Клинические наблюдения нетипичного течения саркомы Капоши кожи

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Саркома Капоши ― ангиопролиферативное заболевание эндотелиального происхождения, ассоциированное с вирусом герпеса человека 8-го типа (HHV-8, или герпесвирус саркомы Капоши). Заболевание впервые описано в 1872 году Морицем Капоши как пигментная кожная саркома, локализующаяся на нижних конечностях.

Заболевание считается достаточно редким, однако в настоящий момент отмечается рост заболеваемости во всём мире, в связи с чем растёт неуклонный интерес к данной проблеме. На сегодняшний день саркома Капоши остаётся ведущей кожной патологией среди ВИЧ-положительных пациентов (у 20%). Однако оценка патологического процесса может быть затруднена, а диагноз не поставлен вовсе в связи с атипичными клиническими проявлениями (особенно у ВИЧ-негативных пациентов), поэтому проблема диагностики саркомы Капоши остаётся актуальной для врачей любых специальностей, особенно дерматовенерологов и онкологов.

Саркома Капоши может поражать практически любой орган, включая кожные покровы. Наиболее частая локализация отмечается на коже конечностей, лица. Клиническими проявлениями являются высыпания в виде пятен, узелков, бляшек, узлов. Саркома Капоши классифицируется согласно клинико-эпидемиологическим формам: классическая, эндемическая, эпидемическая и ятрогенная. Недавно описана пятая форма ― неэпидемическая саркома Капоши, которая отмечается у ВИЧ-отрицательных мужчин, имеющих половые контакты с другими мужчинами.

Для возникновения саркомы Капоши недостаточно персистенции только HHV-8 в организме человека, поскольку развитие заболевания зависит от иммуносупрессивных состояний, таких как инфицирование ВИЧ, приём цитостатических препаратов, хронические системные воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит). Взаимодействие между иммунной дисфункцией человека и местной воспалительной реакцией на герпесвирус создаёт благоприятную среду для возникновения и прогрессирования заболевания.

В статье представлены клинические случаи, которые демонстрируют нетипичное клиническое течение саркомы Капоши кожи с отсутствием ВИЧ-1, ВИЧ-2 и HHV-8 в крови у наблюдаемых пациентов.

Об авторах

Наталия Павловна Теплюк

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: teplyukn@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5800-4800
SPIN-код: 8013-3256

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Ольга Валентиновна Грабовская

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: olgadoctor2013@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5259-7481
SPIN-код: 1843-1090

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Анастасия Владимировна Шепелева

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.shepelevaavl@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-5251-5394
Россия, Москва

Ляиля Наилевна Каюмова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: avestohka2005@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0003-0301-737X
SPIN-код: 4391-9553

канд. мед. наук, доцент

Россия, Москва

Софья Владимировна Алферова

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)

Email: sofia.alferova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0000-5000-8359
SPIN-код: 1987-3444
Россия, Москва

