Сопутствующая патология у пациентов с гнездной алопецией

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

ОБОСНОВАНИЕ. Гнёздная алопеция (ГА) – нерубцовое выпадение волос, характеризующееся потерей иммунной привилегии волосяного фолликула, что приводит к развитию Т-клеточного инфильтрата вокруг луковицы волоса и его последующему выпадению. Разный возрастной контингент пациентов, вероятность неоднократных рецидивов и изменение внешнего вида, способствующего психоэмоциональным нарушениям, позволяет относить ГА к разряду социально значимых дерматозов. По данным литературы, влияние коморбидных состояний (атопии, аутоиммунные заболевания, эндокринопатии) на течение ГА позволяет акцентировать внимание практикующих врачей на сопутствующие заболевания и их возможное отягчающее действие на очаговое выпадение волос. В публикации приведены данные собственных исследований.

ЦЕЛЬ – изучение сопутствующей патологии и её влияния на течение ГА, особенно на содержание витамина D, для оптимизации дальнейшего лечения.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Обследование проведено на клиническом анализе 132 пациентов с различной тяжестью ГА и сопутствующими нозологиями. Проведён анализ результатов ультразвукового исследования ряда органов; выявлен ряд нозологий аутоиммунного и аллергического генеза, сопутствующих и влияющих на течение ГА; сообщается о влиянии витамина D в сыворотке крови на клиническую тяжесть заболевания.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Отмечена роль как аллергических (атопический дерматит, экзема, поллиноз – у 18,46%), так и аутоиммунных заболеваний (витилиго – 1,54%, заболевания щитовидной железы – 11,76%) заболеваний, имеющих общие с ГА патогенетические механизмы развития. Отмечено сниженное содержание витамина D при среднетяжёлом течении (32,67 ± 0,91 нмоль/л; р > 0,5) и тяжёлом (32,9 ± 0,84 нмоль/л) течении в сравнении с лёгкой степенью тяжести ГА (56,75 ± 0,62 нмоль/л). Полученные данные о наличии патологии гепатобилиарной системы у значимого количества пациентов (39%) требуют дальнейших исследований. Приведено описание клинических случаев пациентов с различной тяжестью ГА и сопутствующей патологией.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Полученные данные свидетельствуют об изменении содержания витамина D в сыворотке крови пациентов как предиктора отягощения заболевания. Анализ выявленной сопутствующей патологии коррелирует с данными литературы и предполагает их коррекцию у врачей смежных специальностей. Обозначена роль трихоскопии как инструмента визуализации, верификации диагноза и определения активности течения алопеции.

Об авторах

Алиджон Мир-Алиевич Балтабаев

Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина

Автор, ответственный за переписку.
Email: alijon.baltabayev@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8807-464X
SPIN-код: 3182-9037
https://www.krsu.edu.kg/

кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматовенерологии и фтизиатрии

Киргизия, Бишкек

Мир-Али Курбан-Алиевич Балтабаев

Кыргызско-Российский Славянский университет им. Б.Н. Ельцина

Email: mir-ali@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3453-2876
https://krsu.edu.kg/

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой дерматовенерологии и фтизиатрии

