих. Сделан вывод о целесообразности создания нового изделия для эвакуации раненых. Заключение. Предлагаемая новая тележка для эвакуации раненых позволит значительно улучшить эвакуационные технологии. Ее конструкция учитывает эргономику, что позволяет легко маневрировать даже в сложных и ограниченных пространствах, а возможность быстрого развертывания делает ее использование максимально эффективным. В сочетании с современными легкими и прочными материалами предлагаемая тележка уменьшает тяжелую физическую нагрузку на санитаров, и тем самым сокращает время эвакуации раненых с поля боя. Дальнейшее совершенствование предлагаемой конструкции расширит возможности применения тележки для эвакуации раненых, например, в Арктическом регионе, горно-пустынной и других труднодоступных местностях.
Современные подходы к диагностике и коррекции дисбиоза кишечника с целью профилактики хирургических осложнений
В обзоре проанализированы отечественные и зарубежные литературные данные о проблеме дисбиоза кишечника у пациентов с функционирующей колостомой, рассматриваются современные подходы к диагностике и коррекции этого состояния с целью профилактики осложнений. Дисбиоз, характеризующийся нарушением баланса микрофлоры кишечника, особенно актуален для пациентов с колостомой, так как хирургическое вмешательство изменяет анатомическое строение и физиологические функции кишечника, что влияет на состав и функциональную активность микробиоты. Это может усугублять послеоперационный период и снижать качество жизни пациентов. Колостома как вынужденная мера при ряде заболеваний, таких как колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника или травмы (ранения), создает условия для развития дисбиоза из-за изменения пассажа кишечного содержимого, нарушения моторики и локальных воспалительных процессов. Понимание механизмов развития дисбиоза у пациентов с функционирующей колостомой, его клинических проявлений, диагностических подходов и стратегии коррекции позволит улучшить качество медицинской помощи данной категории больных, разработать персонализированные подходы профилактики и лечения дисбиотических нарушений. Особое внимание уделено роли микробиоты в поддержании гомеостаза кишечника и ее влиянию на общее состояние здоровья. Рассмотрены современные методики диагностики, включая микробиологический анализ кала, молекулярно-генетические методики и метагеномный анализ, которые позволяют точно оценить состояние микрофлоры. Освещены возможные осложнения дисбиоза. Для коррекции дисбиоза предложены различные стратегии, включая преимущество применения метабиотиков, а также аутофекальную трансплантацию. В целом современные методики исследования и персонализированные стратегии лечения позволяют улучшить качество медицинской помощи пациентам с функционирующей колостомой и предотвратить развитие осложнений.
Участие внеклеточных везикул в заживлении ран
Близость терапевтического воздействия эффектам клеточной терапии, а также высокая биосовместимость, низкая токсичность и иммуногенность экзосом делают их оптимальными кандидатами для исследований в регенеративной медицине и в частности в области ранозаживления. Анализируются данные о биологических эффектах экзосом на разных фазах ранозаживления у лабораторных животных. Результаты литературного анализа демонстрируют участие нативных экзосом во всех фазах ранозаживления. При гемостазе их источником являются преимущественно тромбоциты, в воспалительной фазе — нейтрофилы и моноциты, в пролиферативной фазе — кератиноциты, фибробласты, эндотелиоциты. Наибольшим терапевтическим потенциалом при экспериментальном лечении неосложненных ран кожи обладают экзосомы мезенхимальных стволовых клеток различного генеза, фибробластов, эндотелиоцитов, эпидермальных стволовых клеток. Их эффект различается на разных фазах ранозаживления. Экзосомы представляют гетерогенную группу нанообъектов с низким иммуногенным потенциалом, обладающих способностью оказывать выборочное влияние на механизмы и фазы заживления ран кожи как при классическом протекании фаз ранозаживления, так и при их нарушении. В трансляционной медицине биологические эффекты экзосом можно оптимизировать, подбирая клетку-источник, условия ее культивирования согласно поставленным задачам. Рассмотрены три подхода для повышения эффективности терапии экзосомами: подбор оптимального источника экзосом; модификация экзосом, прямая или опосредованная через клетки-источники; подбор лекарственной формы для оптимизации доставки экзосом. Наиболее перспективным раневым покрытием для инкапсуляции внеклеточных везикул является гидрогель, который повышает устойчивость экзосом и время их поступления в рану и обеспечивает синергетический эффект. Следовательно, гидрогели рассматриваются как наиболее предпочтительные для инкапсуляции экзосом при лечении ран, поскольку они демонстрируют синергическую связь своих ранозаживляющих эффектов с биологическими эффектами экзосом.