Список литературы

  1. Brambilla L., Maronese C.A., Bortoluzzi P., et al. Mucosal Kaposi’s sarcoma in HIV-negative patients: A large case series from a single, tertiary referral center in Italy // Int J Dermatol. 2021. Vol. 60, N 9. P. 1120–1125. doi: 10.1111/ijd.15557
  2. Teplyuk N.P., Ruvinova P.M., Varshavsky V.A., et al. Kaposi’s sarcoma in Russian HIV-negative patients: A single-center case series // Int J Dermatol. 2021. Vol. 60, N 2. P. e37–e40. doi: 10.1111/ijd.15368
  3. Addula D., Das C.J., Kundra V. Imaging of Kaposi sarcoma // Abdom Radiol (NY). 2021. Vol. 46, N 11. P. 5297–5306. doi: 10.1007/s00261-021-03205-6
  4. Grabar S., Costagliola D. Epidemiology of Kaposi’s sarcoma // Cancers (Basel). 2021. Vol. 13, N 22. P. 5692. doi: 10.3390/cancers13225692
  5. Федеральные клинические рекомендации. Саркома Капоши. Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
  6. Osei N., Fletcher G., Showunmi A., Ahluwalia M. A case of non-cutaneous Kaposi sarcoma // Cureus. 2022. Vol. 14, N 12. P. e32394. doi: 10.7759/cureus.32394
  7. Iftode N., Rădulescu M.A., Aramă Ș.S., Aramă V. Update on Kaposi sarcoma-associated herpesvirus (KSHV or HHV8): Review // Rom J Intern Med. 2020. Vol. 58, N 4. P. 199–208. doi: 10.2478/rjim-2020-0017
  8. Openshaw M.R., Gervasi E., Fulgenzi C.A., et al. Taxonomic reclassification of Kaposi sarcoma identifies disease entities with distinct immunopathogenesis // J Transl Med. 2023. Vol. 21, N 1. P. 283. doi: 10.1186/s12967-023-04130-6
  9. Speicher D.J., Fryk J.J., Kashchuk V., et al. Human herpesvirus 8 in Australia: DNAemia and cumulative exposure in blood donors // Viruses. 2022. Vol. 14, N 10. P. 2185. doi: 10.3390/v14102185
  10. Wang J., Reid H., Klimas N., Koshelev M. An unusual series of patients with Kaposi sarcoma // JAAD Case Rep. 2019. Vol. 5, N 8. P. 646–649. doi: 10.1016/j.jdcr.2019.05.016
  11. Adams K.M., Milam P., Gru A., Kaffenberger B.H. Fibrous proliferations in posttransplant Kaposi sarcoma // J Clin Aesthet Dermatol. 2021. Vol. 14, N 6. P. 18–20.
  12. Bhatt M.D., Nambudiri V.E. Cutaneous sarcomas // Hematol Oncol Clin North Am. 2019. Vol. 33, N 1. P. 87–101. doi: 10.1016/j.hoc.2018.08.007

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Пациент Ш., 20 лет, саркома Капоши кожи: высыпания в виде узелков на слизистой оболочке ротовой полости над центральными и боковыми резцами.

Скачать (209KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент Ш., 20 лет, саркома Капоши кожи: бляшка на коже нижней конечности, плотноэластической консистенции, синюшно-буроватой окраски, с гладкой поверхностью.

Скачать (427KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пациент Ш., 20 лет, саркома Капоши кожи. Гистологические изменения в коже: в дерме разрастание опухоли веретеноклеточного строения, без выраженного полиморфизма, с единичными митозами и ангиоматозом. Окраска гематоксилином и эозином, ×200.

Скачать (596KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Пациент Ш., 20 лет, саркома Капоши кожи. Иммуногистохимическое исследование: положительное окрашивание реакции с антителами к CD34, демонстрирующее ангиоматоз.

Скачать (749KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Пациент Ш., 20 лет, саркома Капоши кожи. Клиническое улучшение после курса проспидия хлорида (Проспидин) в виде значительного уменьшения интенсивности окраски, инфильтрации высыпаний.

Скачать (671KB)
Метаданные
7. Рис. 6. Пациент Т., 69 лет, саркома Капоши кожи: узелок на коже полового члена полушаровидной формы, ярко-розовой окраски, с гладкой поверхностью.

Скачать (467KB)
Метаданные
8. Рис. 7. Пациент Т., 69 лет, саркома Капоши кожи. Гистологические изменения в коже: в соединительной ткани наблюдаются пролиферация фибробластов, ангиоматоз и полнокровные сосуды. Окраска гематоксилином и эозином, ×200.

Скачать (936KB)
Метаданные
9. Рис. 8. Пациент Т., 69 лет, саркома Капоши кожи. Иммуногистохимическое исследование: опухолевые клетки экспрессируют HHV-8.

Скачать (553KB)
Метаданные
10. Рис. 9. Пациент Т., 69 лет, саркома Капоши кожи. Иммуногистохимическое исследование: положительное окрашивание реакции с антителами к CD34, демонстрирующее пролиферацию сосудов.

Скачать (688KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».