Том 24, № 2 (2019)
- Год: 2019
- Статей: 7
- URL: https://bakhtiniada.ru/1560-9529/issue/view/2600
- DOI: https://doi.org/10.17816/EID.242
Статьи
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА КОРИ: АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
Аннотация
Представлены данные, характеризующие корь (МКБ-10 В05) как самую заразную вирусную инфекцию, её контагиозность составляет более 90%. Возбудителем кори является РНК-вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Заболеваемость корью регистрируется среди детей и среди взрослых, преимущественно у непривитых против этой инфекции. Источником инфекции является только больной корью человек, который опасен для окружающих уже за 3-5 сут до появления сыпи. Описаны особенности эпидемического процесса кори в связи с иммунизацией и увеличением коллективного иммунитета. Показано, что с 2012 г. до настоящего времени наблюдается осложнение эпидемической ситуации по кори, которое стало причиной неоднократного переноса сроков по ее ликвидации, провозглашенной ВОЗ. Сформулированы достаточные условия достижения элиминации кори, прежде всего для этого необходимо поддерживать 95% уровень привитости в декретированных возрастных и профессиональных группах населения.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2019;24(2):52-60
52-60
ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ: КЛИНИЧЕСКИЕ И ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ
Аннотация
В статье представлены данные по выявлению и верификации этиологического диагноза ОРВИ при острых инфекций верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации и при локальных заболеваниях органов дыхания во Владивостоке. Самый высокий средний показатель выявляемости за период с 2011 по 2017 г. был при риновирусной инфекции - 22,8 случаев на 100000 населения. Выявляемость гриппа А (H3N2) составила 19,6%ооо; гриппа А (Н1N1)pdm - 15,1%ооо; гриппа В - 9,8%ооо. Выявление верифицированных по этиологии ОРВИ имело закономерный сезонный характер. Заболеваемость гриппом, вызываемом представителями семейства Orthomyxoviridae, формировалась зимой и весной. В летне-осенний период формировался подъем заболеваемости вирусами семейства Paramyxoviridae (парагрипп, РС-вирусная инфекция, метапневмовирусная инфекция). Коронавирусная инфекция имела зимнюю сезонность. Риновирусная инфекция, аденовирусная и бакавирусная инфекции характеризовались летне-осенней сезонностью. В соответствии с закономерным характером сезонности и структурой верифицированных случаев по месяцам года вероятность подтверждения диагноза риновирусной инфекции с мая по октябрь составляла от 56,8+5,1% до 62,1+7,5%. Аналогичная ситуация с парагриппом. С мая по ноябрь удельный вес верифицированного парагриппа составлял от 11,6+4,9% до 19,5+4,9% всех подтвержденных случаев ОРВИ. Для гриппа А (Н1N1)pdm вероятность подтверждения диагноза с декабря по март составляет от 15,4+3,9% до 54,8+5,3%. А при грипп А (H3N2) в данные месяца - от 5,2+2,4% до 47,6+4,0%. При гриппе В высокая вероятность подтверждения диагноза в весенние месяцы, в марте и апреле, 30,0+3,6% и 26,4+5,2%.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2019;24(2):61-68
61-68
РЕАКТИВНОСТЬ Т-КЛЕТОК НА АНТИГЕНЫ СТРЕПТОКОККА ПРИ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ РОЖЕЙ
Аннотация
Рожа - широко распространенное инфекционное заболевание, с тяжелыми геморрагическими формами, частым рецидивированием и осложнениями. Активация Т-клеточного иммунитета отдельными антигенами стрептококка определяет характер течения и исходы рожи. Лазеротерапия широко применяется в лечении рожи, однако, показания к её назначению часто эмпирические, лабораторные критерии показаний к назначению отсутствуют. Цель - изучение эффективности инфракрасной лазеротерапии по показателям динамики миграции лейкоцитов in vitro в ответ на антигены S. pyogenes. Материалы и методы. Обследованы 95 больных рожей (55 женщин и 40 мужчин) в возрасте 20-65 лет, из них 34 - с первичной рожей конечностей, 23 - лица, 39 - рецидивирующей рожей конечностей. Все больные получали базисную антибактериальную терапию. Лазеротерапия области местного очага проведена у 30 человек из них. Миграция лейкоцитов определена в скрининговом тесте клеточной миграции (СТКМ) in vitro при стимуляции полисахаридом (II), поверхностными белками (Б) и антигеном L-форм S. pyogenes в различных концентрациях. Результаты. Лазеротерапия больных рожей оказывала заметный иммуномодулирующий эффект в реакции клеток крови на полисахарид и поверхностные белки. При этом у больных с эритематозно-геморрагической формой рожи клинический эффект проявлялся в меньшей длительности эритемы, отека, геморрагий, регионарного лимфаденита. Заключение. Метод СТКМ, позволяющий оценивать миграцию лейкоцитов на поверхностные специфические антигены стрептококка, может быть использован в качестве метода скрининга больных рожей, у которых лазеротерапия может оказать более выраженный эффект.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2019;24(2):69-76
69-76
ОПТИМИЗАЦИЯ УСЛОВИЙ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ДОТ-ИММУНОАНАЛИЗА В АВТОНОМНОМ НАБОРЕ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ОРТОПОКСВИРУСОВ
Аннотация