Современные подходы к хирургическому лечению псевдокист головки поджелудочной железы
Cуществуют различные методики лечения больных, страдающих псевдокистами головки поджелудочной железы. В обзоре проанализированы литературные данные о возможности и эффективности применения этих методик, результаты могут служить обоснованием подбора индивидуального подхода лечения. Поиск данных проводили в электронных базах данных PubMed, Google Scholar и eLlibrary. Использованные источники литературы были опубликованы в период с 2014 по 2024 г., некоторые ценные работы — с 2008 г. Отбор научных статей осуществляли с учетом их практической значимости для темы работы. Отмечается, что в современной клинической практике регистрируется увеличение случаев заболеваний псевдокистами поджелудочной железы, примерно 1,6–4,5 случая на 100 тыс. населения ежегодно. Псевдокисты головки поджелудочной железы имеют более тяжелое течение, часто приводят к осложнениям и затрудняют лечение. Эти псевдокисты характеризуются образованием фиброзных тканей в головке железы и развитием «головчатого» панкреатита. Лечение пациентов, страдающих псевдокистами головки поджелудочной железы, является наиболее сложной задачей. В настоящее время для лечения пациентов, страдающих псевдокистами головки поджелудочной железы, часто применяют минимально инвазивные методики. Однако при псевдокистах головки поджелудочной железы эти методики не всегда приводят к хорошим результатам. Часто возникают осложнения, рецидивы, что, в свою очередь, требует выполнения повторных вмешательств и даже открытых операций. В литературе недостаточно систематизированы подходы к лечению пациентов данной категории, отсутствует единое согласованное мнение по этому вопросу. Необходим пересмотр методологических стратегий к данной проблеме, основанных на принципах доказательной медицины, для изучения эффективности различных методик хирургического лечения пациентов, страдающих псевдокистами головки поджелудочной железы. В целом проблема хирургического лечения больных, страдающих псевдокистами головки поджелудочной железы, в настоящее время имеет очевидную клиническую актуальность и требует дальнейшего изучения.
Исторические аспекты и современные возможности лекарственной терапии хронической сердечной недостаточности
В статье рассматриваются обобщенные результаты крупных отечественных и зарубежных научных исследований по хронической сердечной недостаточности и современным принципам ее лечения. Проанализированы российские, американские и европейские клинические рекомендации по сердечной недостаточности. Авторами не только изучены, но и переработаны результаты таких международных многоцентровых рандомизированных исследований, как «Эплеренон в исследовании госпитализации и выживаемости пациентов, страдающих сердечной недостаточностью легкой степени тяжести», «Проспективное сравнение ингибиторов ангиотензиновых рецепторов и неприлизина с ингибиторами ангиотензинпревращающих ферментов для определения влияния на глобальную смертность и заболеваемость при сердечной недостаточности»; «Дапаглифлозин и профилактика неблагоприятных исходов при сердечной недостаточности», а также статистические данные сердечных заболеваний Американской кардиологический ассоциации. Известно, что в зависимости от величины фракции выброса левого желудочка принято выделять три основных фенотипа cердечной недостаточности: со сниженной, умеренно сниженной и сохраненной фракцией выброса. Американские кардиологические сообщества рекомендуют для пациентов, у которых фракция выброса стала >40% на фоне проводимого лечения и возросла в динамике более чем на 10%, использовать понятие сердечная недостаточность с увеличившейся фракцией выброса левого желудочка. Дифференциация между этими типами важна в связи с различиями в сопутствующих заболеваниях и ответе на терапию. В целом подходы к лечению хронической сердечной недостаточности менялись на протяжении длительного времени, но в течение последних нескольких десятилетий они кардинально изменились. Так, если в середине XX в. единственными препаратами для лечения являлись сердечные гликозиды и петлевые диуретики, то современный подход предусматривает использование квадротерапии. Сравнительный анализ выше упомянутых международных многоцентровых рандомизированных исследований продемонстрировал выраженные преимущества комплексной терапии. Однако, несмотря на явные успехи в терапии и профилактике, количество пациентов, страдающих хронической сердечной недостаточностью, увеличивается. Так, в Соединенных Штатах Америки сердечной недостаточностью страдают более 6,5 млн человек, в Российской Федерации распространенность хронической сердечной недостаточности в 2002 г. составляла 6,7%, а в 2017 г. — уже 8,2%. Остается также высокой смертность населения от сердечной недостаточности. Так, в Соединенных Штатах Америки пятилетняя смертность после постановки диагноза составляет около 50%, в Российской Федерации в среднем за год умирает 414 тыс. человек, страдающих хронической сердечной недостаточностью III–IV функционального класса. Все это обусловливает необходимость продолжения поиска новых подходов к лечению и точек приложения препаратов.
