Изучение особенностей клинического течения новой коронавирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Сопровождающие ВИЧ-инфекцию выраженная иммуносупрессия, высокая вирусная нагрузка, не связанные с ВИЧ сопутствующие заболевания и состояния, а также отсутствие антиретровирусной терапии могут отягощать течение COVID-19.

Цель — оценить влияние ВИЧ-инфекции на клиническое течение новой коронавирусной инфекции, тяжесть заболевания и его исходы.

Материалы и методы. Проведён анализ данных информационных систем и медицинской документации 35 328 пациентов, перенёсших СOVID-19 в 2020 г., в том числе 46 случаев заражения SARS-CoV-2 у ВИЧ-инфицированных лиц. Оценивались клинические варианты и степень тяжести течения COVID-19, его выявляемость методом полимеразной цепной реакции, уровень CD4-лимфоцитов в крови и вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированных лиц, показатели смертности.

Результаты. У 76% коинфицированных пациентов отмечены признаки прогрессирования ВИЧ-инфекции, наличие оппортунистических инфекций (у 17%) и сопутствующих заболеваний (у 76,1%). Потребителями психоактивных веществ являлись 52,2% пациентов анализируемой группы. Среди пациентов с сочетанной ВИЧ-инфекцией и COVID-19 преобладали мужчины в возрастных группах старше 30 лет, тогда как среди ВИЧ-негативного населения — женщины старше 18 лет. Доля тяжёлых форм течения COVID-19 у ВИЧ-инфицированных (47,8%) превышает аналогичный показатель в группе пациентов без иммунодефицита (12,3%). Показатель летальности от COVID-19 среди ВИЧ-инфицированных более чем в 7 раз превышал аналогичный показатель у ВИЧ-негативного населения области (t=1,81; p=0,01).

Заключение. У ВИЧ-инфицированных пациентов отмечается более тяжёлое течение COVID-19, в клинической картине значимо чаще встречаются такие симптомы заболевания, как слабость, кашель, одышка и миалгия. При этом ВИЧ-инфицированные лица с неопределяемой вирусной нагрузкой и адекватным количеством СD4-лимфоцитов в крови подвергаются тем же рискам заболевания и его прогрессирования, что и ВИЧ-негативные пациенты.

Об авторах

Алексей Николаевич Данилов

Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского; Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом

Email: docvol@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9808-8471
SPIN-код: 4501-2565

д.м.н., профессор

Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69; Саратов

Вячеслав Иванович Еремин

Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского

Email: epidem2012@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4703-0293
SPIN-код: 4871-0785

д.м.н., профессор

Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69

Татьяна Леонидовна Абрамян

Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом

Email: tlabramyan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9977-0432
SPIN-код: 1207-3734

MD

Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69

Светлана Ивановна Ярошевская

Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом

Email: centr_spid@overta.ru
ORCID iD: 0000-0002-2059-2619

MD

Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69

Анна Васильевна Софьина

Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом

Email: dr.sofy@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-5317-5590
SPIN-код: 2053-3478

MD

Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69

Ирина Анатольевна Мамонова

Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом

Email: ira-mamonova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3941-4334

MD

Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69

Елена Александровна Водина

Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом

Email: centr_spid@overta.ru
ORCID iD: 0000-0003-2422-2727

MD

Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69

Наталия Александровна Филиппова

Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом

Email: flp-na@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1698-1141

MD

Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69

Дарья Анатольевна Тейшерская

Саратовский областной клинический центр профилактики и борьбы со СПИДом

Автор, ответственный за переписку.
Email: teyshdarya97@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-6742-5025
SPIN-код: 2461-5262

