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卷 23, 编号 6 (2024)
Original studies
联合药物治疗与物理治疗对干眼综合征患者症状缓解及生活质量改善的应用
摘要
研究目的。评估包含Argensept药物磁透入疗法和人工泪液治疗的综合治疗方案对轻度至中度干眼综合征（dry eye syndrome，DES）患者的主诉，临床症状及生活质量的影响。
材料与方法。 本研究共纳入50名被诊断为轻度至中度DES的患者（100只眼睛）（依据国际疾病分类第10版H04.1）。患者的平均年龄为43.3岁。参与者分为两组。第一组（对照组）包括25名患者（50只眼睛），接受磁透入疗法联合Argensept和人工泪液治疗。第二组（实验组）包括25名患者（50只眼睛），仅接受人工泪液治疗。此外，还收集了20名健康个体（40只眼睛）的数据作为正常值参考。所有参与者在治疗前后均接受了Schirmer试验，并完成了眼表疾病指数（Ocular Surface Disease Index，OSDI）问卷调查。
结果。 结果 经过治疗后，接受Argensept磁透入疗法与人工泪液治疗的患者组，其主诉和临床症状的发生频率显著降低。此外，Schirmer试验结果和OSDI问卷评分均显示出高度显著的改善，适用于轻度及中度干眼综合征患者。
结论。 采用包含Argensept磁透入疗法和人工泪液治疗的综合治疗方案，可显著减少患者主诉，改善其主观感受，并提升生活质量，适用于轻度至中度干眼综合征患者。该结论得到了Schirmer试验和OSDI问卷调查数据的支持。
317-324
物理治疗因子在银屑病甲营养不良治疗中的应用
摘要
背景。银屑病甲营养不良（Psoriatic Onychodystrophy, POD，银屑病甲损害）是银屑病的常见临床表现之一。通常伴随明显疼痛，影响患者穿鞋，穿袜及日常活动，显著降低生活质量，并可能诱发焦虑和抑郁。研究表明，非药物治疗方法，特别是 脉冲染料激光（Pulsed Dye Laser, PDL）和 中频脉冲电流疗法（达森瓦尔疗法，Darsonval Therapy），可有效改善银屑病甲损害的临床症状。
研究目的。 评估脉冲染料激光和达森瓦尔疗法联合应用在银屑病甲营养不良综合治疗中的临床疗效。
材料与方法。本研究为 前瞻性，对照，随机研究，共纳入 110 例银屑病甲营养不良患者，采用 简单固定随机化 方法分为四组。第 1 组（对照组，n=27）：仅接受基础治疗（Basic Therapy, BT），即局部涂抹卡泊三醇软膏。第 2 组（比较组 1，n=28）：在BT 基础上增加3个疗程的达森瓦尔疗法。第 3 组（比较组 2，n=28）：在 BT 基础上 增加 5-6次脉冲染料激光治疗（每月 1 次）。第 4 组（主要研究组，n=27）：在 BT 基础上 联合应用达森瓦尔疗法和脉冲染料激光治疗。临床评估指标包括甲基质和甲床病变的发生率，以及银屑病甲严重指数（Nail Psoriasis Severity Index, NAPSI）和皮肤病生活质量指数（Dermatology Life Quality Index, DLQI）评分。
结果。基线 NAPSI 评分显示，患者 甲床和甲基质 均有广泛受累。初始 DLQI 评分为 23.6 分，表明 指甲病变对患者生活质量产生显著负面影响。所有治疗组均显示 临床改善，但改善程度与治疗方案相关。物理治疗因子的联合应用进一步提高了疗效，其中达森瓦尔疗法和脉冲染料激光的联合治疗取得了最佳临床效果。
结论。在 标准治疗方案 的基础上 增加物理治疗手段 可 显著提高银屑病甲损害的治疗效果。联合应用 脉冲染料激光 和 达森瓦尔疗法 能 最大程度缓解临床症状，并显著提高患者的生活质量。
325-335
输卵管不孕症患者在内镜手术后采用综合物理治疗和硫化氢矿物疗法的康复治疗
摘要
研究目的。 评估综合物理治疗和硫化氢矿物疗法在输卵管内镜手术治疗输卵管性和子宫性不孕症患者中的临床疗效。
材料与方法本研究纳入 104 例因输卵管性或子宫性不孕接受输卵管内镜手术的患者，并采用简单随机化方法将其分为三组。对照组（n=34）接受标准术后治疗，包括常规抗生素治疗。第二组（n=32）在标准术后治疗的基础上，额外接受电磁激光治疗及抗粘连可吸收凝胶 Mesogel（俄罗斯）。主要研究组（n=38）在接受联合药物和电磁激光治疗后，进一步接受硫化氢矿物疗法作为延迟康复措施。所有患者均接受标准化评估，包括临床及免疫学指标测定，子宫输卵管造影，盆腔超声检查及生活质量评估。