Научно-исследовательская лаборатория военной терапии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова: от истоков до наших дней
В статье перечислены основные вехи истории создания и становления научно-исследовательской лаборатории военной терапии. Лаборатория была создана в 1981 г. в разгар вооруженного конфликта в Республике Афганистан, когда высокий уровень заболеваемости, особенно инфекционной, большое число осложнений у раненых, затяжное и рецидивирующее течение соматической патологии приводило к тому, что санитарные потери приравнивались к боевым. В 1984 г. на основании материалов, полученных в Афганистане, профессором А.А. Новицким сформулирована и обоснована фундаментальная концепция синдрома хронического адаптивного перенапряжения, раскрыты механизмы его возникновения, определены его проявления. Одним из направлений лаборатории являлось исследование состояния здоровья лиц, проживающих на радиоактивно зараженных в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции территориях Белоруссии, Украины и России. В 1996 г. на базе Лужского артиллерийского полигона проводились исследования, посвященные изучению действия воздушной ударной волны различной степени тяжести на физическую работоспособность и условно-рефлекторную деятельность лабораторных животных, что позволило оценить возможность использования новых препаратов актопротекторного действия. Совместно с коллективом кафедры военно-полевой терапии сотрудники научно-исследовательской лаборатории военной терапии исследовали особенности возникновения и течения соматической патологии у лиц, занятых на работах по уничтожению химического оружия. Впервые сотрудниками научно-исследовательской лаборатории военной терапии разработана и внедрена современная система медицинского освидетельствования военнослужащих, занятых на работах с химическим оружием. В настоящее время в лаборатории исследуются и изучаются актуальные проблемы по таким направлениям, как совершенствование диагностики, профилактики и лечения поражений высокотоксичными соединениями; состояние хромосомного аппарата клетки при профессиональном контакте с различными химическими веществами, острых отравлениях; экспериментальное обоснование профилактики и лечения препаратами, содержащими дисульфиды глутатиона и инозин, при отравлениях гепатотропными ядами. На модели органотипического культивирования исследуется изменение клеточной пролиферации различных тканей под действием алкилирующих веществ, оцениваются возможности использования ряда кодируемых аминокислот и олигопептидов для устранения токсического действия. Кроме того, предложен комплекс организационных мероприятий по предупреждению расстройств и нарушений адаптации у военнослужащих, проходящих службу в условиях Арктической зоны Российской Федерации. Проведено изучение состояния клеточного и гуморального иммунитетов у больных новой коронавирусной инфекцией.
Ошибка в статье «Применение трековых мембран при осуществлении экономной кожной пластики» ( doi: 10.17816/brmma650761 )
Редакция сожалеет, что в опубликованной версии статьи Хоанг Х.Т. и соавт. «Применение трековых мембран при осуществлении экономной кожной пластики» (Вестник Российской военно-медицинской академии. 2025;27(2):165–174. doi: 10.17816/brmma650761 ) перевод названия на английский язык был выполнен с ошибкой. Корректное название: Track-Etched Membranes for Economical Skin Grafting. Редакция уверена, что допущенная ошибка не могла существенно повлиять на восприятие материала и интерпретацию информации читателями. В электронной форме на сайте журнала ошибка исправлена, файлы статьи и выпуска обновлены.