MD

Россия, 410009, Саратов, ул. Мельничная, д. 69

Список литературы

  1. Kanwugu O.N., Adadi P. HIV/SARS-CoV-2 coinfection: A global perspective // J Med Virol. 2021. Vol. 93, N 2. P. 726–732. doi: 10.1002/jmv.26321
  2. Blanco J.L., Ambrosioni J., Garcia F., et al.; COVID-19 in HIV Investigators. COVID-19 in patients with HIV: clinical case series // Lancet HIV. 2020. Vol. 7, N 5. P. e314–e316. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30111-9
  3. Ладная Н.Н., Козырина Н.В., Бабихина К.А., и др. Результаты исследования «Изучение распространенности коронавирусной инфекции COVID-19 среди инфицированных ВИЧ пациентов в России и влияния эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19 на оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции». Москва: ЦНИИ эпидемиологии, 2020. 71 с.
  4. Ежлова Е.Б., Демина Ю.В., Игонина Е.П., и др. Эпидемиология и профилактика COVID-19: методические рекомендации МР 3.1.0170-20. Москва, 2020. 20 с.
  5. UNAIDS data 2019. Режим доступа: https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2019-UNAIDS-data_en.pdf Дата обращения: 16.12.2022
  6. Shiau S., Krause K.D., Valera P., et al. The Burden of COVID-19 in People Living with HIV: A Syndemic Perspective // AIDS Behav. 2020. Vol. 24, N 8. P. 2244–2249. doi: 10.1007/s10461-020-02871-9
  7. Вопросы и ответы: ВИЧ и коронавирус (COVID-19). Режим доступа: https://life4me.plus/ru/covid-19/ Дата обращения: 16.12.2022
  8. Coronavirus disease (COVID-19). Situation Report — 163. Режим доступа: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200701-covid-19-sitrep-163.pdf Дата обращения: 16.12.2022
  9. Авдеев С.Н., Адамян Л.В., Алексеева Е.И. и др. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19): временные методические рекомендации. Версия 9 (26.10.2020). Москва, 2020. 236 с.
  10. Hoffmann C., Casado J.L., Härter G., et al. Immune deficiency is a risk factor for severe COVID-19 in people living with HIV // HIV Med. 2021. Vol. 22, N 5. P. 372–378. doi: 10.1111/hiv.13037
  11. Byrd K.M., Beckwith C.G., Garland J.M., et al. SARS-CoV-2 and HIV coinfection: clinical experience from Rhode Island, United States // J Int AIDS Soc. 2020. Vol. 23, N 7. P. e25573. doi: 10.1002/jia2.25573
  12. BHIVA, DAIG, EACS, GESIDA, Polish Scientific AIDS Society and Portuguese Association for the clinical study of AIDS (APECS). Statement on risk of COVID-19 for people living with HIV (PLWH) and SARS-CoV-2 vaccine advice for adults living with HIV. Режим доступа: https://www.bhiva.org/joint-statement-on-risk-of-COVID-19-for-PLWH-and-SARS-CoV-2-vaccine-advice Дата обращения: 16.12.2022
  13. Docherty A.B., Harrison E.M., Green C.A., et al.; ISARIC4C investigators. Features of 20 133 UK patients in hospital with COVID-19 using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol: prospective observational cohort study // BMJ. 2020. Vol. 369. P. m1985. doi: 10.1136/bmj.m1985
  14. Гусев Д.А., Вашукова М.А., Федуняк И.П., и др. Опыт применения рекомбинантного гуманизированного моноклонального антитела к человеческому рецептору интерлейкина-6 у пациентов с COVID-19 // Журнал инфектологии. 2020. Т. 12, № 3. С. 28–33. doi: 10.22625/2072-6732-2020-12-3-28-33
  15. Малинникова Е.Ю. Новая коронавирусная инфекция. Сегодняшний взгляд на пандемию XXI века // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 2. С. 18–32. doi: 10.33029/2305-3496-2020-9-2-18-32
  16. Руженцова Т.А., Чухляев П.В., Хавкина Д.А., и др. Возможности этиотропной терапии коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2, у амбулаторных пациентов // Медицинский оппонент. 2020. № 1. С. 48–58.
  17. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). Treatment Guidelines. Режим доступа: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/ Дата обращения: 16.12.2022
  18. Therapeutics and COVID-19: living guideline. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-therapeutics-2022.4 Дата обращения: 16.12.2022
  19. Багненко С.Ф., Беляков Н.А., Рассохин В.В., и др. Начало эпидемии COVID-19. Санкт-Петербург: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020. 360 с.
  20. Степанова Е.В., Леонова О.Н., Шеломов А.С., Виноградова Т.Н. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) у больных с ВИЧ-инфекцией // Журнал инфектологии. 2021. Т. 13, № 2. С. 61–69. doi: 10.22625/2072-6732-2021-13-2-61-69
  21. Carrico A.W., Horvath K.J., Grov C., et al. Double Jeopardy: Methamphetamine Use and HIV as Risk Factors for COVID-19 // AIDS Behav. 2020. Vol. 24, N 11. P. 3020–3023. doi: 10.1007/s10461-020-02854-w
  22. Щерба Ю.В. Систематический подход к инфекционным и неинфекционным поражениям системы органов дыхания при незаконном употреблении наркотических средств и психотропных веществ // Журнал инфекционной патологии. 2004. № 3-4. С. 117–121.
  23. Benson M.K., Bentley A.M. Lung disease induced by drug addiction // Thorax. 1995. Vol. 50, N 11. P. 1125–1127. doi: 10.1136/thx.50.11.1125
