Трудности диагностики и тактики ведения COVID-19 у ВИЧ-инфицированных пациентов в условиях неинфекционного стационара

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Распространение COVID-19 в последние три года поставило перед врачами сложные задачи, связанные с быстрой диагностикой и оказанием высококвалифицированной медицинской помощи пациентам, в том числе при коинфекции SARS-CoV-2 и вируса иммунодефицита человека.

Анализ сочетанного течения COVID-19 и вируса иммунодефицита человека продемонстрировал их синергическое влияние на организм человека. Многочисленные исследования показали, что COVID-19 протекает тяжелее и сопровождается высокой летальностью у лиц старшего возраста и при наличии коморбидной патологии. Важная роль принадлежит в том числе заболеваниям, сопровождаемым угнетением клеточного иммунитета, которые приводят к частому развитию осложнений и более длительной виремии, что может наблюдаться при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. Схожесть клинико-лабораторных и рентгенологических данных не позволяет в ранние сроки дифференцировать COVID-19 и ВИЧ-оппортунистические заболевания с поражением лёгких (пневмонии пневмоцистной, цитомегаловирусной и кандидозной этиологии), в особенности у пациентов без установленного статуса инфицированности вирусом иммунодефицита человека.

Выявление особенностей течения болезни, настороженность в отношении инфицирования вирусом иммунодефицита человека у пациентов молодого возраста, поступающих в стационар с COVID-19, а также характер эпидемиологического анамнеза позволят в ранние сроки установить диагноз и усовершенствовать тактику ведения.

Об авторах

Маргарита Васильевна Нагибина

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Автор, ответственный за переписку.
Email: infektor03@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5327-9824
SPIN-код: 6779-9405

д.м.н., профессор

Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

Александра Сергеевна Сычёва

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Email: docsycheva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8804-9914
SPIN-код: 7563-0151

MD

Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

Александр Анатольевич Солодов

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Email: docsol@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8263-1433
SPIN-код: 6946-8672

д.м.н., профессор

Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

Анастасия Леонидовна Кебина

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Email: akebina@list.ru
ORCID iD: 0000-0002-7570-9650
SPIN-код: 1173-3423

ассистент

Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

Мария Александровна Малявина

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Email: mari_malyavina173@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7500-110X

MD

Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

Люаза Валерьевна Тебуева

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Email: Lyuaza.tebueva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0818-8330

студент

Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

Бэла Мухамедовна Тугланова

Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Email: tuglanova13@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-5654-7692

MD

Россия, 127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

Список литературы

  1. Yang J., Zheng Y., Gou X., et al. Prevalence of comorbidities in the novel Wuhan coronavirus (COVID-19) infection: a systematic review and meta-analysis // Int J Infect Dis. 2020. Vol. 94. Р. 91–95. doi: 10.1016/j.ijid.2020.03.017
  2. Wang D., Hu B., Hu C., et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China // JAMA. 2020. Vol. 17, N 323. Р. 1061–1069. doi: 10.1001/jama.2020.1585
  3. Lee K.W., Yap S.F., Ngeow Y.F., Lye M.S. COVID-19 in people living with HIV: a systematic review and meta-analysis // Int J Environ Res Public Health. 2021. Vol. 18, N 7. Р. 3554. doi: 10.3390/ ijerph18073554
  4. Долгова Н.Н., Рындич А.А., Суладзе А.Г., и др. Некоторые клинические и эпидемиологические аспекты COVID-19 у людей, живущих с ВИЧ // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2022. Т. 11, № 1. С. 41–46. doi: 10.33029/2305-3496-2022-11-1-41-46
  5. Мазус А.И., Нагибина М.В., Бессараб Т.П., и др. COVID-19/ВИЧ-коинфекция: характеристика пациентов Московского мегаполиса // Терапия. 2021. Т. 7, № 4. С. 18–24. doi: 10.18565/therapy.2021.4.18-24
  6. Blanco J.L., Reyes-Urueña J.M., Sued O., et al. Overview of SARS-CoV-2 infection in adults living with HIV // Lancet HIV. 2021. Vol. 8, N 5. Р. e294–e305. doi: 10.1016/S2352-3018(21)00070-9
  7. Сергевнин В.И., Сармометов Е.В., Рожкова М.В. Распространенность и тяжесть клинического течения новой коронавирусной инфекции среди ВИЧ-инфицированных в сравнении с общей популяцией // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2021. Т. 20, № 3. С. 30–36. doi: 10.31631/2073-3046-2021-20-3-30-36
  8. Vizcarra P., Pérez-Elías M., Quereda C., et al. Description of COVID-19 in HIV-infected individuals: a single-centre, prospective cohort // Lancet HIV. 2020. Vol. 7, N 8. Р. 554–564. doi: 10.1016/S2352-3018(20)30164
  9. Mirzaei H., McFarland W., Karamouzian M., Sharifi H. COVID-19 among people living with HIV: a systematic review // AIDS Behav. 2021. Vol. 25, N 1. Р. 85–92. doi: 10.1007/s10461-020-02983-2

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Компьютерная томография органов грудной клетки пациента Г., 1978 года рождения, от 06.02.2022: Признаки двусторонних полисегментарных воспалительно-интерстициальных изменений (вероятность вирусной пневмонии высокая), КТ-4 (80%), нельзя исключить отёк лёгких.

Скачать (245KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Тот же пациент. Компьютерная томография органов грудной клетки от 11.02.2022: Картина диффузных интерстициальных изменений лёгких. КТ-4 (83%). Низкая вероятность вирусной пневмонии (COVID-19). Уверенное увеличение внутригрудных лимфоузлов. Необходимо дифференцировать с ВИЧ-ассоциированными пневмониями (с учётом анализов).

Скачать (241KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Тот же пациент. Компьютерная томография органов грудной клетки от 26.02.2022: По сравнению с исследованием от 21.02 ― отрицательная динамика в виде увеличения объёма и плотности ранее выявленных очагов интерстициальной инфильтрации (96%) и увеличения полостей в верхних долях слева.

Скачать (229KB)
Метаданные

© ООО "Эко-вектор", 2022


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».