Киргизия, Бишкек

Список литературы

  1. Гаджигороева А.Г. Клиническая трихология. М.: Практическая медицина; 2014.
  2. Потекаев Н.Н., Терещенко Г.П., Гаджигороева А.Г. Современные представления об этиологии и патогенезе очаговой алопеции // Клиническая дерматология и венерология. 2009;7(4):4-8.
  3. Muller S.A., Winkelmann R.K. Alopecia areata: an evaluation of 736 patients. Arch Dermatol. 1963;88(2):290-7.
  4. Safavi K. Prevalence of alopecia areata in the First National Health and Nutrition Examination Survey. Arch Dermatol. 1992;128(5):702.
  5. Wang E., McElwee K.J. Etiopathogenesis of alopecia areata: Why do our patients get it? Dermatol Ther. 2011;24(3):337-47.
  6. McElwee K.J., Gilhar A., Tobin D.J., Ramot Y., Sundberg J.P., Nakamura M., et al. What causes alopecia areata? Exp Dermatol. 2013;22(9):609-26.
  7. Bolduc C., Lui H., Shapiro J. Очаговая алопеция: причины, клинические формы, методы лечения // Клиническая иммунология, инфектология, аллергология. 2009;(8). Доступно на: https://kiai.com.ua/ru-issue-article-369/Ochagovaya-alopeciya-prichiny-klinicheskie-formy-metody-lecheniya. Дата доступа: 11.12.2020
  8. Суворова К.Н., Гаджигороева А.Г. Гнёздная алопеция. Ч. 1. Этиология и патогенез // Вестник дерматологии и венерологии. 1998;74(5):67-73.
  9. Blaumeiser B., van der Goot I., Fimmers R., Hanneken S., Ritzmann S., Seymons K., et al. Familial aggregation of alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2006;54(4):627-32.
  10. Rodriguez T.A., Fernandes K.E., Dresser K.L., Duvic M., National Alopecia Areata Registry. Concordance rate of alopecia areata in identical twins supports both genetic and environmental factors. J Am Acad Dermatol. 2010;62(3):525-7.
  11. Ercolini A.M., Miller S.D. The role of infections in autoimmune disease. Clin Exp Immunol. 2009;155(1):1-15.
  12. Koyama S., Ishii K.J., Coban C., Akira S. Innate immune response to viral infection. Cytokine. 2008;43(3):336-41.
  13. Gilhar A., Etzioni A., Paus R. Alopecia areata. N Engl J Med. 2012;366(16):1515-25.
  14. Потекаев Н.Н., Коган Е.А., Гаджигороева А.Г., Терещенко Г.П., Демура Т.А. Исследование местных иммунных механизмов воспаления при гнездной алопеции с учетом активности заболевания // Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(5):103-8.
  15. Гаджигороева А.Г., Коган Е.А., Потекаев Н.Н., Терещенко Г.П., Демура Т.А. Соотношение процессов апоптоза, пролиферации, неоангиогенеза и клеточной дифференцировки при иммунном воспалении в очагах гнездной алопеции // Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(2):25-34.
  16. Bodemer C., Peuchmaur M., Fraitaig S., Chatenoud L., Brousse N., De Prost Y. Role of cytotoxic T cells in chronic alopecia areata. J Invest Dermatol. 2000;114(1):112-6.
  17. Huang K.P., Mullangi S., Guo Y., Qureshi A.A. Autoimmune, atopic, and mental health comorbid conditions associated with alopecia areata in the United States. JAMA Dermatol. 2013;149(7):789-94.
  18. Betz R.C., Pforr J., Flaquer A., Redler S., Hanneken S., Eigelshoven S., et al. Loss-of-function mutations in the filaggrin gene and alopecia areata: strong risk factor for a severe course of disease in patients comorbid for atopic disease. J Invest Dermatol. 2007;127(11):2539-43.
  19. Goh C., Finkel M., Christos P.J., Sinha A.A. Profile of 513 patients with alopecia areata: associations of disease subtypes with atopy, autoimmune disease and positive family history. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006;20(9):1055-60.
  20. Ikeda T. A new classification of alopecia areata. Dermatologica. 1965;131(6):421-45.
  21. Gade V.K., Mony A., Munisamy M., Chandrashekar L., Rajappa M. An investigation of vitamin D status in alopecia areata. Clin Exp Med. 2018;18(4):577-84. doi: 10.1007/s10238-018-0511-8
  22. Mahamid M., Abu-Elhija O., Samamra M., Mahamid A., Nseir W. Association between vitamin D levels and alopecia areata. Isr Med Assoc J. 2014;16(6):367-70.
  23. Балтабаев А.М. Клинико-биохимические и иммунологические особенности течения и совершенствование терапии больных с гнездной алопецией: Автореф. дис. …канд. мед. наук. Бишкек; 2018.
  24. Злотогорский А., Шапиро Д. Трихология. Пер. с англ. Киев: Родовщ; 2016.
  25. Сербина И.М. Оценка степени тяжести гнёздной алопеции // Дерматологія та венерологія. 2014;66(4):65-71.
  26. Puavilai S., Puavilai G., Charuwichitratana S., Sakuntabhai A., Sriprachya-Anunt S. Prevalence of thyroid diseases in patients with alopecia areata. Int J Dermatol. 1994;339(9):632-3.
  27. Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых // Проблемы эндокринологии. 2016;62(4):60-84.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис.1 Пациентка А., 25 лет. Локальная форма выпадения гнездной алопеции: а - очаг выпадения 20 см; б - трихоскопия очага выпадения волос Ув.40.

Скачать (388KB)
Метаданные
3. Рис.2 Пациентка О., 38 лет. Универсально- тотальная форма гнездной алопеции: а,б - клиническая картина; в - трихоскопия теменной области, обследование кожи головы. Ув.40

Скачать (185KB)
Метаданные

© ООО "Эко-Вектор", 2020


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».