Цель работы - создание чувствительного, быстрого и простого в применении иммунохимического теста для выявления ортопоксвирусов в формате «у постели больного». Задачами исследования являлись: отработка технологии приготовления и применения проявителя конъюгатов коллоидного золота в автономных диагностических системах на основе плоских белковых матриц, а также апробация этой технологии при выявлении вируса осповакцины. Проведена оценка качества доступных сортов реагентов (метола, лимонной кислоты и нитрата серебра) для изготовления проявляющей системы; отобраны наиболее пригодные варианты. Отработана технология приготовления проявителя, включающего сухой компонент в виде таблеток (3,5-4 мг), содержащих метол и лимонную кислоту в соотношении 2:3, и жидкий компонент - 0,4% раствор нитрата серебра. Для повышения контрастности и стабильности оптических сигналов предложено использовать обработку проявленной белковой матрицы щелочным раствором тиомочевины. Применение двухкомпонентного проявителя позволяет проводить выявление вируса осповакцины во внелабораторных условиях с чувствительностью 5,4 × 104 БОЕ/мл.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2019;24(2):77-83
77-83
ИММУНИТЕТ И ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА У ВЗРОСЛЫХ ПРИ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗЫВАЕМОЙ ВИРУСОМ VARICELLA ZOSTER
Аннотация
В связи с широким распространением герпесвирусных инфекций и увеличением количества болезней, угнетающих иммунитет, у современного течения инфекции, вызываемой Varicella zoster, имеются особенности. Если раньше опоясывающий герпес считался болезнью возраста 60 лет и более, то сейчас им все чаще заболевают лица моложе 60 лет. В статье показано, что группы лиц, имеющих вторичный иммунодефицит, имеют более высокий риск реактивации Varicella zoster. Больные ВИЧ-инфекцией, миеломой и другими иммунокомпрометирующими заболеваниями, чаще подвержены заболеваемости опоясывающим герпесом. Приведены данные собственных исследований, подтверждающие существующие сведения о том, что хроническая патология, прямо или опосредованно влияющая на клеточный иммунитет, в частности, на Т-лимфоциты, также является риском возникновения опоясывающего герпеса в возрасте до 60 лет. В связи с тем, что инфекция, вызываемая Varicella zoster, на фоне вторичного иммунодефицита протекает в более тяжелой форме, чем у лиц, не страдающих иммунодефицитом, обсуждаются вопросы профилактики рецидивов данного заболевания путем вакцинации и химиопрофилактики. В соответствии с имеющимися представлениями охарактеризованы показания к проведению специфической профилактики у ВИЧ-инфицированных и онкологических больных. Важными критериями при этом являются показатели уровней СД4 лимфоцитов, стадия основного заболевания и сроки, прошедшие после последнего курса химиотерапии. Так как все зарегистрированные вакцины против Varicella zoster являются живыми аттенуированными, это увеличивает риск развития нежелательных побочных явлений. Обсуждаются перспективы создания и пути повышения комбинированных иммунобиологических препаратов.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2019;24(2):84-87
84-87
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-РЕЗИСТЕНТНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
Аннотация
В 2018 г. внесены ключевые изменения в рекомендуемое лечение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, обозначен приоритет пероральных препаратов над инъекционными. Впервые в истории была предложена новая полностью пероральная 20-месячная схема лечения. Режим рекомендует бедаквилин и линезолид вместе с левофлоксацином/моксифлоксацином, циклосерином/клофазимином. Эта схема лечения отличается от принятого в России стандартного 4 режима химиотерапии МЛУ-ТБ. До недавнего времени бедаквилин и линезолид были относительно недоступны в условиях противотуберкулезных диспансеров. Пациентов, которые нуждались в таком лечении, направляли в специализированные Федеральные противотуберкулезные учреждения. Целью исследования явилось изучение отдаленных результатов лечения больных лекарственно-резистентным туберкулезом легких при неэффективности предшествующей терапии в противотуберкулёзном диспансере и направлении в специализированное Федеральное противотуберкулезное учреждение. Обследованы 143 человек обоего пола в возрастной группе от 20 до 60 лет, получавшие лечение в Тверском областном клиническом противотуберкулезном диспансере в 2010 -2014 гг. В процессе повышения приверженности к лечению использовали индивидуальную беседу, организацию общения с другими больными, получившими эффективное противотуберкулезное лечение, просмотр обучающего видеофильма «Туберкулез: вопросы и ответы», изучение материалов брошюры «Школа пациента. Брошюра для пациентов, страдающих от туберкулеза», разработанных Благотворительной организацией «Партнеры во имя здоровья». При проведении мероприятий по повышению приверженности к лечению среди больных туберкулезом легких положительный результат получен у 143 человек, эти больные согласились на возможное хирургическое вмешательство в Федеральном противотуберкулезном учреждении. Непосредственно после хирургического этапа лечения достигнуто закрытие полостей распада и/или абациллирование у 132 (92,3%) человек. В послеоперационном периоде продолжали противотуберкулезную терапию, в соответствии с лекарственной устойчивостью возбудителя, дисциплинированность больных в приеме противотуберкулезных препаратов значительно повысилась.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2019;24(2):88-91
88-91
ОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
Аннотация
Брюшной тиф остается актуальной проблемой здравоохранения как в России, так и в других странах мира, поскольку рост антибиотикорезистентности S. Typhi и изменения клинической картины заболевания затрудняют своевременную диагностику и назначение адекватной антибактериальной терапии (АБТ). Описаны особенности течения брюшного тифа на примере анализа историй болезней пациентов, находившихся на стационарном лечении во 2-й инфекционной клинической больнице г. Москвы.
Эпидемиология и инфекционные болезни. 2019;24(2):92-96
92-96