结果研究表明，物理治疗与天然矿物疗法在恢复女性生殖功能方面具有良好效果。主要研究组患者的临床症状显著缓解（p <0.01），免疫状态指标改善（p <0.05），输卵管通畅性恢复（p <0.05），盆腔器官状况改善。主要研究组与对照组终末指标的统计学差异具有显著性（p <0.05）。研究结果证实，提出的康复治疗方案疗效较高，其中 48% 的患者成功妊娠。
结论研究结果表明，在输卵管内镜手术治疗输卵管性和子宫性不孕症患者中，综合康复方案可显著增强标准治疗的疗效，并有效改善患者的生殖功能。
336-344
单腔膝关节置换术后脉冲电磁疗法的疗效评估
摘要
背景。脉冲电磁场疗法（Pulsed Electromagnetic Field Therapy, PEMF）已纳入膝关节置换术术后康复的临床指南。然而，其适应症仍然有限，主要用于缓解术后早期活动时的疼痛。
研究目的。评估接受 单腔膝关节置换术患者在术后应用 PEMF治疗 的镇痛效果和临床疗效，并与 假PEMF治疗的对照组 进行比较。评估指标包括 膝关节功能，整体健康状况，膝关节肿胀的客观与主观评估，非甾体抗炎药（NSAIDs）使用情况，持续性疼痛，日常活动受限情况 以及 并发症发生率。
材料与方法。本研究为 前瞻性，随机，安慰剂对照研究，共纳入72例接受内侧单腔膝关节置换术的患者。所有参与者 随机分为对照组（假PEMF治疗）或治疗组（PEMF治疗）。PEMF 组：建议患者每天接受4次 PEMF 治疗，每次20分钟，持续 60 天。评估时间点：术前以及术后1个月，2个月，6个月，12个月和36个月。对照组：按照相同的时间节点接受 假PEMF 治疗。临床评估指标：疼痛评分视觉模拟评分（Visual Analog Scale, VAS）；膝关节功能评分牛津膝关节评分（Oxford Knee Score, OKS）；整体健康状况短表健康调查问卷（Short Form-36, SF-36）；膝关节肿胀：主观评估患者问卷调查，客观评估膝关节周径测量）。记录每次随访时的NSAIDs使用情况。
结果：在随访期间，两组VAS评分均下降，但在术后6个月（p=0.0143），12个月（p=0.0004） 和36个月（p=0.0213），PEMF组的疼痛缓解显著优于对照组。术后1个月，PEMF组和对照组中分别有73%和91%的患者服用 NSAIDs（p=0.0341）。术后2个月，PEMF组14%的患者仍在使用 NSAIDs，而对照组为38%（p=0.0326）。客观膝关节周径测量 显示，在术后6个月（p=0.0232），12个月（p=0.0016）和36个月（p=0.0004），PEMF组的膝关节肿胀改善更显著。主观膝关节肿胀评分 显示，在术后2个月（p=0.0064），6个月（p=0.0005），12个月（p=0.00022）和36个月（p=0.00031），PEMF组的肿胀程度均明显低于对照组。膝关节功能（OKS 评分） 在所有随访时间点均显示PEMF组显著优于对照组（1 个月：p=0.0258；2 个月：p=0.0014；6 个月：p=0.0003；12 个月：p=0.0002；36 个月：p=0.0144）。
结论。相较于 对照组，PEMF 治疗可显著缓解术后疼痛，提高术后康复效果，并减少 NSAIDs 的使用，适用于接受 单腔膝关节置换术的患者。
345-358
现代趋势：通过远程医疗为脊柱病患者提供康复治疗
摘要
背景。脊柱疾病是最常见的慢性疾病之一，其中脊柱退行性病变尤为普遍。脊源性疾病的临床症状通常出现在患者职业生涯的活跃阶段，并且是导致暂时性劳动能力丧失的主要原因之一。 对于慢性脊柱病患者，定期康复训练对于延长缓解期具有重要意义。然而，由于医疗资源的限制，尤其是康复训练（如医学运动疗法）的实施，许多劳动年龄患者难以获得持续的康复治疗。随着信息与通信技术的发展，例如智能手机和计算机，远程康复治疗可能成为面对面康复的可行替代方案。
研究目的。评估远程医疗技术在脊柱病缓解期运动康复中的有效性和安全性。
材料与方法本回顾性研究共纳入 32 名年龄在 35-70 岁的脊柱病患者，他们均处于缓解期，并通过远程医疗技术接受康复治疗。在完成包含药物治疗和医学康复的综合线下治疗后，所有患者均获得远程运动康复计划的链接。康复疗效的评估采用标准化问卷调查和运动能力测试。
结果研究表明，在脊柱病缓解期应用远程医疗进行康复训练可获得积极的临床效果。
结论针对脊柱病患者制定的个性化医学运动疗法方案，结合远程康复治疗模式，可为因客观条件限制而无法接受面对面康复治疗的患者提供一种有效的替代方案。
359-367