  24. Wolff A.J., O’Donnell A.E. Pulmonary effects of illicit drug use // Clin Chest Med. 2004. Vol. 25, N 1. P. 203–216. doi: 10.1016/S0272-5231(03)00137-0
  25. Traclet J., Khouatra C., Piégay F., et al. Pulmonary arterial hypertension in heroin users // J Heart Lung Transplant. 2016. Vol. 35, N 7. P. 932–934. doi: 10.1016/j.healun.2016.03.019
  26. Ли Е.А., Корень С.В. Пандемия COVID-19 и потребители наркотиков // Вопросы наркологии. 2020. № 6. С. 72–83. doi: 10.47877/0234-0623_2020_6_72
  27. Войцеховский В.В., Коржова Н.В., Гоборов Н.Д., и др. Поражение легких у больных с наркотической зависимостью // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2018. № 68. С. 79–91. doi: 10.12737/article_5b19d77f5e9a60.82681424
  28. Akasaki Y., Ohishi M. Cerebrovascular and cardiovascular diseases caused by drugs of abuse // Hypertens Res. 2020. Vol. 43, N 5. P. 363–371. doi: 10.1038/s41440-019-0367-7
  29. Zhao S.X., Kwong C., Swaminathan A., et al. Clinical Characteristics and Outcome of Methamphetamine-Associated Pulmonary Arterial Hypertension and Dilated Cardiomyopathy // JACC Heart Fail. 2018. Vol. 6, N 3. P. 209–218. doi: 10.1016/j.jchf.2017.10.006
  30. Ben-Yehuda O., Siecke N. Crystal Methamphetamine: A Drug and Cardiovascular Epidemic // JACC Heart Fail. 2018. Vol. 6, N 3. P. 219–221. doi: 10.1016/j.jchf.2018.01.004
  31. Dong Y., Mo X., Hu Y., et al. Epidemiological characteristics of 2143 pediatric patients with 2019 coronavirus disease in China // Pediatrics. 2020. Vol. 145, N 6. P. e20200702. doi: 10.1542/peds.2020-0702
  32. Epidemiology Working Group for NCIP Epidemic Response, Chinese Center for Disease Control and Prevention. The epidemiological characteristics of an outbreak of 2019 novel coronavirus diseases (COVID-19) in China // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2020. Vol. 41, N 2. P. 145–151. (In Chinese). doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2020.02.003
  33. Wang D., Hu B., Hu C., et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China // JAMA. 2020. Vol. 323, N 11. P. 1061–1069. doi: 10.1001/jama.2020.1585. Erratum in: JAMA. 2021. Vol. 325, N 11. P. 1113.
  34. Bhaskaran K., Rentsch C.T., MacKenna B., et al. HIV infection and COVID-19 death: a population-based cohort analysis of UK primary care data and linked national death registrations within the OpenSAFELY platform // Lancet HIV. 2021. Vol. 8, N 1. P. e24–e32. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30305-2
  35. Брико Н.И., Каграманян И.Н., Никифоров В.В., и др. Пандемия COVID-19. Меры борьбы с ее распространением в Российской Федерации // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2020. Т. 19, № 2. С. 4–12. doi: 10.31631/2073-3046-2020-19-2-4-12
  36. Härter G., Spinner C.D., Roider J., et al. COVID-19 in people living with human immunodeficiency virus: a case series of 33 patients // Infection. 2020. Vol. 48, N 5. P. 681–686. doi: 10.1007/s15010-020-01438-z
  37. Cohen J. 17th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, 16–19 February, San Francisco, CA. Treatment as prevention // Science. 2010. Vol. 327, N 5970. P. 1196–1197. doi: 10.1126/science.327.5970.1196-b. Erratum in: Science. 2010. Vol. 328, N 5981. P. 974.
  38. Сметанина С.В., Исаев А.Н., Исаева Ю.О., и др. Изменение уровня антител класса IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 (COVID-19) у населения регионов Российской Федерации и в динамике у реконвалесцентов // Consilium Medicum. 2020. Т. 22, № 11. С. 47–50. doi: 10.26442/20751753.2020.11.200417
  39. Woloshin S., Patel N., Kesselheim A.S. False Negative Tests for SARS-CoV-2 Infection – Challenges and Implications // N Engl J Med. 2020. Vol. 383, N 6. P. e38. doi: 10.1056/NEJMp2015897
  40. Grasping Reality by Brad DeLong. Sample: Immunity to Covid-19 could be lost in months, Uk Study Suggests. Режим доступа: https://www.bradford-delong.com/2020/07/this-may-be-really-really-bad-news-if-this-now-endemic-virus-as-dangerous-and-debilitating-as-it-is-is-also-such-that-som.html. Дата обращения: 16.12.2022.
  41. Платонова Т.А., Голубкова А.А., Карбовничая Е.А., Смирнова С.С. Особенности формирования гуморального иммунитета у лиц с различными клиническими проявлениями COVID-19 // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021. Т. 20, № 1. С. 20–25. doi: 10.31631/2073-3046-2021-20-1-20-25
  42. Rijkers G., Murk J.L., Wintermans B., et al. Differences in Antibody Kinetics and Functionality Between Severe and Mild Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infections // J Infect Dis. 2020. Vol. 222, N 8. P. 1265–1269. doi: 10.1093/infdis/jiaa463

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Возрастная структура подгрупп людей, живущих с ВИЧ, и ВИЧ-негативных участников исследования с COVID-19.

Скачать (340KB)
Метаданные

© ООО "Эко-вектор", 2023


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».